淺析醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)

王志成，孫鵬南

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長春 130000）

0 引言

醫(yī)院后勤智慧化是基于移動互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展、信息化建設(shè)趨于完善、物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)逐漸成熟的時代發(fā)展背景而提出的，是醫(yī)院后勤管理工作發(fā)展的必然趨勢。2018 年12 月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》（簡稱 “《通知》”），針對公立醫(yī)院完善后勤管理提出具體要求，包括探索醫(yī)院“后勤一站式” 服務(wù)模式，推進后勤服務(wù)社會化和推進醫(yī)院節(jié)能降耗工作、降低萬元收入能耗支出等。為響應(yīng)國家對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，全面提升醫(yī)院后勤保障水平，提升后勤服務(wù)運行效率，本文探究醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院后勤智慧運維平臺的建設(shè)實施，為醫(yī)院后勤管理提供基礎(chǔ)的框架，便于基于統(tǒng)一的平臺、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)和統(tǒng)一的架構(gòu)，建立后勤運維的標(biāo)準(zhǔn)體系。

1 醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性

醫(yī)院后勤是個綜合性職能部門，需要一定的專業(yè)能力。比如消防、設(shè)備運行、餐飲等，無論哪一項出現(xiàn)問題，都會對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展帶來負面影響。但是在日常工作中仍然避免不了一些現(xiàn)實存在的問題，比如托管公司扯皮、專業(yè)領(lǐng)域人才缺失、后勤工作人員工作壓力大等。

1.1 后勤內(nèi)部管理亟須整合資源，突破困境

醫(yī)院后勤員工平均年齡偏大是我們不得不面對的問題，大量聘用專業(yè)技術(shù)人才又與醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)不符，所以，整合重復(fù)性、機械性的工作有利于醫(yī)院后勤管理突破困境，提升管理效率和水平。

1.2 后勤管理亟須基于數(shù)據(jù)開展科學(xué)分析和決策

醫(yī)院能耗占后勤很大部分支出，但后勤缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，無法實現(xiàn)精細化統(tǒng)計和數(shù)據(jù)深度分析，無法進行能耗支出量化考核，導(dǎo)致后勤成本管理缺乏科學(xué)的決策依據(jù)，無法實現(xiàn)持續(xù)改進的閉環(huán)管理。根據(jù)《通知》中推進醫(yī)院節(jié)能降耗的要求，醫(yī)院后勤應(yīng)該建立起能耗監(jiān)管平臺，通過對能耗的精細化統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)的深度分析，實現(xiàn)能耗管理“駕駛艙”，對能耗支出量化考核，為節(jié)能降耗提供數(shù)據(jù)參考和決策支撐。

1.3 后勤運行亟須基于數(shù)據(jù)開展智慧化監(jiān)管

醫(yī)院作為人口密集型場所，擁有復(fù)雜且龐大的配電系統(tǒng)，擁有比同規(guī)模人流量場所更多的特種設(shè)備，所以保障醫(yī)療工作安全高效運行是后勤一直面臨的巨大挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的人防、物防、技防技術(shù)已經(jīng)不足以應(yīng)對目前后勤所面臨的挑戰(zhàn)。目前，各種先進信息技術(shù)應(yīng)用不斷完善，后勤需要應(yīng)用信息技術(shù)手段進行智慧化監(jiān)管，提高醫(yī)院后勤安全保障能力。

2 醫(yī)院后勤智慧化系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院后勤涉及面廣，但終究能夠依據(jù)特性進行歸類，比如按職能分為業(yè)務(wù)管理類、經(jīng)營管理類、執(zhí)行監(jiān)控類，各單元之間通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和知識庫建立數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，通過報表傳輸來完成彼此之間的業(yè)務(wù)配合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)利用效果最大化，避免形成信息孤島。醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)采用五層架構(gòu)搭建，即感知層、網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層（數(shù)據(jù)中心）、應(yīng)用支撐層和調(diào)度預(yù)警層（調(diào)度預(yù)警綜合管理平臺），系統(tǒng)架構(gòu)如圖1 所示。

圖1 醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)框架

2.1 感知層

該層架構(gòu)主要是進行數(shù)據(jù)采集工作。通過在指定監(jiān)測設(shè)備、監(jiān)測位置安裝需要的數(shù)據(jù)類型的傳感器、互感器，對設(shè)備、監(jiān)管指定位置進行指定數(shù)據(jù)采集，將結(jié)果匯總處理。

