腹針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后腰痛的臨床療效研究

綦平平

產(chǎn)后腰痛是臨床常見、多發(fā)的產(chǎn)后婦科疾病,具備較高的發(fā)生率,患者的臨床表現(xiàn)為腰骶部酸痛乏力、活動(dòng)受限等,若未予及時(shí)的治療干預(yù),隨著病情的遷移會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢疼痛、麻木的情況,不僅影響到患者的身心健康,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀,增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率,還會(huì)因遷延不愈發(fā)展為慢性腰痛增加患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有關(guān)研究表明,剖腹產(chǎn)麻醉藥物的使用、產(chǎn)婦自身缺鈣、產(chǎn)后過度勞累、缺乏運(yùn)動(dòng)等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的主要因素,雖然臨床常以康復(fù)訓(xùn)練的方式幫助產(chǎn)婦改善疼痛癥狀,但由于產(chǎn)婦的個(gè)體化差異,該種治療結(jié)果存在一定的差異性,臨床療效收益較低［1,2］。本文對(duì)比分析了187 例產(chǎn)后腰痛患者應(yīng)用臨床腹針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的187 例產(chǎn)后腰痛患者作為研究對(duì)象,依據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組(94 例)與對(duì)照組(93 例)。其中,實(shí)驗(yàn)組年齡24～36 歲,平均年齡(27.24±3.86)歲；孕周37～39 周,平均孕周(37.50±1.05)周。對(duì)照組年齡25～37 歲,平均年齡(27.84±3.73)歲；孕周37～39 周,平均孕周(37.80±1.45)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛癥狀；②簽署知情同意書；③對(duì)研究知情,且愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎手術(shù)史；②神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③脊柱疾??；④孕前腰痛；⑤服用鎮(zhèn)痛藥物；⑥接受其他治療；⑦腰椎及骨盆帶區(qū)骨折。

1.2 方法 對(duì)照組行康復(fù)訓(xùn)練治療,鍛煉患者腰背部功能,訓(xùn)練內(nèi)容如下：①前屈后伸法：將腰部向前伸展,然后伸展到最大限度,試著放松腰部肌肉重復(fù)4～5 次,可幫助患者解除腰部伸展功能的限制；②左右側(cè)屈法：腰部左側(cè)應(yīng)盡量沿左下肢外側(cè)向下彎曲,復(fù)位后應(yīng)反復(fù)彎曲右側(cè)7～8 次,此方法可幫助患者鍛煉腰部左右側(cè)彎曲功能；③左右旋轉(zhuǎn)法：腰部分別順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)1 次,然后順時(shí)針和逆時(shí)針各旋轉(zhuǎn)4～5 次,旋轉(zhuǎn)速度從慢到快,旋轉(zhuǎn)角度從小到大。這種方法可以不僅幫助患者移動(dòng)腰椎,還可以幫助患者對(duì)小關(guān)節(jié)位置進(jìn)行調(diào)整；④拱橋式：肘部彎曲,大腿和膝蓋彎曲,把雙手放在腰部上,用力推腰部。經(jīng)過鍛煉后一段時(shí)間,上肢叉開在胸前,做頭足支撐拱腰,這種方法可以增強(qiáng)背部肌肉的力量；⑤飛燕式：采取俯臥姿勢(shì),彎曲雙腿,伸展頭部、肩膀,將上肢及下肢向后仰,可鍛煉患者的背部肌肉力量。實(shí)驗(yàn)組行腹針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,康復(fù)訓(xùn)練同對(duì)照組相同,腹針：參考薄智云2012 版《腹針療法》處方［3］,以中脘、水分、氣海、關(guān)元為主,按照穴位由上至下、由里到外的順序進(jìn)行針刺,留針30 min,3 次/周,3 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療前后VAS評(píng)分,總分0～10 分,評(píng)分越高患者疼痛越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者腰痛及功能障礙癥狀完全消失為顯效；患者腰痛及功能障礙有所緩解為有效；患者腰痛及功能障礙無改善或惡化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組治療前后癥狀積分與活動(dòng)功能評(píng)分,均采用本院自制評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定,癥狀積分總分0～30 分,評(píng)分越高患者癥狀越嚴(yán)重?；顒?dòng)功能評(píng)分總分0～100 分,評(píng)分越高患者活動(dòng)功能越好。④對(duì)比兩組治療前后焦慮及抑郁情況,分別采用SAS、SDS 進(jìn)行評(píng)定,SAS 評(píng)分滿分為100 分,＜50 分為正常,50～60 分為輕度焦慮,61～69 分為中度焦慮,＞69 分為重度焦慮。SDS 評(píng)分滿分為100 分,＜53 分為正常,53～62 分為輕度抑郁,63～73 分為中度抑郁,＞73 分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組VAS評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組治療前后癥狀積分與活動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比治療前,兩組癥狀積分、活動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組癥狀積分低于對(duì)照組,活動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分與活動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組治療前后癥狀積分與活動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對(duì)比 治療前,兩組SAS 及SDS 評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組SAS 及SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對(duì)比(,分)

