帶你認(rèn)識青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

紀(jì)甜 陳偲玲 李娜

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎屬于一種脊柱結(jié)構(gòu)性的側(cè)彎。臨床上應(yīng)用Cobb’s法對青少年健康情況進(jìn)行評估，若其脊柱彎曲角度大于10度，則可判定為脊柱側(cè)彎。該病多在兒童骨骼成熟前或青春前期發(fā)病，是繼肥胖癥、近視后的第三大青少年“健康殺手”。有研究顯示，其在女性群體中的發(fā)病率高于男性。目前，對于該病的發(fā)病機(jī)制仍處于探索過程中，但有研究顯示多數(shù)患者為瘦長體型。

現(xiàn)階段，部分醫(yī)療研究將特發(fā)性脊柱側(cè)彎的致病因素歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：首先，發(fā)生該病的女孩身高通常高于同齡女孩，因此，部分研究人員表示，該病可能與生長激素的影響有關(guān)；其次，遺傳因素在該病的發(fā)病過程中也存在一定的影響；最后，神經(jīng)系統(tǒng)的異常發(fā)育往往也會導(dǎo)致該病的出現(xiàn)。具體來看，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙往往是該病的常見誘因。與此同時(shí)，結(jié)締組織的異常發(fā)育也有可能導(dǎo)致該病出現(xiàn)。有研究顯示，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者中，部分患者結(jié)締組織中所含有的蛋白多糖和膠原分泌情況往往存在異常，基于此，部分醫(yī)療人員認(rèn)為二者之間具有一定的關(guān)聯(lián)性。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎往往會對青少年的健康發(fā)育造成一定影響，部分患兒可出現(xiàn)雙肩不等高與腰背部不對稱的問題。對于女性而言，其雙側(cè)乳房可出現(xiàn)不對稱發(fā)育，往往以左側(cè)相對較大。與此同時(shí)，患兒脊柱形態(tài)結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)異常，在體格檢查中，其脊柱多呈“S”型，背部有一側(cè)存在局限性的隆起，在彎腰前屈時(shí)，可見其背部呈剃刀狀畸形。另一方面，該病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)兩側(cè)髖部和雙下肢不等長的問題，繼而影響患兒日常行動能力與行動時(shí)的體態(tài)，患兒的形象氣質(zhì)也受到影響。長期的脊柱畸形、姿勢異常會出現(xiàn)脊髓損傷、運(yùn)動功能障礙、腰背部疼痛以及心肺功能障礙等，嚴(yán)重的還會造成內(nèi)臟功能紊亂，威脅青少年的身心健康。從預(yù)后健康的角度來看，脊柱側(cè)彎問題是否會繼續(xù)進(jìn)展，往往與青少年生長潛能之間具有一定的關(guān)聯(lián)性，其生長潛能越大，脊柱側(cè)彎的進(jìn)展可能性越大。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療主要包括保守治療及手術(shù)治療：

對于存在特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患兒而言，保守治療可以幫助其有效實(shí)現(xiàn)對于脊柱側(cè)彎問題的合理抑制。在具體實(shí)施過程中，對于Cobb’s角角度在10～25度之間的患兒，應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療隨訪觀察并引導(dǎo)其加強(qiáng)體育鍛煉，結(jié)合游泳、跑步以及燕子飛等方式進(jìn)行合理干預(yù)。對于Cobb’s角角度在25～40度且骨骼未成熟的青少年，應(yīng)采用支具對其進(jìn)行輔助治療。

若患兒Cobb’s角角度大于40度，則應(yīng)考慮采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。常見的手術(shù)療法包括脊柱融合治療和特殊矯正器械治療。一般來說，特發(fā)性脊柱側(cè)彎手術(shù)的最佳年齡是10～18歲，女孩最好在初潮后，但如果患兒Cobb’s角角度相對較大，且對其心肺功能造成了影響，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

總的來看，特發(fā)性脊柱側(cè)彎會對青少年身體健康造成不良影響。患者應(yīng)及時(shí)入院尋求醫(yī)生幫助并積極配合醫(yī)生采取相應(yīng)的干預(yù)方法，以期促進(jìn)側(cè)彎問題的合理糾正與改善，繼而為自身的健康成長奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。