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    促甲狀腺激素受體抗體檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值

    2016-12-26 10:04:03沈娟周蕓郭滿盈
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能診斷

    沈娟 周蕓 郭滿盈

    【摘要】 目的 探討促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值。方法 選取260例甲狀腺疾病患者, 其中彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺亢進癥[Graves?。℅raves病組)]135例, 橋本甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎組)38例, 單純性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫組)87例?;颊呔罁?jù)超聲檢查、實驗室和病理學(xué)檢查來確診。選取166例健康體檢者作為健康對照組。用電化學(xué)發(fā)光法分析血清中的TRAb水平及陽性率。結(jié)果 Graves病組TRAb均值為(15.8±14.2)U/ml、陽性率為87.4%;橋本甲狀腺炎組TRAb均值為(7.8±3.9)U/ml、陽性率為44.7%;單純甲狀腺腫組TRAb均值為(1.5±1.2)U/ml、陽性率為5.7%;健康對照組的TRAb均值為(1.1±0.9)U/ml、陽性率為4.2%。Graves病組、橋本甲狀腺炎組TRAb均值及陽性率均高于單純性甲狀腺腫組及健康對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);單純性甲狀腺腫組與健康對照組的TRAb值及陽性率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 TRAb定量檢測在甲狀腺疾病的診斷中有一定價值。

    【關(guān)鍵詞】 促甲狀腺激素受體抗體;甲狀腺功能;診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.023

    Graves病、橋本甲狀腺炎及單純性甲狀腺腫是臨床上常見的甲狀腺疾病, Graves病、橋本甲狀腺炎大多與甲狀腺自身免疫功能紊亂有關(guān), 此類自身免疫性甲狀腺疾病常常伴有甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤及多種相關(guān)自身抗體的產(chǎn)生, 主要的自身抗體有TRAb、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等[1, 2]。TRAb常通過與促甲狀腺激素受體(TSHR)結(jié)合導(dǎo)致甲狀腺功能異常, 本文對260例甲狀腺疾病患者血清中TRAb的檢測結(jié)果進行了初步分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月在本院就診的260例甲狀腺疾病患者, 男84例, 女176例, 年齡18~70歲, 平均年齡42歲。其中Graves?。℅raves病組)135例, 橋本甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎組)38例, 單純性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫組)87例。患者均依據(jù)超聲檢查、實驗室和病理學(xué)檢查來確診。166例健康體檢者作為健康對照組, 男94例, 女72例, 年齡21~68歲, 平均年齡37歲。

    1. 2 方法 TRAb的測定采用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑。TRAb正常參考值: 0~1.75 U/ml, 結(jié)果>1.75 U/ml判定為陽性。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    Graves病組、橋本甲狀腺炎組TRAb均值及陽性率均高于單純性甲狀腺腫組及健康對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);單純性甲狀腺腫組與健康對照組的TRAb均值及陽性率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    TRAb是由甲狀腺B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的具有特異性的多克隆免疫球蛋白, 根據(jù)其生物學(xué)活性分為:①促甲狀腺激素(TSH)受體刺激性抗體(TSAb)具有與TSH受體結(jié)合產(chǎn)生類似TSH的生物學(xué)效應(yīng), 引起甲狀腺功能亢進(甲亢), 是Graves病的直接致病性抗體。②TSH刺激阻斷性抗體(TSBAb)可占據(jù)TSH受體、阻斷TSH與受體結(jié)合而引起甲狀腺功能減退(甲減), 是部分自身免疫甲狀腺炎發(fā)生甲減的致病因素[3, 4]。臨床上甲狀腺功能常發(fā)生波動, 自發(fā)性Graves病轉(zhuǎn)為甲減或甲減轉(zhuǎn)為Graves病, 但其機制仍然不甚明了, 研究發(fā)現(xiàn)TRAb可能是一個重要的原因。在一些Graves病患者中, TSAb和TSBAb可同時存在且活性可相互轉(zhuǎn)化, 部分患者的甲狀腺功能波動可能是由于TSBAb和TSAb的相互轉(zhuǎn)化所致, 另一些則可能是藥物性的, 因此測定患者的TRAb能有助于進一步明確診斷及治療方案的選擇[4, 5]。

    本組檢測發(fā)現(xiàn), TRAb在Graves病組的陽性率高達87.4%, 含量水平也明顯增高;橋本甲狀腺炎組的TRAb陽性率及含量也異常增高。Graves病組、橋本甲狀腺炎組TRAb均值及陽性率均高于單純性甲狀腺腫組及健康對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);單純性甲狀腺腫組與健康對照組的TRAb均值及陽性率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這表明了自身免疫性甲狀腺功能異常是與TRAb的存在密切相關(guān)。

    單純性甲狀腺腫患者大多是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大, 與自身免疫功能紊亂關(guān)系不大, 但TRAb在單純性甲狀腺腫組及健康對照組中也有陽性表達, 有文獻報道TRAb可以作為甲狀腺功能正常的人群發(fā)生Graves病可能性的預(yù)測[6]。

    總之, 對甲狀腺功能異?;颊哌M行TRAb的檢測, 有助于疾病的診斷, 有助于臨床醫(yī)生為患者選擇更合理治療方案。

    參考文獻

    [1] 姚龍江, 韓玉清, 丁福萬, 等. 血清TRAb水平在Graves病診治中的重新評價. 中國免疫學(xué)雜志, 2013, 29(11):1190-1192.

    [2] 吳娜, 孫豐源, 李佳, 等. 甲狀腺相關(guān)眼病患者血清TRAb、TPOAb、TGAb水平變化及意義. 山東醫(yī)藥, 2015, 55(30):59-60.

    [3] 楊昱, 鄭昂, 劉超, 等. 促甲狀腺激素受體抗體檢測的臨床意義. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 27(4):360-364.

    [4] 劉艷紅, 袁鷹, 王孌. Graves眼病患者促甲狀腺激素受體抗體的測定及意義. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(12):3394-3396.

    [5] 周靜, 李寧, 方佩華, 等. 1085例各種甲狀腺疾病患者及正常人的血清促甲狀腺受體抗體含量分析. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2010, 26(11):959-962.

    [6] 李玉姝, 單忠艷. 自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和治療. 國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2012, 32(3):155-158.

    [收稿日期:2016-8-25]

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