中國居民肥胖防治專家共識(shí)

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)行為健康分會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)

近年來，心血管疾病、糖尿病、部分癌癥等慢性非傳染性疾病（“慢性病”）導(dǎo)致的死亡人數(shù)占中國居民總死亡人數(shù)的近90%，已成為中國乃至全球性的重大公共衛(wèi)生問題，而超重和肥胖是慢性病的主要危險(xiǎn)因素[1]。當(dāng)前，中國50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，在部分城市中，兒童青少年超重、肥胖率已達(dá)40%[2]。在過去的20 年間，中國超重率、肥胖率，以及相關(guān)慢性病的患病率迅速攀升[3]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高，生活方式也發(fā)生了重大變化，肥胖問題愈加凸顯。自2000 年以來，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）呼吁各國采取有力措施遏制肥胖率的上升，尤其倡導(dǎo)要以兒童肥胖防控為著力點(diǎn)。中國制定和實(shí)施了一系列與肥胖防控相關(guān)的政策和策略，但肥胖及相關(guān)慢性病的問題尚未得到有效控制。

肥胖的科學(xué)有效防治對(duì)實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”的目標(biāo)至關(guān)重要。體重管理、肥胖預(yù)防和治療工作亟需從多方位、多層次的政策、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、社會(huì)和行為因素等方面，采取多方位、多層次的綜合措施。中國現(xiàn)有的肥胖防控相關(guān)的共識(shí)及指南大多僅針對(duì)超重/肥胖人群的治療，對(duì)健康人群的體重管理和肥胖預(yù)防重視不夠，未做到全人群、全方位、全生命周期覆蓋，對(duì)肥胖防控應(yīng)采取的綜合措施也未達(dá)成全面共識(shí)。另外，近年來國際上涌現(xiàn)出諸多關(guān)于肥胖的研究，中國現(xiàn)有的共識(shí)和指南尚未全面納入最新研究成果。

為推動(dòng)全人群、全方位、全生命周期體重管理及肥胖防治工作，結(jié)合中國已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)指南及專家共識(shí)，包括2019 年發(fā)布的《中國肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)2021 年發(fā)布的《中國肥胖防控倡議書》、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)等機(jī)構(gòu)2021 年發(fā)布的《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》、2021 年中國專家在The Lancet Diabetes& Endocrinology中發(fā)表的中國肥胖問題系列文章以及國內(nèi)外其他最新的相關(guān)研究成果，并參考《WHO指南編寫手冊(cè)》等，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)規(guī)范，制定了《中國居民肥胖防治專家共識(shí)》（《專家共識(shí)》），旨在為中國居民肥胖防控工作提供科學(xué)、規(guī)范、易實(shí)施的操作技術(shù)、方法和流程，促進(jìn)全社會(huì)參與，助力“健康中國2030”規(guī)劃落實(shí)。

《專家共識(shí)》包括7 章，分別對(duì)中國居民的肥胖流行狀況、主要影響因素及挑戰(zhàn)、篩查與診斷、全生命周期預(yù)防與控制、臨床治療管理、全社會(huì)參與綜合防控策略進(jìn)行總結(jié)并提出建議。見附錄1、附錄2。

1 超重/肥胖防控的重要性

1.1 中國居民超重和肥胖流行狀況和趨勢

當(dāng)前，肥胖已經(jīng)成為危害中國居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，中國居民超重及肥胖的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，超重/肥胖人數(shù)不斷增加[5]。自1990 年以來，中國成年人中超重及肥胖的患病率平均每年增長一個(gè)百分點(diǎn)。從1992 年16.4%和 3.6%（合計(jì) 20.0%）[6]增長到 2004 年的 20.1% 和7.1%（合計(jì) 27.2%）[3]；到 2018 年 分別為 34.3% 和16.4%（合計(jì)50.7%）[7]。依據(jù)最新的全國調(diào)查報(bào)告，2020 年，在6～17 歲的兒童青少年以及6 歲以下的學(xué)齡前兒童中，超重/肥胖率分別達(dá)20%和10%[7]。

最新發(fā)表的研究預(yù)測，至2030 年，中國成人（≥18 歲）超重/肥胖合并患病率將達(dá)到65.3%，在學(xué)齡兒童及青少年（7～17歲）中將達(dá)到31.8%，在學(xué)齡前兒童（≤6 歲）中將達(dá)15.6%[2]。中國不同人群和地區(qū)間的患病率及危險(xiǎn)因素存在較大差異。未來中國居民超重和肥胖率還將持續(xù)增加，肥胖防控問題亟需全社會(huì)關(guān)注。

1.2 超重/肥胖的危害

肥胖已被WHO 認(rèn)定為疾病。肥胖也會(huì)引發(fā)一系列健康問題，例如，增加高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分腫瘤等多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)[8]，肥胖也可導(dǎo)致社會(huì)和心理問題，增加居民衛(wèi)生保健服務(wù)成本，造成醫(yī)療衛(wèi)生體系負(fù)擔(dān)的加重。根據(jù)最新研究預(yù)測，到2030 年，中國歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4 180 億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%[2]。見圖1，附錄3。

圖1 預(yù)測2030 年中國成年人（≥18 歲）超重/肥胖患病率和超重/肥胖導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用[2]