2.2 網(wǎng)絡(luò)層

該層架構(gòu)主要是保障傳感器—網(wǎng)關(guān)—云服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)傳輸通路。通過NB-IOT（窄帶低功耗物聯(lián)網(wǎng)傳輸）技術(shù)進行傳感器—網(wǎng)關(guān)之間的拓撲組網(wǎng)。NBIOT 功率低，信號穿透力強，覆蓋面積廣，可應(yīng)對各種網(wǎng)絡(luò)覆蓋條件下的環(huán)境，保障數(shù)據(jù)的及時有效傳輸。

2.3 數(shù)據(jù)層（數(shù)據(jù)中心）

該層架構(gòu)主要是進行數(shù)據(jù)存儲與分析、數(shù)據(jù)深度挖掘處理。通過將上傳的數(shù)據(jù)進行存儲與分析，利用數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)架構(gòu)、關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)分析、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，進行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析、多參數(shù)融合比對等處理，生成分析報告輔助決策。

2.4 應(yīng)用支撐層

該層架構(gòu)主要是進行結(jié)果展示。對所接收的云服務(wù)器發(fā)送的數(shù)據(jù)分析結(jié)果、決策報告進行可視化展示，結(jié)合在應(yīng)用層進行的操作完成信息化、智慧化辦公，實現(xiàn)閉環(huán)管理。

2.5 調(diào)度預(yù)警層（調(diào)度預(yù)警綜合管理平臺）

通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺的數(shù)據(jù)采集—傳輸—分析—處理的流程，實現(xiàn)后勤智慧監(jiān)管、辦公、考查。

3 醫(yī)院后勤管理智慧化建設(shè)前期準(zhǔn)備

3.1 充分調(diào)研

通過訪談、現(xiàn)場調(diào)研，了解醫(yī)院后勤實際存在哪些問題，并對這些問題進行分析與評估。對目前醫(yī)院后勤管理與服務(wù)的流程進行梳理，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和后勤服務(wù)模式，提出優(yōu)化建議，切勿盲目照搬照抄其他單位的做法。

3.2 制定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)的建立也絕非一日之功，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，在滿足各方面利益相關(guān)者要求的情況下，設(shè)計符合醫(yī)院實際情況的智慧后勤總體架構(gòu)，確定需要部署的應(yīng)用系統(tǒng)，以及分步實施的策略，并規(guī)劃后勤管理智慧化建設(shè)實施的組織模式。

3.3 數(shù)據(jù)編碼

將各科室、各部門、各班組進行數(shù)據(jù)歸類統(tǒng)計，例如配電設(shè)備，包含信息有：論證采購信息、項目批復(fù)信息、招標(biāo)采購信息、合同信息、工程信息、合同信息、維保信息、設(shè)備入院信息、設(shè)備運行信息、設(shè)備維修信息、設(shè)備資產(chǎn)信息、設(shè)備廠家信息、設(shè)備維修保養(yǎng)、設(shè)備責(zé)任人信息、能耗信息等。將這些信息按科室職能進行標(biāo)簽化，逐一標(biāo)注權(quán)限，按部門屬性進行分門別類。

3.4 人員權(quán)限

對人員職責(zé)進行統(tǒng)計、規(guī)范，明確人員信息權(quán)限，為其提供精準(zhǔn)工作信息，避免受到其他信息干擾，使工作人員陷入信息篩查的繁重工作中，不利于提高人員工作效率。明確職責(zé)，有助于系統(tǒng)更精準(zhǔn)發(fā)送工作指令；明確負責(zé)人或班組，保障溝通及時高效；明確范圍，有助于各科室之間高效配合。

4 醫(yī)院后勤智慧化建設(shè)的實施路徑

結(jié)合醫(yī)院后勤發(fā)展中的信息化建設(shè)以及功能特點，將醫(yī)院后勤信息化建設(shè)實施概括為兩個階段、三個平臺、一個系統(tǒng)。兩個階段是信息化平臺階段和智慧化系統(tǒng)階段。三個平臺就是一站式后勤綜合服務(wù)保障平臺、能源分析平臺、設(shè)備運行保障平臺。一個系統(tǒng)就是后勤智慧化管理系統(tǒng)。

