糖尿病腎病患者血小板活化狀態(tài)與微炎癥因子及腎血流的關(guān)系探究

曾曉敏

【摘要】 目的：探究與觀察糖尿病腎病患者血小板活化狀態(tài)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)的關(guān)系。方法：選取2019年8月-2020年10月的80例糖尿病腎病患者為A組，同時期的80例糖尿病無并發(fā)癥患者為B組，80名體檢健康者為C組。檢測與比較三組的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)（CD41、CD61、CD62p）、微炎癥因子（CRP、IL-6、TNF-α）及腎血流指標(biāo)（腎段動脈Vmax、Vmin、RI），比較A組中不同分期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎性因子及腎血流指標(biāo)，Pearson相關(guān)性分析血小板活化狀態(tài)指標(biāo)與微炎性因子及腎血流指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：A組的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎癥因子水平均顯著高于B、C組，B組均顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的RI顯著高于B、C組，B組顯著高于C組（P<0.05），A組的Vmax、Vmin均顯著低于B、C組，B組均顯著低于C組（P<0.05）。A組中不同分期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎癥因子水平及腎血流指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血小板活化狀態(tài)指標(biāo)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)均有密切關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者的血小板活化狀態(tài)與微炎癥因子及腎血流均呈現(xiàn)異常狀態(tài)，且之間有密切的關(guān)系，因此在糖尿病腎病患者中的檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病 血小板活化狀態(tài) 微炎癥因子 腎血流 疾病分期

Relationship between Platelet Activation State and Microinflammatory Factors and Renal Blood Flow in Patients with Diabetic Nephropathy/ZENG Xiaomin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（17）： 0-046

[Abstract] Objective： To explore and observe the relationship between platelet activation state and microinflammatory factors and renal blood flow index in patients with diabetic nephropathy. Method： A total of 80 diabetic nephropathy patients from August 2019 to October 2020 were selected as group A， 80 diabetic patients without complications during the same period were selected as group B， and 80 healthy subjects were selected as group C. The platelet activation state indexs （CD41， CD61， CD62p）， microinflammatory factors （CRP， IL-6， TNF-α） and renal blood flow indexs （renal artery Vmax， Vmin， RI） in the three groups were detected and compared， the platelet activation state indicators， microinflammatory factors and renal blood flow indicators in the different stages of group A were compared， Pearson correlation analysis of platelet activation status index， microinflammatory factors and renal blood flow index. Result： Platelet activation state index， microinflammatory factor level in group A were significantly higher than those in group B and C， and group B were significantly higher than those in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. RI in group A was significantly higher than that in group B and C， and group B was significantly higher than that in group C （P<0.05）. Vmax and Vmin in group A were significantly lower than those in group B and C， and group B were significantly lower than those in group C （P<0.05）. Comparison of platelet activation status indicators， levels of microinflammatory factors and renal blood flow indicators in group A with different stages， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that platelet activation state indexs was closely related to microinflammatory factors and renal blood flow index （P<0.05）. Conclusion： Platelet activation state and inflammatory factors and renal blood flow in diabetic nephropathy patients show abnormal state， and there is a close relationship between them， therefore， the detection value is higher in patients with diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy Platelet activation state Microinflammatory factors Renal blood flow

Stages of disease

First-author’s address： Zhongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hubei Province， Zhongxiang 431900， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.17.011

糖尿病在我國具有極高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害到患者的身體健康，同時其危害受認(rèn)知程度日益提升。糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的防控是臨床治療與干預(yù)的重點，而糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，其在糖尿病患者中的發(fā)生率較高，而在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展過程中，較多疾病相關(guān)指標(biāo)的變化較為突出，對此類指標(biāo)的掌握有助于糖尿病腎病的早期診治及防控措施的制定[1-2]。近年來臨床中關(guān)于血小板活化狀態(tài)、微炎癥因子及腎血流的研究可見，多數(shù)研究為其在糖尿病腎病患者中的表達顯著異常，但是其相互間的關(guān)系研究極為匱乏，導(dǎo)致上述指標(biāo)在糖尿病腎病的診斷與治療方法制定方面缺乏價值[3-5]。因此，本研究就糖尿病腎病患者血小板活化狀態(tài)與微炎癥因子及腎血流的關(guān)系進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2020年10月的80例糖尿病腎病患者為A組，同時期的80例糖尿病無并發(fā)癥患者為B組，80名體檢健康者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲者;A組為糖尿病腎病者，B組為無并發(fā)癥的糖尿病患者，C組為體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素導(dǎo)致的腎臟損害者;合并高血壓及其他慢性疾病者;合并創(chuàng)傷及感染者;1個月內(nèi)進行相關(guān)治療者。研究對象對研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集三組研究對象的外周空腹靜脈血，將血標(biāo)本進行離心，取離心后的血清部分進行微炎癥因子的檢測，檢測指標(biāo)為血清CRP、IL-6及TNF-α，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測;另取上述血液標(biāo)本進行血小板活化狀態(tài)指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)為CD41、CD61及CD62p，采用流式細胞儀進行檢測。三組的上述兩大類指標(biāo)均由兩名檢驗科工作人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)及步驟進行操作檢測。另于同日將三組研究對象采用彩色多普勒超聲進行檢查，檢測指標(biāo)為腎段動脈Vmax、Vmin及RI，由經(jīng)驗豐富者進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計及比較三組的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎癥因子及腎血流指標(biāo)，比較A組中不同分期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎癥因子及腎血流指標(biāo)，采用Pearson相關(guān)性分析血小板活化狀態(tài)指標(biāo)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 A組中男50例，女30例;年齡33～73歲，年齡（57.9±6.6）歲;病程2.5～12.3年，平均（5.6±1.1）年;糖尿病腎病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例，Ⅳ期15例，Ⅴ期12例。B組中男49例，女31例;年齡32～74歲，平均（58.0±6.3）歲;病程2.5～12.5年，平均（5.5±1.2）年。C組中男47名，女33名;年齡32～74歲，平均（58.0±6.3）歲。三組的性別與年齡、A組與B組的病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)比較 A組的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)均顯著高于B、C組，B組均顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 A組中不同分期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)比