表4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

產(chǎn)后腰痛具有發(fā)病因素復(fù)雜、治療周期長(zhǎng)、對(duì)患者機(jī)體影響較大的特征,其主要與患者內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)交感功能,腰腹力量不足、韌帶松弛及精神刺激等因素存在著密切的聯(lián)系［4,5］。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練治療雖具有療效確切的優(yōu)勢(shì),不僅能夠幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦合理有效的鍛煉脊椎的穩(wěn)定性與平衡性,增強(qiáng)肌肉的力量,還能夠幫助患者改善肌肉對(duì)維持脊柱的生理功能,有效減少患者疼痛的程度,促進(jìn)患者的快速康復(fù),但對(duì)于不同的患者而言,其產(chǎn)后腰痛的因素與癥狀皆存在一定的差異性,因此常規(guī)的功能鍛煉治療結(jié)果也存在一定的差異,需要進(jìn)一步采用療效更為確切的治療方式幫助患者提高治療效果［6-8］。

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中,產(chǎn)后腰痛的病部位主要在腰部,是由于產(chǎn)后勞傷氣血、過早勞動(dòng)、體虛而風(fēng)邪乘虛傷之所導(dǎo)致的氣血兩虛,脾腎不足,使得患者氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈受阻,不通則痛。因此針對(duì)產(chǎn)后疼痛需要采用兼顧祛邪、固本為要的治療方式幫助患者改善臨床癥狀,消除疼痛。針刺是中醫(yī)常用的治療方式之一,在產(chǎn)后腰痛的治療中效果確切,針刺不僅能夠促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)幫助患者提高鎮(zhèn)痛效果,還可有效改善腰部神經(jīng)根周圍微循環(huán),抑制炎癥的發(fā)展,減輕患者水腫的情況,促進(jìn)患者腰部肌肉及關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡的恢復(fù),從而達(dá)到良好的止痛效果。本文所選用的腹針療法是一種新型的針刺療法,主要以神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心,通過刺激患者的腹部穴位,以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,來減少產(chǎn)后患者腰痛的癥狀［9,10］。神闕調(diào)控系統(tǒng)是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的母系統(tǒng),能夠調(diào)節(jié)外周與腹臟,在治療慢性疾病與內(nèi)傷性疾病中具有療效確切的優(yōu)勢(shì)。腹針治療是一種綠色安全有效的治療方式,其主要通過中醫(yī)辨證原則進(jìn)行取穴,以中脘、水分、氣海、關(guān)元為主,四穴合用具有理脾胃、補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血之功效,既能健脾,又善治療腰背部疼痛,諸穴相配,可使患者氣血充盈,培腎固本,達(dá)到止痛效果［11］。本文研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分癥狀積分、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組,治療總有效率、活動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,利用腹針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后腰痛可以緩解患者的疼痛程度,促進(jìn)患者的快速康復(fù),早日回歸正常的家庭與工作生活當(dāng)中,值得應(yīng)用與推廣。