1.3 中國肥胖防控工作

過去20 年間，中國在肥胖防控方面做出了巨大努力，發(fā)布了與肥胖預(yù)防和控制相關(guān)的一系列政策、建議和指南。

（1）1989、1997、2007、2016、2022 年，分別發(fā)布了第一至第五版《中國居民膳食指南》；

（2）2003 年，原國家衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司發(fā)布了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》；

（3）2006 年，原國家衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司發(fā)布了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（正式版）》；

（4）2011 年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)肥胖學(xué)組制定、發(fā)布了《中國成人肥胖癥防治專家共識(shí)》；

（5）2013 年，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——成人體重判定》；

（6）2016 年，《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》為制定全面的國家肥胖防控策略提供了歷史性機(jī)遇；2019 年，《健康中國行動(dòng)（2019-2030 年）》提出 15 個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，明確全民健康具體措施；

（7）2018 年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)起，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)等多方共同編制了《超重或肥胖人群體重管理規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)；

（8）2019 年，在中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的支持下，國內(nèi)外專家共同編制出版了《中國肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》，從多維度指導(dǎo)和促進(jìn)中國肥胖預(yù)防與治療工作的開展；

（9）2020 年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、教育部、市場監(jiān)督總局、體育總局、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)6 部門聯(lián)合制定了《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，為切實(shí)加強(qiáng)兒童青少年肥胖防控工作；

（10）2021 年，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合編寫了《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》；

（11）2021 年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)發(fā)布《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（2021）》；

（12）2022 年，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)推動(dòng)30 余位跨學(xué)科權(quán)威專家合作制定《中國居民肥胖防治專家共識(shí)——肥胖防治行動(dòng)專家建議15 條》，于2022 年 3 月 4 日“世界肥胖日”發(fā)布；

（13）2022 年，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)制作發(fā)布“2022 年世界肥胖日中國宣傳主題片：肥胖防控——你我共行動(dòng)”，新華社正式推廣。

中國也實(shí)施了一系列肥胖防控相關(guān)行動(dòng)，包括以營養(yǎng)及學(xué)校為基礎(chǔ)的行動(dòng)，例如“國家營養(yǎng)校園計(jì)劃”、“學(xué)校營養(yǎng)支持計(jì)劃”、“生命早期 1000 天”營養(yǎng)和健康行動(dòng)、學(xué)生營養(yǎng)改善行動(dòng)和健康兒童行動(dòng)計(jì)劃；運(yùn)動(dòng)促進(jìn)相關(guān)行動(dòng)，如“億萬學(xué)生陽光體育”活動(dòng)、“萬步有約”活動(dòng)；綜合行動(dòng)，如國家衛(wèi)生健康委2007年啟動(dòng)的全民健康生活方式行動(dòng)、“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動(dòng)等。

1.4 中國肥胖防控的主要挑戰(zhàn)

肥胖的發(fā)生受到個(gè)體、社會(huì)、環(huán)境等多方面因素的影響。目前，中國的肥胖防控工作面臨著諸多方面的挑戰(zhàn)，主要包括：

（1）居民普遍對(duì)于肥胖危害的認(rèn)識(shí)不足，肥胖防治措施不當(dāng)，健康素養(yǎng)基礎(chǔ)薄弱，自我健康管理能力不足，公眾健康素養(yǎng)亟待加強(qiáng)。

（2）中國肥胖問題嚴(yán)重，部分醫(yī)療衛(wèi)生人員肥胖防控相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備和更新不夠，亟需修訂完善超重和肥胖的定義、診斷、預(yù)防和治療的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)推廣，開展宣傳和培訓(xùn)工作。

（3）對(duì)于影響超重和肥胖的諸多因素，目前尚需在中國人群中開展大樣本前瞻性研究，厘清各種危險(xiǎn)因素與肥胖發(fā)生之間的復(fù)雜因果關(guān)系，以精準(zhǔn)指導(dǎo)未來肥胖防控工作。

（4）中國肥胖防控工作的許多政策建議的主要依據(jù)來自其他國家的研究成果和經(jīng)驗(yàn)，尚缺乏支持肥胖防控政策制定與實(shí)施的中國實(shí)證研究證據(jù)，因而，中國亟待開展多學(xué)科綜合研究，以制定適合中國人的肥胖防控政策，針對(duì)肥胖群體和個(gè)體確定適合的系統(tǒng)管理和干預(yù)措施。

（5）在體重管理過程中，中國尚缺乏利用新型人工智能技術(shù)進(jìn)行肥胖干預(yù)、監(jiān)測評(píng)估的方法和應(yīng)用。

（6）肥胖的治療和預(yù)防需要健全的社會(huì)支持，但中國目前尚缺乏各部門各行業(yè)之間的肥胖防控合作機(jī)制，各方職責(zé)不明確，監(jiān)測和監(jiān)管制度不完善。

（7）中國關(guān)于肥胖的防控政策體系尚不完善，例如醫(yī)療政策滯后，肥胖未被視為一種獨(dú)立的慢性病，未被正式納入國家三級(jí)醫(yī)療體系，缺少全面科學(xué)的防治指南；食品市場調(diào)控政策尚未完善；無統(tǒng)一的學(xué)校飲食政策等。

2 超重/肥胖的篩查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 主要篩查指標(biāo)、方法及優(yōu)缺點(diǎn)

