甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢對甲狀腺功能的影響

何閩 王永欽 黃超玲 林莞蓉 黃珊波 陳燕妮

摘要：目的：分析探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢對甲狀腺功能的影響。方法：選取我院2020年-2021年接收治療甲亢患者100例為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者采用甲巰咪唑治療，觀察組患者采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療，將兩組患者治療前后的甲狀腺功能進行比較。結果：兩組患者治療前的甲狀腺功能指標比較差異較小，（P>0.05），治療后觀察組患者的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺素水平低于對照組，促甲狀腺激素水平高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢能夠改善患者甲狀腺功能，提高治療效果，值得推廣與應用于臨床治療中。

關鍵詞：甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢;甲狀腺功能

甲亢是指甲狀腺合成和釋放過多的甲狀腺激素，導致機體代謝過度和交感神經興奮，導致心悸、出汗、進食、大便次數(shù)增加和體重減輕而引起的疾病。大多數(shù)患者還常有眼球突出、眼瞼水腫、視力下降等癥狀。目前，抗甲狀腺藥物主要用于臨床治療。雖然對甲亢有一定療效，但也有發(fā)生并發(fā)癥的可能性，藥物聯(lián)合干預可取得較好的治療效果。本次研究為了分析探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢對甲狀腺功能的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2020年-2021年接收治療甲亢患者100例為觀察對象，納入標準：①所有觀察對象均符合甲亢診斷標準;②所有觀察對象均自接受治療，且其家屬對本次研究目的知情;③所有觀察對象基本資料與過往病歷均齊全。排除標準：①腫瘤患者;②凝血機制障礙者;③其他血液系統(tǒng)疾病者;④傳染病患者;⑤對本次研究不配合或中途退出者。采用隨機數(shù)字法將其分為兩組，其中觀察組50例，男士30例，女士20例，年齡在22歲～73歲之間，平均年齡（46.2±4.31）歲，患病時間4～29個月，平均病程（17±4.26）個月;對照組50例，男士33例，女士17例，年齡在24歲～71歲之間，平均年齡（43.5±5.30）歲，患病時間9～32個月，平均病程（20±4.26）個月。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.21對照組

對照組患者采用甲巰咪唑治療，甲巰咪唑（進口藥品注冊證號H20171155，生產企業(yè)：德國Merck KGaA）每次服用劑量為10mg，每天服用3次，患者癥狀有改善后根據(jù)患者機體情況減少劑量。

1.22觀察組

觀察組患者采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療，甲巰咪唑用藥方法同對照組一樣，普萘洛爾（批準文號：國藥準字H10970353，生產廠家：煙臺魯銀藥業(yè)有限公司）每次服用劑量為40mg，每天服用1次，兩組患者均連續(xù)治療2個月觀察其治療效果。

1.3觀察指標

將兩組患者治療前后的甲狀腺功能進行比較，主要為游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺素與促甲狀腺激素水平。

1.4統(tǒng)計學方法

將所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析，使用（）來計量數(shù)據(jù)資料，x2進行檢驗，如果P<0，05，則說明統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后甲狀腺功能比較

治療前觀察組患者游離甲狀腺素水平為（40.83±7.61）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（22.32±4.35）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.16±0.04）mU/L，對照組患者游離甲狀腺素水平為（40.74±7.21）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（22.32±4.54）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.17±0.03）mU/L，兩組患者治療前的甲狀腺功能指標比較差異較小，（P>0.05）;治療后觀察組患者游離甲狀腺素水平為（16.02±2.89）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（7.83±1.43）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.28±0.01）mU/L，對照組患者游離甲狀腺素水平為（20.34±3.61）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（13.42±2.13）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.20±0.01）mU/L，治療后觀察組患者的游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺素水平低于對照組，促甲狀腺激素水平高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

目前，甲亢的病因尚不清楚，可能與發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力高等因素有關。然而，臨床上，絕大多數(shù)患者找不到甲亢的病因，常合并其他自身免疫性疾病，如白癜風、脫發(fā)、1型糖尿病等。

在甲亢的治療中，目前廣泛應用。在現(xiàn)有的治療甲亢的藥物中，甲巰咪唑通常單獨使用。該藥能抑制局部組織的過氧化活性，進而影響甲狀腺激素的合成和釋放，降低甲狀腺激素水平，達到改善患者癥狀的目的。然而，單純給藥對改善甲狀腺功能指標的效果有限，長期用藥往往難以取得良好效果，因此臨床實踐中經常考慮聯(lián)合用藥。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可以抑制甲狀腺激素刺激心臟，阻止游離甲狀腺素與游離三碘甲狀腺素的轉化過程，從而阻斷甲狀腺激素的合成和釋放，從而減輕心臟損傷，達到治療效果。同時，普萘洛爾在甲巰咪唑降低甲狀腺激素水平的基礎上進一步控制甲狀腺激素水平，以減少其對心骨代謝的影響，從而改善骨代謝，促進患者康復。本次研究報告結果顯示，治療后觀察組患者的游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺素水平低于對照組，促甲狀腺激素水平高于對照組，說明甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢效果明顯，有重要臨床應用價值。

綜上所述，將甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合用藥與甲亢患者臨床治療中，其臨床效果優(yōu)于單獨用藥，對患者甲狀腺功能改善有促進作用，值得推廣與應用于臨床治療中。

參考文獻

[1]余陽， 孫明謹， 陸春麗，等. 普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療對甲狀腺功能亢進癥患者鈣磷代謝，糖脂代謝，血清CysC，COR，ACTH水平的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2021， 20（18）：5.

[2]王凌， 林潔欣， 林武. 普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑對老年甲狀腺功能亢進癥患者血清促腎上腺皮質激素和皮質醇水平的影響[J]. 中國老年學雜志， 2020， 40（11）：3.

[3]程偉. 甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果研究[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2020， 38（3）：3.