• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院的擴建雄心

    2022-07-07 03:46:30凌馨信娜辛穎
    財經(jīng) 2022年13期
    關(guān)鍵詞:院區(qū)衛(wèi)健委公立醫(yī)院

    凌馨 信娜 辛穎

    2021年1月,天津一家醫(yī)院的新址擴建工程。圖/視覺中國

    新冠肺炎疫情三年,各地擴建公立醫(yī)院的熱情高漲。

    2022年5月21日,武漢發(fā)布新的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,到2025年,將新建公立綜合醫(yī)院(院區(qū))11家,遷建2家。

    同為省會城市,昆明2021年投建13家醫(yī)院,分別于2022年-2024年間投入使用,總投資額超過120億元。

    在長江以北,年初剛經(jīng)歷了本土新冠肺炎疫情的西安更急,年內(nèi)就要建成13個三級甲等醫(yī)院;到2023年底,黑龍江省要建設(shè)4家省級區(qū)域醫(yī)療中心、4大疫情(中醫(yī)疫病)防治基地。

    雄心勃勃的計劃也出現(xiàn)在東部沿海,一批二級醫(yī)院即將擴建升級。如到2025年,蘇州三級醫(yī)院數(shù)量將力爭增長50%。

    這樣的擴建計劃自上而下。

    2022年1月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》(下稱《指導(dǎo)原則》),與前一個五年相比,省級醫(yī)院的床位數(shù)限制由1500張以內(nèi),放寬到1500張-3000張,地市、區(qū)縣兩級醫(yī)院同步放寬。

    床位數(shù)規(guī)模,可以被視作醫(yī)院實力的分水嶺。一級、二級、三級醫(yī)院對應(yīng)的最低床位數(shù),分別為20張、100張、500張。過去,國家對醫(yī)院規(guī)模的指導(dǎo)原則是,“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體(單個執(zhí)業(yè)點)床位規(guī)模的不合理擴張”,在2022年改為“合理確定”床位規(guī)模。

    限制在2021年就有所松動。每個省份都想抓住政策放開的機會,讓醫(yī)療機構(gòu)實力再上一個臺階,新冠肺炎疫情給了它們足夠的理由。一些項目可能醞釀已久,現(xiàn)在多少搭上了“公共衛(wèi)生服務(wù)”投資大增的直通車。

    醫(yī)院大規(guī)模基建、買設(shè)備的錢,除了財政撥款,還有借貸,建成之后,這些醫(yī)院能不能收回成本?

    急購防疫設(shè)備百億計,財政補貼了多少

    大江南北,公立醫(yī)院的新診室、新實驗室如雨后春筍,由新冠肺炎疫情直接催生,很多都是“硬指標(biāo)”。

    2022年3月,江蘇淮北市第四人民醫(yī)院公開招標(biāo),擴容改建PCR(基因擴增)實驗室。原有一套核酸檢測設(shè)備將增加至五套。伴隨核酸檢測常態(tài)化,各地多有此類項目上馬。

    查詢中國政府采購網(wǎng)的招標(biāo)信息可知,一個規(guī)模最小的PCR實驗室,配置離心機、振蕩器、提取儀、分析儀等設(shè)備12臺,所需費用約150萬元。

    這是全國公立醫(yī)院第二輪PCR實驗室建設(shè)。

    2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后,根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制的要求,全國所有二級以上醫(yī)院,均要在2020年底前具備核酸檢測能力,也就是說,要有自己的PCR實驗室。

    所需費用部分來自中央財政支出。國家發(fā)改委在2020年的中央預(yù)算內(nèi)投資安排了456.6億元,專用于“提升公共衛(wèi)生防控能力”,特別是縣級醫(yī)院的服務(wù)能力。

    這筆錢主要用于醫(yī)院改造和建設(shè):一是發(fā)熱門診、急診部等用房條件;二是提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè);三是建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū),主要是擴增重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)。

    1700多個縣,都要重點改善一所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)的基礎(chǔ)設(shè)施條件。東、中、西部醫(yī)院可獲最高補助額,分別為600萬元、900萬元、1100萬元,同時不超過總投資的30%、60%和80%。

    如果地方只按最低標(biāo)準(zhǔn)配套投資,不到1400萬元的項目經(jīng)費,干不了這么多事。一位二級醫(yī)院院長告訴《財經(jīng)·大健康》,僅PCR實驗室、重癥監(jiān)護室的設(shè)備,就要500多萬元,加上一臺比較不錯的CT,總價近千萬元。