2.1.1 體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI） BMI 為體重（kg）/身高（m）2，可用來間接評(píng)估人體的脂肪成分，近30 年來，是國際上測量與診斷超重和肥胖使用最廣泛的指標(biāo)。BMI 簡單易用，在臨床工作和流行病學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用，但其有局限性，例如：①不是直接測量身體成分，不能區(qū)分脂肪量和瘦體重，肌肉型個(gè)體體重較重，易被誤診（如運(yùn)動(dòng)員）；②對(duì)老年人身體脂肪的預(yù)測不如中青年人有效；③對(duì)于特定的BMI，一些亞洲人群（包括中國人群）具有比白種人更高的身體脂肪百分比和健康風(fēng)險(xiǎn)；④BMI 與體脂肪含量及比例的關(guān)聯(lián)性存在性別和年齡差異，尤其是在青春期前后男童BMI 的變化與肌肉和骨骼等非脂肪組織密切相關(guān)，而與體脂肪量關(guān)聯(lián)性下降，甚至呈負(fù)相關(guān)。

2.1.2 腰圍（waist circumference, WC）、腰臀比（waist to hip ratio, WHR）和腰圍身高比（waist to height ratio,WHtR） 腰圍、腰臀比和腰圍身高比是反映中心性肥胖的間接測量指標(biāo)，可用于預(yù)測疾病發(fā)生率和死亡率。在大型流行病學(xué)研究中，腰圍和臀圍容易測量。腰圍是定義代謝綜合征的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一，被廣泛使用，并被認(rèn)為是比BMI 更便捷、更有效、與健康風(fēng)險(xiǎn)更緊密相關(guān)的測量指標(biāo)。腰臀比的解釋較復(fù)雜，而臀圍的生物學(xué)意義不太明確，近年來已不推薦使用。腰圍身高比適用于不同種族和年齡的人群，近年來其使用有增加的趨勢，尤其是在兒童中。

2.1.3 皮褶厚度（skinfold thickness） 皮褶厚度需要使用皮褶厚度卡尺對(duì)特定部位進(jìn)行測量，包括了皮膚及皮下脂肪的厚度，常用測量部位有肱三頭肌、肩胛下角、腹部的皮褶厚度，可用于間接評(píng)估身體脂肪的含量及分布。大型流行病學(xué)研究中，測量皮褶厚度相對(duì)容易操作，并可用于預(yù)測總體脂肪和區(qū)域脂肪分布。但不同測試者操作時(shí)的測量誤差較大，同一觀察者的測量重復(fù)性也不夠理想，多年來，其使用逐漸減少。

2.1.4 雙能X 線吸收法（dual energy X-ray absorptiometry, DXA） DXA 被認(rèn)為是測量身體成分（包括脂肪成分的量和分布）的金標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)三大身體成分（去脂體重、脂肪量、骨密度）進(jìn)行特定分區(qū)測量，如手臂、腿部以及軀干，在測量體脂及去脂體重方面具有良好的重復(fù)性及準(zhǔn)確性。DXA的X線照射量很低，可用于兒童，但不適用于孕婦。DXA 測量設(shè)備價(jià)格昂貴，不便于攜帶，難以在大樣本研究和臨床工作測試中廣泛使用。

2.1.5 生物電阻抗分析法（bio-electrical impedance analysis, BIA） BIA 是指給被試者身體通過安全的電流，測量從手腕到腳腕的電流情況。由于人體組織中非脂肪成分含水較多，具有比脂肪組織更小的電阻抗，因此，脂肪含量高的人，電流通過身體的速度要比脂肪含量低的人慢。通過BIA 可得到豐富數(shù)據(jù)，包括體重、體脂肪、骨骼肌、體脂百分比等。相比于DXA，BIA 設(shè)備具有快速、操作簡便、價(jià)格低廉、無創(chuàng)、安全等特點(diǎn)，因而應(yīng)用廣泛。但BIA 也存在局限性，主要是關(guān)于其測量的精確性，使用BIA 設(shè)備時(shí)需要標(biāo)準(zhǔn)化，測量結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到BIA 設(shè)備、受試者的身體結(jié)構(gòu)、水合狀態(tài)和疾病狀態(tài)等因素的影響。近年來國內(nèi)外BIA 的使用快速增加。

2.2 超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

幾十年來，國內(nèi)外研究中主要是使用BMI 診斷超重和肥胖，使用腰圍診斷中心性肥胖（表1～3）。中國目前建議使用BMI≥24.0 kg/m2和≥28.0 kg/m2分別診斷成人超重（24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m2），采用腰圍男性≥90.0 cm、女性≥85.0 cm 診斷成人中心性肥胖（表1）[9-10]。

表1 中國成人超重或肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)臨界值

中國將6～18 歲的兒童青少年超重和肥胖的定義為BMI 分別大于中國性別和年齡別BMI 值參考標(biāo)準(zhǔn)，是與成年人超重和肥胖年齡-BMI 曲線相對(duì)應(yīng)的臨界值（表 3）[11-12]。

表3 中國6～18歲學(xué)齡兒童青少年性別年齡別體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）超重與肥胖界值[12]

