劉查
冠心病是臨床常見疾病,主要由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變,使血管腔出現(xiàn)狹窄或者阻塞情況,導致患者發(fā)生心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。冠心病的發(fā)作一般與患者的情緒激動、飽食以及季節(jié)變化有關,臨床癥狀主要表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛,或者出現(xiàn)憋悶感。發(fā)生心肌梗死時,患者胸痛感覺比較強烈,疼痛持續(xù)時間在半小時以上,同時可能會出現(xiàn)發(fā)熱、出汗或者嘔吐情況。冠心病會讓患者面臨猝死風險,因此,需要通過有效手段對患者進行治療,改善臨床癥狀。
那么,冠心病的常見治療方法有哪些呢?
藥物治療的作用主要是為了緩解冠心病患者的臨床癥狀,減少心絞痛的發(fā)作,避免出現(xiàn)心肌梗死,降低死亡率。臨床常用的藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑,應在醫(yī)生指導下結合患者情況選擇最合適的藥物。
硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,在患者心絞痛發(fā)作時可以舌下含服。β受體阻滯劑一般有良好的抗心絞痛作用,可以針對心律失常癥狀發(fā)揮出良好的預防作用。在患者無明顯禁忌情況時,通過β受體阻滯劑(如美托洛爾、艾司洛爾)可降低心肌耗氧量,減少心肌缺血反復發(fā)作,但是如果患者伴有哮喘或者嚴重心動過緩等,則不能使用。鈣離子拮抗劑(硝苯地平、維拉帕米)可用于足量硝酸酯類藥物和β受體阻滯劑治療后仍不能控制癥狀的患者。
臨床針對冠心病的治療,還包括抗血小板治療,主要是抗血小板凝聚,防止血栓的形成。首選藥物是阿司匹林,在患者沒有禁忌癥的情況下,一般可以進行長期服用。
調脂治療也是冠心病治療的一部分,常用的調脂藥物以他汀類藥物為主,通過降低患者的膽固醇,能夠有效降低患者的死亡率與發(fā)病率,改善患者臨床癥狀。
全稱經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,包括冠脈造影、球囊擴張術、支架植入等一系列技術。對于急性心肌梗死患者,急診介入治療是公認最安全、也是最有效的急救方法。以支架植入為例,分為裸金屬支架、藥物洗脫支架和生物可吸收支架,通過對狹窄冠脈的機械支撐,可幫助患者恢復血流和改善心肌缺氧缺血。
也就是通常所說的“搭橋手術”,是將身體其他部位的血管作為“橋”,跨過冠脈的狹窄部位,一端與升主動脈相連,另一端與冠脈狹窄部位的遠側相連,讓血液能繞過狹窄、閉塞的血管到達缺血的部位,改善心肌血液供應,從而確保冠狀動脈血液的正常循環(huán),達到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能、提高患者生活質量及延長壽命的目的。搭橋手術一般更加適用于復雜、嚴重的冠脈狹窄情況。
現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展,針對冠心病的臨床治療方法也在不斷更新,患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。但要注意的是,不論是否手術,患者都是需要服藥的,藥物治療是冠心病病情控制的基礎,能幫助延緩病情進展,減少心絞痛、心肌梗死發(fā)作。
在治療的同時,保持良好的生活習慣同樣重要?;颊呷粘摫M量保持低鹽低脂的飲食習慣,可以多食用一些新鮮蔬果;注意控制自己的情緒,平穩(wěn)的情緒有助于穩(wěn)定心率,改善臨床癥狀?;颊呖梢愿鶕?jù)自身情況,適當參加體育鍛煉,并且注意勞逸結合,避免過度勞累。注意將血壓、血脂、血糖、體重等控制在合理的范圍內,根據(jù)冠心病種類定期復查。良好的生活習慣,配合相應的治療方法,才能讓患者盡快恢復身體,享受美好的人生。