較 Ⅴ期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)均顯著高于Ⅰ期者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 三組的微炎癥因子水平比較 A組的微炎癥因子水平均顯著高于B、C組，B組均顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 A組中不同分期者的微炎癥因子水平比較 A組中不同分期者的微炎癥因子水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Ⅴ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ期者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 三組的腎血流指標(biāo)比較 A組的RI顯著高于B、C組，B組顯著高于C組（P<0.05），A組的Vmax、Vmin均顯著低于B、C組，B組均顯著低于C組（P<0.05）。見表5。

2.7 A組中不同分期者的腎血流指標(biāo)比較 A組中不同分期者的腎血流指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Ⅴ期者的Vmax、Vmin均顯著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者均顯著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者均顯著低于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者均顯著低于Ⅰ期者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Ⅴ期者的RI顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者顯著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者顯著高于Ⅰ期者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

2.8 糖尿病腎病患者血小板活化狀態(tài)指標(biāo)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血小板活化狀態(tài)指標(biāo)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)均有密切關(guān)系（P<0.05），見表7。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發(fā)癥，是糖尿病的重點防控方面。臨床中與糖尿病腎病相關(guān)的研究中，關(guān)于血液指標(biāo)的相關(guān)研究多見，而血小板活化指標(biāo)作為在糖尿病中可見的一類指標(biāo)，其在本類患者中的表達呈現(xiàn)較高的狀態(tài)，與本類患者的循環(huán)及微血管損傷等密切相關(guān)[6-7]，同時還與機體的免疫及炎癥等狀態(tài)有一定的關(guān)系，而其在糖尿病腎病患者中的表達研究相對不足，與疾病的關(guān)系研究更為不足。再者，微炎性狀態(tài)作為糖尿病的常見研究指標(biāo)，其中的CRP、IL-6及TNF-α等在本類患者的血液中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)[8-10]，其可對患者的血管內(nèi)皮造成損傷，因此本類患者的血管炎性損傷相對明顯[11-12]，而其與糖尿病腎病的關(guān)系研究同樣相對不足，導(dǎo)致糖尿病腎病的診斷與治療措施的制定缺乏參考依據(jù)。再者，腎血流狀態(tài)作為對腎臟血供反應(yīng)意義較高的方面，其也是與血管功能密切相關(guān)的方面，但其在糖尿病腎病患者中的表達及與血小板活化狀態(tài)的關(guān)系研究較少，因此其之間的關(guān)系探究仍極為必要，以為疾病防控措施的制定提供有效的參考依據(jù)。

本研究就血小板活化狀態(tài)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)的關(guān)系進行探究與觀察，結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎癥因子及RI均顯著高于無并發(fā)癥的糖尿病患者及健康同齡者，無并發(fā)癥的糖尿病患者均顯著高于健康同齡者，Vmax及Vmin均呈現(xiàn)顯著降低的狀態(tài)，不同分期的糖尿病腎病患者的血小板活化狀態(tài)指標(biāo)、微炎癥因子及腎血流差異顯著（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血小板活化狀態(tài)指標(biāo)與微炎癥因子及腎血流指標(biāo)均有密切關(guān)系（P<0.05）。因此認(rèn)為，糖尿病腎病患者可能存在血小板活化突出的情況[13-16]，因此對其進行本方面的監(jiān)測及血栓防控的需求較高，另外，其相關(guān)的炎癥及機體免疫失衡可能在本類患者中也亟待改善，而血管的炎性損傷則對機體的腎臟血管等有較大的影響，因此其腎血流狀態(tài)相對越差[17-18]，且表達水平越高則血管損傷越為嚴(yán)重，因此相關(guān)的糖尿病腎病分期越高[19-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為糖尿病腎病患者的血小板活化狀態(tài)與微炎癥因子及腎血流均呈現(xiàn)異常狀態(tài)，且之間有密切的關(guān)系，因此在糖尿病腎病患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-08-24） （本文編輯：姬思雨）