與成年人相比，兒童青少年超重和肥胖的評(píng)價(jià)和診斷更復(fù)雜，不同國際機(jī)構(gòu)和國家推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)也不同。WHO 建議，對(duì)于5 歲以下學(xué)齡前兒童，身高別體重超過WHO 兒童生長標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的2 倍標(biāo)準(zhǔn)差，可視為“超重”，超過3 倍標(biāo)準(zhǔn)差則視為“肥胖”；對(duì)于5～19 歲兒童和青少年，年齡別 BMI 超過 WHO 生長參考標(biāo)準(zhǔn)（WHO Growth Reference）中位數(shù)的1 倍標(biāo)準(zhǔn)差的視為超重，超過2 倍標(biāo)準(zhǔn)差的視為肥胖[13-14]。在2000 年，國際肥胖特別工作組建議，對(duì)于2～18 歲的兒童和青少年，假定18 歲時(shí)BMI 值達(dá)到25.0 kg/m2（超重）和30.0 kg/m（2肥胖），會(huì)對(duì)應(yīng)特別設(shè)定性別和年齡別臨界值，BMI 大于該值即為超重和肥胖[15]。

3 肥胖的主要影響因素

肥胖屬于慢性、易復(fù)發(fā)、進(jìn)行性疾病狀態(tài)，也是復(fù)雜的社會(huì)問題。從生物醫(yī)學(xué)角度，肥胖可理解為遺傳、膳食、生活方式與行為、心理因素及其他因素（如職業(yè)、文化程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、健康素養(yǎng)、疾病狀況、用藥情況等）等個(gè)體因素導(dǎo)致的能量過剩。同時(shí)，環(huán)境驅(qū)動(dòng)因素和更遠(yuǎn)端的系統(tǒng)動(dòng)力因素（如政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治因素）在很大程度上影響個(gè)體的行為，從而影響超重和肥胖的發(fā)生[2,16]。見圖2。

圖2 中國肥胖的群體層面決定因素和個(gè)體層面危險(xiǎn)因素[16-18]

表2 中國兒童青少年超重及肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)臨界值

3.1 個(gè)人危險(xiǎn)因素

3.1.1 遺傳因素 遺傳因素是肥胖的最主要影響因素之一，可占肥胖發(fā)病的40%～80%。全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）已識(shí)別超過200 個(gè)與肥胖相關(guān)的基因位點(diǎn)，如 Leptin、FTO、GPR120、CRTC3 等。遺傳因素不僅影響肥胖的程度，還影響脂肪分布的類型，特別是對(duì)內(nèi)臟脂肪的影響尤為顯著。遺傳因素還可影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率、食物熱效應(yīng)和運(yùn)動(dòng)能量消耗速率，此外，人們攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪的比例也會(huì)受遺傳影響[1]。

3.1.2 膳食因素 當(dāng)前，中國居民的膳食模式已從傳統(tǒng)的以粗糧和蔬菜為主的植物性膳食逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲魇缴攀衬Ｊ?，其中，?dòng)物源性食品、精制谷物和深加工、含糖飲料及油炸食品等高糖高脂食品消費(fèi)量逐漸增加[19]。研究表明，中國膳食模式的整體轉(zhuǎn)變使中國成年人、兒童和青少年發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[20-22]。

3.1.3 生活方式與行為因素 由于工作機(jī)械化和自動(dòng)化、家務(wù)勞動(dòng)等身體活動(dòng)減少、機(jī)動(dòng)車出行增多，中國居民的生活方式日趨久坐少動(dòng)，身體活動(dòng)減少是中國居民肥胖增加的主要危險(xiǎn)因素之一[23-26]。吸煙、飲酒、睡眠及生物鐘節(jié)律紊亂等也影響肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.4 心理因素 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的心理壓力和焦慮/抑郁急劇上升，不良的社會(huì)心理狀況可能是導(dǎo)致中國居民超重/肥胖發(fā)生率升高的因素之一[16]。有研究表明，心理健康障礙和各種消極的情緒會(huì)導(dǎo)致飲食行為異常和久坐等不良生活方式，繼而增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于心理會(huì)影響運(yùn)動(dòng)行為，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)有更好的主動(dòng)性會(huì)增加運(yùn)動(dòng)參與，有利于預(yù)防肥胖。

3.1.5 生命早期危險(xiǎn)因素 母親孕前及孕期的健康、胎兒期及嬰幼兒早期的生長發(fā)育決定了重要器官的結(jié)構(gòu)、功能及適應(yīng)能力，生命早期宮內(nèi)不良環(huán)境的暴露（如宮內(nèi)異常的代謝環(huán)境、電磁場等）可能會(huì)通過影響胎兒的內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)，繼而使其在兒童和青少年期更易發(fā)生肥胖。研究表明，超重和肥胖存在早期發(fā)育起源[16]，孕前高BMI 和孕期體重過度增加是巨大兒和兒童肥胖的危險(xiǎn)因素[27]。

3.2 環(huán)境驅(qū)動(dòng)因素

環(huán)境驅(qū)動(dòng)因素（如環(huán)境污染、城市化、食品系統(tǒng)與環(huán)境、城市規(guī)劃與建筑環(huán)境等）也是中國居民肥胖發(fā)生率增加的影響因素。研究表明，部分環(huán)境內(nèi)分泌干擾物暴露可增加人類肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括己烯雌酚、雙酚A、鄰苯二甲酸鹽和有機(jī)錫等化學(xué)物質(zhì)。隨著城市化迅速發(fā)展，中國居民的工作和生活方式變化巨大，身體活動(dòng)減少，肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。在城市消費(fèi)主義盛行的背景下，包裝食品生產(chǎn)、餐飲業(yè)的快速發(fā)展使外出就餐越來越普遍，居民快餐、加工食品、膳食脂肪攝入量逐漸增加[28-29]。為實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?，很多食品行業(yè)選擇生產(chǎn)更多深加工、可口但營養(yǎng)價(jià)值較低的食品，增加人們不健康食品的攝入機(jī)會(huì)。同時(shí)，中國外賣配送服務(wù)的迅速發(fā)展也增加了居民對(duì)不健康、高脂和高糖食品的消費(fèi)，還會(huì)進(jìn)一步減少居民的身體活動(dòng)。城市規(guī)劃和建筑環(huán)境中，公園、綠地面積和基礎(chǔ)交通設(shè)施等則會(huì)通過影響日常生活、工作和娛樂等途徑增大肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 系統(tǒng)動(dòng)力因素

