294例兒童過敏性疾病血清總IgE及特異性過敏原檢測(cè)分析

蘇小華

（東莞市第八人民醫(yī)院<東莞市兒童醫(yī)院>檢驗(yàn)科，廣東東莞 523000）

過敏性疾病在臨床上較為常見，發(fā)病率較高，且多以兒童群體為主，是影響兒童健康成長的重要疾病，甚至威脅兒童的安全。臨床對(duì)于過敏性疾病的治療中，有相當(dāng)一部分的患兒常會(huì)因?yàn)椴∫虿幻鞔_，導(dǎo)致防治的難度增加，致使病情反復(fù)，遷延不愈。皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)是檢測(cè)是否過敏的重要方法，通過該方法可以明確皮膚是否對(duì)所檢測(cè)的敏原過敏，但是對(duì)于患兒配合度的要求較高，而這恰恰是患兒所欠缺的，并且此種實(shí)驗(yàn)一旦證明存在過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患兒安全[1]。因此，如何加強(qiáng)對(duì)過敏原體外檢測(cè)成為了兒童過敏性疾病研究的熱點(diǎn)內(nèi)容之一。為此，本研究納入我院收治的294例過敏性疾病患兒，對(duì)血清總IgE及特異性過敏原的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年1月至2021年6月收治的過敏性疾病患兒294例進(jìn)行研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。過敏性鼻炎119例：男69例，女50例；年齡0.7～11歲，平均（4.82±0.45）歲。蕁麻疹/濕疹61例：男31例，女30例；年齡0.4～9歲，平均（4.76±0.43）歲。哮喘96例：男56例，女40例；年齡4～10歲，平均（4.80±0.44）歲。過敏性紫癜18例：男10例，女8例；年齡2～11歲，平均（3.20±0.40）歲。

1.2 研究方法：采集患兒空腹靜脈血2～3mL；保存于干燥管中，3000 r/min離心10 min分離血清，24h內(nèi)檢測(cè)完成。采用德國Mediwiss過敏原檢測(cè)儀檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑說明書操作 先用專用緩沖液潤洗檢測(cè)板，然后加250μL血清樣本，室溫?fù)u床上固定頻率震搖45min；用緩沖液沖洗后加入250μL檢測(cè)抗體，室溫震搖45min；沖洗后加酶結(jié)合物250μL，在室溫震搖20min；沖洗后加底物250μL室溫避光震搖20min；沖洗后晾干檢測(cè)。檢測(cè)總IgE時(shí)，嚴(yán)格遵循操作要求和規(guī)范，經(jīng)cobas e 602及其配套試劑盒檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：過敏原濃度＜0.35IU/mL為陰性，檢測(cè)結(jié)果≥0.35IU/mL為陽性?？侷gE陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：＜1M：0～1.5IU/mL；1～12M：0～15IU/mL；1～4Y：0～60IU/mL；5～8Y：0～90IU/mL；9～15Y：0～100IU/ml；＞15Y：0～200IU/mL。

2 結(jié)果

2.1 所有患兒血清總IgE與特異性過敏原種類分析：全部294例過敏性疾病患兒，血清總IgE陽性率67.01%，特異性過敏原陽性率75.51%，詳見表1。

表1 所有患兒血清總IgE與特異性過敏原種類分析 [n（%）]

2.2 過敏性鼻炎患兒特異性過敏原種類：過敏性鼻炎吸入性過敏原以粉塵螨、戶塵螨為主，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白等為主，詳見表2。

表2 過敏性鼻炎患兒特異性過敏原種類

2.3 蕁麻疹和濕疹患兒特異性過敏原種類：吸入性過敏原以貓毛皮屑、粉塵螨、狗毛皮屑為主，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白等為主，詳見表3。

表3 蕁麻疹和濕疹患兒特異性過敏原種類

2.4 哮喘患兒特異性過敏原種類：吸入性過敏原以戶塵螨、粉塵螨為主，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白等為主，詳見表4。

表4 哮喘患兒特異性過敏原種類

2.5 過敏性紫癜患兒特異性過敏原種類：吸入性過敏原以戶塵螨、粉塵螨為主，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白等為主，詳見表5。