4.1 信息化平臺階段

4.1.1 一站式后勤綜合服務(wù)保障平臺

設(shè)立一站式客服中心，面向醫(yī)、護、患的所有后勤業(yè)務(wù)需求，將維修、維護管理服務(wù)納入平臺集中受理，由平臺統(tǒng)一登記、派發(fā)至各班組，并進行全過程的監(jiān)督、跟蹤、回訪、管控，實現(xiàn)調(diào)度集中、信息集中、管理集中的閉環(huán)管理模式，進一步促進臨床與后勤內(nèi)部各部門之間的信息快速交互，全面提升醫(yī)院后勤保障水平，改進和優(yōu)化醫(yī)院核心資產(chǎn)全生命周期管理，提高后勤系統(tǒng)運行效率，提升后勤服務(wù)品質(zhì)。

4.1.2 能源分析平臺

對醫(yī)院電、水、蒸汽、冷熱量等能源使用數(shù)據(jù)進行采集、統(tǒng)計、分析，建立一套完整的能耗模型，通過對建筑和業(yè)態(tài)兩個維度的能耗模型分析，找出能源消耗重點，實現(xiàn)能耗監(jiān)管全覆蓋，將分項、分類、分單元的能源數(shù)傳到科室，功能區(qū)統(tǒng)籌統(tǒng)計，分析能耗數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院用能監(jiān)測、環(huán)境優(yōu)化、節(jié)能改造和運營成本控制提供了全方位的信息化管理手段。

4.1.3 設(shè)備運行保障平臺

醫(yī)院在各重點機房設(shè)備上加裝傳感器，匯集至網(wǎng)關(guān)，通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將設(shè)備數(shù)據(jù)上報至服務(wù)器，服務(wù)器通過對數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)揮告警、派單、預(yù)警、維修巡檢記錄等功能。重點關(guān)注設(shè)備運行安全，實時對設(shè)備體檢，有利于發(fā)現(xiàn)設(shè)備運行過程中存在的隱患，從而保障設(shè)備平穩(wěn)高效運行，并為故障或事故救援提供參考和依據(jù)。

4.2 智慧化系統(tǒng)建設(shè)

4.2.1 后勤資源信息共享

醫(yī)院后勤有多個信息化平臺，這幾個平臺有可能不是完全由一家公司建設(shè)的，而每家公司又有自己的技術(shù)習(xí)慣和技術(shù)屏障，所以在建設(shè)初期就要要求各家公司按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)字典進行開發(fā)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間信息的傳遞、共享和應(yīng)用。有了數(shù)據(jù)才能建立一個結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、信息資源豐富、實時動態(tài)更新信息的醫(yī)院后勤綜合數(shù)據(jù)庫，從而促進醫(yī)院后勤信息化管理水平的逐步提升。

4.2.2 大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化運維

通過對醫(yī)院后勤運維大數(shù)據(jù)的采集、存儲、處理，開展不同維度和業(yè)態(tài)的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢和存在的差距，幫助工作人員提高工作效率，幫助管理人員提高管理效率。在人工智能學(xué)習(xí)了大量的案例之后，會根據(jù)實時的數(shù)據(jù)變化情況加入邏輯運算能力分析出當(dāng)前環(huán)境下的最優(yōu)解，并將最優(yōu)解以決策性報告的形式發(fā)送到需要的人手中，為其決策提供重要的參考。

5 結(jié)語

醫(yī)院整體規(guī)模、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量不斷提高，而后勤保障服務(wù)已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，也是主要投訴點。醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)，不僅可以解決醫(yī)院后勤管理的當(dāng)務(wù)之急，無疑還標(biāo)志著醫(yī)院將從根本上實施智慧醫(yī)院建設(shè)，進入智慧醫(yī)院管理新時代。而智慧化醫(yī)院后勤管理建設(shè)必須以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)支撐，以智慧化分析技術(shù)為核心，打造智能生態(tài)，進而形成智慧化后勤新業(yè)態(tài)。有了數(shù)據(jù)之后，醫(yī)院后勤就可以采取精細化、專業(yè)化、科學(xué)化、智慧化的管理手段，成為綠色、安全、智慧、節(jié)約、高效的新后勤。