3.3.1 社會(huì)文化因素 一些傳統(tǒng)觀念可能潛在加劇中國肥胖流行。一些家庭的生活觀念將“吃得多”“能吃”“富態(tài)”和身體好相等同，父母不科學(xué)或不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為會(huì)影響兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)。此外，很多家庭會(huì)經(jīng)常鼓勵(lì)孕婦在孕期及產(chǎn)后期間“食補(bǔ)”，容易過度攝入能量，加上“坐月子”導(dǎo)致久坐少動(dòng)，造成母親營養(yǎng)過剩、體重過度增加，分娩巨大兒和產(chǎn)后體重長期滯留的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

隨著大眾傳媒、新媒體、互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，許多食品廠商會(huì)利用食品包裝、商業(yè)廣告、促銷手段等宣傳和銷售高糖、高脂及高鹽等不健康食品，影響人們健康的觀念、知識(shí)和行為，誘導(dǎo)消費(fèi)不健康食品消費(fèi)，導(dǎo)致肥胖的蔓延。

3.3.2 政策因素 政府及其政策在肥胖流行方面可發(fā)揮至關(guān)重要的作用[2]。今后，中國各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)加大力度，從根本上解決肥胖問題，使中國居民認(rèn)識(shí)到肥胖問題的嚴(yán)重性，幫助人們改變不健康的生活行為方式。國家城市化政策、農(nóng)業(yè)發(fā)展政策、財(cái)政政策（如食品定價(jià)和稅收）、農(nóng)村地區(qū)購買家用電器和騎車的補(bǔ)貼政策均可能影響食品生產(chǎn)、膳食營養(yǎng)、消費(fèi)選擇及其他生活方式[16]。近年來，中國出臺(tái)了一系列與肥胖防控相關(guān)的政策，例如，2020 年發(fā)布的《兒童和青少年肥胖預(yù)防和控制戰(zhàn)略計(jì)劃》明確了中國兒童肥胖防控的具體目標(biāo)，即在2002-2017 年的基礎(chǔ)上，2020-2030 年期間0～18 歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅降低70%，并強(qiáng)調(diào)健康飲食和身體活動(dòng)的重要性，以及家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府多方面在肥胖防控中的責(zé)任。

目前，歐美國家為解決肥胖問題而實(shí)施的一些潛在有效的政策措施，例如，限制向兒童銷售不健康食品、對(duì)含糖飲料征稅、食品營養(yǎng)標(biāo)簽的使用等，在中國尚未得到充分研究和推進(jìn)，中國今后還需進(jìn)一步制定并加強(qiáng)實(shí)施對(duì)肥胖防控有效的相關(guān)政策[2,30]。

4 全人群、全方位和全生命周期健康體重管理和肥胖防控

4.1 全人群、全方位和全生命周期預(yù)防措施

中國肥胖防控工作應(yīng)納入全人群、全方位和全生命周期的措施。全人群都應(yīng)把保持健康體重作為目標(biāo)，孕婦和兒童青少年是肥胖防控的重點(diǎn)人群。堅(jiān)持預(yù)防為主原則，開展綜合干預(yù)措施，實(shí)施全方位肥胖防控。全生命周期包括孕前期、孕期、兒童青少年時(shí)期、成年期、衰老直至死亡的整個(gè)過程。兒童時(shí)期是獲得健康知識(shí)、健康生活方式和習(xí)慣形成的時(shí)期，也是肥胖預(yù)防的關(guān)鍵期。因此，兒童肥胖防控是“健康中國2030”的重要著力點(diǎn)。2017 年，WHO 提出終止兒童肥胖行動(dòng)框架以及治療肥胖兒童等干預(yù)措施（圖3）。見附錄4。

圖3 世界衛(wèi)生組織終止兒童肥胖行動(dòng)框架（2017）[31]

在兒童青少年、家長和學(xué)校教師和其他工作人員中，應(yīng)宣傳兒童肥胖防控的“52110”建議，促進(jìn)兒童青少年的健康生活方式，預(yù)防肥胖[32]。見附錄5。

4.2 肥胖預(yù)防措施（個(gè)體層面行動(dòng)）

4.2.1 體重的自我監(jiān)測 定期監(jiān)測體重變化是預(yù)防肥胖的重要措施之一，要經(jīng)常關(guān)注自己的體重，預(yù)防體重增長過多過快。成年后總的體重增長最好控制在5 kg 以內(nèi)，超過10 kg 則相關(guān)疾病的危險(xiǎn)將增加。對(duì)已有超重和肥胖的個(gè)體應(yīng)控制體重增長或降低體重。研究顯示，將減少體重5%～15%及以上作為體重管理的目標(biāo)，有利于減少多種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[33]。