表5 過敏性紫癜患兒特異性過敏原種類

3 討論

過敏性疾病在臨床兒科中較為常見，發(fā)病率較高，近年來逐年上升，作為一種慢性疾病，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，治療起來的難度較大，易給患兒的身心健康帶來極大的影響[2]。過敏性疾病的類型較多，其中蕁麻疹、濕疹、哮喘、過敏性紫癜等是較為常見類型，已引起臨床的高度重視[6]。為此，本研究將針對(duì)上述幾種常見的過敏性疾病，對(duì)其血清中總IgE含量和主要過敏原種類進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示，血清總IgE陽性率67.01%，特異性過敏原陽性率75.51%，保持在較高水平，說明血清總IgE水平與特異性過敏原IgE密切相關(guān)。過敏性鼻炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成極大的影響。本研究中，過敏性鼻炎過敏原以粉塵螨、戶塵螨為主，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白等為主。蕁麻疹及濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，病因復(fù)雜，但表現(xiàn)單一，其誘發(fā)因素諸多，如環(huán)境污染、食物添加劑、裝潢材料等均可引起該病。本研究結(jié)果顯示，對(duì)蕁麻疹及濕疹的敏原種類進(jìn)行探究，結(jié)果顯示吸入性過敏原以貓毛皮屑、粉塵螨、狗毛皮屑等為主，而食入性過敏原則多為牛奶、雞蛋白等為主，說明了除了吸入性過敏原外，飲食結(jié)構(gòu)也會(huì)對(duì)蕁麻疹及濕疹的發(fā)生產(chǎn)生影響。哮喘在臨床兒科中發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，作為一類變態(tài)反應(yīng)，對(duì)過敏原進(jìn)行檢測(cè)，能夠?yàn)榛純罕苊饨佑|或消除可能引起哮喘過敏原提供依據(jù)[4]。分析哮喘過敏原種類發(fā)現(xiàn)，吸入性過敏以戶塵螨、粉塵螨等為主，食入性過敏與牛奶、雞蛋白等為主，表明上述是哮喘的主要過敏原。過敏性紫癜以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀為主，盡管發(fā)病機(jī)制至今不明確，但多數(shù)研究認(rèn)為與多種敏感素物質(zhì)后于機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生快速變態(tài)反應(yīng)與IgE介導(dǎo)抗原抗體免疫共同作用有關(guān)[5]。本研究中，相較于蕁麻疹及濕疹、哮喘，過敏性紫癜的病例數(shù)較少，其吸入性過敏原以戶塵螨、粉塵螨多見，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白多見。本次研究顯示兒童常見的四類過敏性疾病主要過敏原類型是戶塵螨、粉塵螨，牛奶、雞蛋白，因此在預(yù)防措施上，應(yīng)加強(qiáng)生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，盡量減少屋內(nèi)棉麻織物化纖用品的使用，南方氣候溫暖潮濕，適當(dāng)人為干預(yù)降低室內(nèi)濕度，可有效抑制塵螨生長繁殖。食物性過敏原在本研究中牛奶（20.07%）陽性率明顯高于雞蛋白（3.74%），這與部分報(bào)道有一定差異，以廣州地區(qū)為例[6]，食入性過敏多為雞蛋白，深圳地區(qū)多為蝦蛋白[7]，除卻環(huán)境區(qū)域因素，分析原因可能還有本次收集到的病例是兒童，年齡偏小，牛奶依舊是其飲食結(jié)構(gòu)重要組成部分，所以牛奶過敏最為多見等。同時(shí)研究顯示，吸入組過敏原陽性8.37%明顯高于食物組2.89%，很可能是在食品加工、烹飪或消化過程中食物變應(yīng)原發(fā)生了改變，使得sIgE水平很低或檢測(cè)不到，但由于此類相關(guān)報(bào)道較少，是否如此仍有待深入探究。

綜上所述，兒童過敏性疾病血清中總IgE含量明顯升高，吸入性過敏原以戶塵螨、粉塵螨為主，食入性過敏原以牛奶、雞蛋白為主。