4.2.2 合理膳食 合理膳食是體重管理的關(guān)鍵，需要以食物攝入多樣化和平衡膳食為核心，不同人群應(yīng)按照每天的能量需要量，在控制總能量攝入的前提下設(shè)計(jì)平衡膳食，逐步達(dá)到膳食中的脂肪供能比20%～30%，蛋白質(zhì)供能比10%～20%，碳水化合物供能比盡量控制在50%～65%。見附錄6。

4.2.3 身體活動(dòng) 適量的身體活動(dòng)是體重管理的重要部分，居民應(yīng)堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。《中國成人身體活動(dòng)指南》推薦了一般成人的身體活動(dòng)量，以達(dá)到健康獲益[34]；中國《兒童肥胖預(yù)防與控制指南（2021）》推薦兒童應(yīng)進(jìn)行適宜的形式多樣的身體活動(dòng)[35（]表4）。對(duì)于正常體重的兒童青少年，適量、規(guī)律和多樣的身體活動(dòng)可強(qiáng)健骨骼和肌肉，提高心肺功能、降低多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并有益于精神心理健康。而對(duì)于超重或肥胖兒童，不管是否進(jìn)行膳食控制，都應(yīng)將運(yùn)動(dòng)作為體重管理的一部分。除足量適當(dāng)?shù)娜粘Ｉ眢w活動(dòng)外，限制久坐和屏幕時(shí)間也是預(yù)防肥胖的有效手段，學(xué)齡前兒童靜坐時(shí)間每天應(yīng)不超過1 h，學(xué)齡兒童不超過2 h。

表4 中國居民不同年齡人群推薦的身體活動(dòng)量[34-35]

4.3 肥胖預(yù)防措施（群體層面）

肥胖的有效預(yù)防需得到政府、家庭、學(xué)校、社區(qū)等社會(huì)支持。第6 章提供更多相關(guān)信息，包括政策層面的措施和建議。

5 肥胖治療

5.1 中國肥胖治療原則及現(xiàn)狀

肥胖的防治原則遵循常見的慢性病的管理模式，以疾病的三級(jí)預(yù)防和治療為基本原則：①一級(jí)預(yù)防：針對(duì)容易發(fā)生肥胖的高危人群，通過生活方式干預(yù)，以預(yù)防超重和肥胖的發(fā)生，例如，通過科普教育、改造環(huán)境，促進(jìn)健康的飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)等行為；②二級(jí)預(yù)防：通過篩查，對(duì)已經(jīng)確診為超重和肥胖的個(gè)體進(jìn)行并發(fā)癥評(píng)估，通過積極的生活方式干預(yù)阻止體重的進(jìn)一步增加，并防止肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)可考慮使用藥物減輕體重；③三級(jí)預(yù)防：采用生活方式干預(yù)、膳食管理聯(lián)合減重治療的方式，實(shí)現(xiàn)減輕體重或改善肥胖相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展目標(biāo)，必要時(shí)可采用代謝性手術(shù)治療。

當(dāng)前，中國很多醫(yī)院已經(jīng)開展了肥胖治療工作，有些已經(jīng)建立肥胖門診，但是發(fā)展不均衡，缺乏專門的醫(yī)務(wù)人員，缺乏全國性的系統(tǒng)評(píng)估規(guī)范體系。與歐美國家多數(shù)肥胖治療指南一致，中國也推薦將生活方式干預(yù)作為肥胖的一線治療手段，但目前中國尚缺乏公認(rèn)的生活方式干預(yù)方案以廣泛用于肥胖管理。藥物治療被認(rèn)為是生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)的另外一種治療選擇，其在美國和歐洲地區(qū)使用頗為普遍。然而在中國，肥胖藥物治療較為保守，可選擇的藥物很少。對(duì)于重度肥胖患者，手術(shù)可實(shí)現(xiàn)短期和長期持續(xù)減重，改善并發(fā)癥，降低死亡率以及提高生活質(zhì)量，但其在中國的應(yīng)用存在諸多障礙，包括技術(shù)及經(jīng)濟(jì)方面的挑戰(zhàn)。

5.2 規(guī)范化治療流程

為保證體重管理各環(huán)節(jié)操作的科學(xué)性和可行性，達(dá)到理想體重，需要建立規(guī)范化流程。流程應(yīng)包括個(gè)體多維度評(píng)估、三級(jí)預(yù)防措施的選擇、體重與相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測和隨訪計(jì)劃的制訂。成人和兒童肥胖患者的規(guī)范化干預(yù)流程見圖4～圖7。

圖4 超重/肥胖成年人規(guī)范化治療流程圖[1]

圖5 成年人肥胖癥臨床評(píng)估干預(yù)方案[36]

圖7 超重/肥胖學(xué)齡兒童規(guī)范化治療流程圖[1]

圖6 超重/肥胖學(xué)齡前兒童規(guī)范化治療流程圖[1]

5.3 生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是指對(duì)超重/肥胖者實(shí)施多種生活方式策略，主要包含營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和行為方式干預(yù)等。

5.3.1 營養(yǎng)干預(yù) 營養(yǎng)干預(yù)是生活方式干預(yù)的核心。營養(yǎng)干預(yù)的核心原則是基于能量的精準(zhǔn)評(píng)估，使患者的能量代謝負(fù)平衡。建議依據(jù)代謝率實(shí)際檢測結(jié)果，分別給予超重和肥胖個(gè)體85%和80%平衡能量的攝入標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到能量負(fù)平衡，同時(shí)能滿足能量攝入高于人體基礎(chǔ)代謝率的基本需求。另外，推薦每日能量攝入平均降低30%～50%或降低500 kcal，或每日能量攝入限制在1 000～1 500 kcal 的限制飲食能量。保持每日攝入蛋白質(zhì)20%～25%、脂肪供能比為20%～30%、碳水化合物供能比為45%～60%。個(gè)性化管理方案中，多種膳食干預(yù)方法對(duì)體重控制均有效果，包括限能量平衡膳食、高蛋白膳食、間歇式斷食膳食、營養(yǎng)代餐、低碳水化合物膳食等（表5）。

表5 常見體重控制膳食方法及其特點(diǎn)[36]

續(xù)表

5.3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 針對(duì)不同年齡人群，應(yīng)采取不同的運(yùn)動(dòng)方法。推薦超重或肥胖患者根據(jù)自身健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)個(gè)性化原則和循序漸進(jìn)原則，采用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)為主，還可以通過變換運(yùn)動(dòng)方式或采用高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，在保障安全的前提下，提高運(yùn)動(dòng)收益。常見不同人群運(yùn)動(dòng)量建議見表6。

表6 對(duì)于不同超重/肥胖人群運(yùn)動(dòng)量的建議[37]

5.3.3 認(rèn)知和行為干預(yù) 認(rèn)知行為干預(yù)的目的在于改變患者對(duì)肥胖和體重控制的觀點(diǎn)和知識(shí)，建立信念，采取有效減輕并維持健康體重的行為措施[38]。認(rèn)知行為干預(yù)需在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，可采取飲食日記、營養(yǎng)教育APP 或小程序等自我管理方式，逐步學(xué)會(huì)識(shí)別食物的特性、選擇健康的食物、進(jìn)行科學(xué)的飲食搭配、強(qiáng)化認(rèn)知技巧、控制進(jìn)餐過程等[36]。

5.4 藥物治療

藥物治療是肥胖治療的重要手段之一。生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，經(jīng)評(píng)估有明顯胰島素抵抗，或其他相關(guān)代謝異常，可考慮用藥。2016 年版《美國臨床內(nèi)分泌協(xié)會(huì)和美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)肥胖診療指南》指出，針對(duì) BMI≥30.0 kg/m2或 BMI≥27.0 kg/m2合并肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的成年患者，建議在生活方式和行為干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物減重治療[39]。2021 年版《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》建議，成年人群當(dāng)BMI≥28.0 kg/m2或 BMI≥24.0 kg/m2且合并高血糖、高血壓、血脂異常等危險(xiǎn)因素，經(jīng)綜合評(píng)估后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)[36]。

在中國，藥物主要在成年人中應(yīng)用，今后需在兒童中開展相關(guān)研究。目前，僅奧利司他獲批為非處方藥，可用于肥胖治療的處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如：GLP-1 受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽、司美格魯肽等）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（sodium glucose cotransporter 2，SGLT-2）抑制劑被建議用于肥胖或超重的糖尿病患者[36]。二甲雙胍、二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制劑和 α-葡萄糖苷酶抑制劑可適當(dāng)減輕或不增加體重，另外，新《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定，在完善評(píng)估并知情告知前提下，部分藥物可以遵循指南超適應(yīng)證使用，為未來針對(duì)肥胖的藥物治療提供更多選擇。

5.5 手術(shù)治療

手術(shù)治療是針對(duì)重癥肥胖的治療手段。減重與代謝手術(shù)通過外科或內(nèi)鏡方式改變胃腸道的解剖和/或連接關(guān)系，以調(diào)整營養(yǎng)攝入、吸收、代謝轉(zhuǎn)化，以及腸道激素分泌，從而減輕體重，逆轉(zhuǎn)肥胖相關(guān)代謝紊亂，延長患者預(yù)期壽命[36]。2019 年發(fā)布的《中國減重手術(shù)指南》（針對(duì)成年患者）推薦當(dāng)BMI≥37.5 kg/m2時(shí)建議采取手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5 kg/m2時(shí)推薦手術(shù)治療；27.5≤BMI＜32.5 kg/m2，經(jīng)生活方式干預(yù)和藥物治療體重難以控制，且至少伴有兩項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，也推薦手術(shù)治療[40]。

現(xiàn)行的減重代謝手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)（Sleeve gastrectomy, SG）、Rounx-en-Y 胃 旁 路 術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）或聯(lián)合術(shù)式等[36]。目前，中國普遍采用SG 和RYGB 兩種術(shù)式，都能實(shí)現(xiàn)顯著的體重減輕和2 型糖尿病緩解，BMI 通常在術(shù)后1 年時(shí)達(dá)到穩(wěn)定水平，平均下降8.78 kg/m2[41]，術(shù)后1 年糖尿病的緩解率達(dá)73.5%[42]。SG 胃腸道并發(fā)癥、不良反應(yīng)及貧血等遠(yuǎn)期營養(yǎng)不良等較RYGB 更少[43]。手術(shù)主要適用于成人或16 歲以上重度肥胖個(gè)體，術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行多維度評(píng)估，術(shù)后要堅(jiān)持長期隨訪，繼續(xù)科學(xué)的生活方式干預(yù)管理，代謝手術(shù)的療效可長期維持。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，代謝手術(shù)可提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療支出[44]。

5.6 中醫(yī)治療

針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法在中國被用作減重的補(bǔ)充療法，但是，目前缺乏關(guān)于這類治療的長期有效性和安全性的證據(jù)，尚未形成經(jīng)過循證研究評(píng)價(jià)驗(yàn)證的中醫(yī)藥治療方法，今后需要開展深入系統(tǒng)的研究。

5.7 精神-心理支持

超重、肥胖或減重失敗等經(jīng)歷會(huì)帶來自卑、自責(zé)等負(fù)面心理感受，易誘發(fā)焦慮、抑郁障礙等精神異常，會(huì)進(jìn)一步加重肥胖患者的過量進(jìn)食行為[45]。此外，減重所引起的能量儲(chǔ)備降低和負(fù)平衡也會(huì)使中樞和外周調(diào)節(jié)因素發(fā)生改變，導(dǎo)致減重者食欲的增加和能量消耗的減少，從而使減重成功后容易復(fù)重[46]。因此，在肥胖治療中應(yīng)包括心理疏導(dǎo)和支持以及對(duì)相關(guān)精神疾患（如焦慮、抑郁等）的針對(duì)性治療。

5.8 精準(zhǔn)營養(yǎng)與肥胖治療

中國今后需加強(qiáng)精準(zhǔn)營養(yǎng)在肥胖治療中的應(yīng)用研究。精準(zhǔn)營養(yǎng)是指隨著遺傳學(xué)、智能信息技術(shù)等現(xiàn)代科技的發(fā)展，通過收集個(gè)體營養(yǎng)基因組學(xué)、代謝組學(xué)、微生物、深度表型、食品環(huán)境、身體活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和其他行為特征等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整合，制訂實(shí)現(xiàn)真正意義上的具有個(gè)體針對(duì)性、動(dòng)態(tài)化的營養(yǎng)方案[47]。根據(jù)國際營養(yǎng)遺傳學(xué)與營養(yǎng)基因組學(xué)會(huì)的建議，精準(zhǔn)營養(yǎng)包括3 個(gè)層級(jí)[48]：①個(gè)體化層面：根據(jù)個(gè)體的人體測量、生化代謝數(shù)據(jù)、身體活動(dòng)等營養(yǎng)狀況表型信息給予營養(yǎng)建議；②群體層面：考慮傳統(tǒng)的年齡、性別等因素；③基因營養(yǎng)層面：根據(jù)個(gè)體不同基因?qū)κ澄锂a(chǎn)生不同反應(yīng)等信息給予營養(yǎng)建議。

6 健康體重管理和肥胖防控政策體系及全社會(huì)實(shí)施參與

肥胖是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)問題，中國肥胖問題是由多層次、多方面的政策、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和行為因素共同驅(qū)動(dòng)的[2]。普遍認(rèn)為，肥胖防控應(yīng)針對(duì)肥胖問題的所有層面，包括宏觀、中觀和微觀層面：①宏觀層面：如制度和政策系統(tǒng)，通過稅收、補(bǔ)貼和物價(jià)影響能量均衡的財(cái)政系統(tǒng)，從生產(chǎn)到加工及分配的食物系統(tǒng)，以及社會(huì)文化和規(guī)范、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、全生命周期體重管理系統(tǒng)（如篩查、監(jiān)測和預(yù)警）等社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)，其中政府和企業(yè)是主要參與者；②中觀層面，如食品和建成環(huán)境系統(tǒng)，社區(qū)、工作場所和學(xué)校，個(gè)人相互影響；③微觀層面：細(xì)胞、組織和微生物及其突變性質(zhì)在微觀水平的復(fù)雜肥胖系統(tǒng)中起重要作用[2]。見圖8。

圖8 指導(dǎo)建立肥胖防控政策及干預(yù)措施體系的框架模型[2,49]

基于近年來國內(nèi)外的專家共識(shí)以及WHO 等國際組織的建議，面向全社會(huì)，包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭和個(gè)人、各類工作場所等提出5 方面的15 條肥胖防治行動(dòng)建議（附錄7）及對(duì)針對(duì)主要相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的具體行動(dòng)建議（附錄8），幫助推動(dòng)未來相關(guān)工作。之前，2021 年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)發(fā)布了西安《中國肥胖防控倡議書》，提出了10 條倡議（附錄9）。

7 總 結(jié)

當(dāng)前，中國是全球超重和肥胖人數(shù)最多的國家，肥胖已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。中國肥胖問題是由多層次、多方面的政策、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和行為等多種因素共同影響造成的。中國應(yīng)對(duì)肥胖流行的挑戰(zhàn)，要以“健康中國2030”規(guī)劃為指導(dǎo)，從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)全民健康。各級(jí)政府部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化自身責(zé)任，加強(qiáng)支持性環(huán)境建設(shè)，不斷加強(qiáng)完善相關(guān)政策法規(guī)。衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范肥胖診治，重視及支持全人群、全方位和全生命周期健康體重管理，努力為居民提供精準(zhǔn)個(gè)性化服務(wù)。個(gè)人、家庭、社區(qū)、學(xué)校、政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和企業(yè)等應(yīng)共同努力，改善致肥胖環(huán)境，倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防肥胖及相關(guān)慢性病。同時(shí)，要擴(kuò)大國際交流合作，借鑒其他國家成功經(jīng)驗(yàn)，貢獻(xiàn)中國智慧和力量，助力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體。