    配備新設(shè)備的醫(yī)院遠(yuǎn)不止1300家。

    2020年中,北京39家二級綜合性醫(yī)院中,只有15家擁有自己的核酸檢測能力。按此估算,全國二級醫(yī)院逾萬,6000余家要建PCR實驗室,總費用約90億元。

    買CT的也不少。分析機構(gòu)易佰智匯據(jù)公開招標(biāo)信息統(tǒng)計后稱,2020年全國采購4104臺CT機,較2019年幾乎翻番。按2019年的成交價推算,僅此一項,全國采購額超300億元。

    僅靠中央財政專項劃撥的400多億元,CT和PCR兩項就要花個七七八八。但醫(yī)院還有更多的設(shè)備要買,如ICU設(shè)備,江西吉安市萬安縣中醫(yī)院一次招標(biāo)預(yù)算就近500萬元。

    想要配齊設(shè)備,醫(yī)院自己也得花錢。上述二級醫(yī)院院長稱,自家PCR實驗室和CT的費用,自籌資金和財政補貼各半。

    財政的錢不會僅用來買設(shè)備。

    南通通州區(qū)衛(wèi)健委財務(wù)審計科負(fù)責(zé)人曹健告訴《財經(jīng)·大健康》,二級醫(yī)院改建發(fā)熱門診和傳染病區(qū),“財政也一樣給錢”。

    擴建,一次難得的機遇

    南通市通州區(qū)政府將花一筆錢,用于給區(qū)中醫(yī)院興建一棟專用的傳染病大樓。2020年4月,江蘇衛(wèi)健委指出,醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)轄區(qū)人口配備獨立的感染科病房,有條件的,單獨設(shè)置感染樓。

    防疫需求成為醫(yī)療機構(gòu)新一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的起點。

    2020年5月,國家發(fā)改委印發(fā)公共衛(wèi)生防控能力建設(shè)方案,全國每個省份應(yīng)配1家-3家重大疫情救治基地,近300個地級市也要有自己的救治基地,近2000家縣級醫(yī)院實現(xiàn)“平戰(zhàn)結(jié)合”立即轉(zhuǎn)換。

    南通通州區(qū)中醫(yī)院異地新建,是一個醞釀近九年的項目,如今,感染科將全面提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),“這樣一來,原定預(yù)算13個億可能就有點不夠了”。該院院長秦曉綱想申請增加預(yù)算。

    有業(yè)內(nèi)人士分析,南通通州區(qū)衛(wèi)健委很可能會同意中醫(yī)院的請求,畢竟,一棟符合省衛(wèi)健委要求的傳染病大樓是“硬指標(biāo)”,區(qū)別只在于,建在哪所醫(yī)院里?

    2021年7月26日,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河醫(yī)院區(qū)門診樓大廳。圖/人民視覺

    “基建是最貴的,和它相比,設(shè)備都是小錢?!币患裔t(yī)院的院長對《財經(jīng)·大健康》稱,搭車防疫項目擴建醫(yī)院,是爭取財政資金的最好機會。

    在某中部省份,一家“大三甲”的新院區(qū)項目,預(yù)算增加了近一倍?!耙咔榈臅r候要啟動,必須要滿足一些基本的要求,比如建筑面積、床位間距,以及醫(yī)患的通道要求?!痹撛阂晃桓痹洪L對《財經(jīng)·大健康》承認(rèn),這讓他們有了爭取更多財政資金的基礎(chǔ)。“在發(fā)改委的范圍內(nèi),會給你一個億、兩個億或者幾千萬元,具體的金額就是看你醫(yī)院的本事了”。

    “平疫結(jié)合”,是醫(yī)院平日照??床。咔閬砹四芰⒓从锌挂邞?zhàn)斗力。國家衛(wèi)健委在組織應(yīng)對武漢疫情之后總結(jié)出的經(jīng)驗:單體醫(yī)院、多院區(qū)運行。

    2022年四五月間,上海48家公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為新冠定點醫(yī)院,多為瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院等“大三甲”醫(yī)院的某個院區(qū)。

    “快速轉(zhuǎn)換醫(yī)院功能非常重要。像武漢同濟醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院等,都是一個主體多個院區(qū)。在發(fā)生新冠肺炎疫情時,可以快速征用一個單獨院區(qū),把它轉(zhuǎn)換成重癥患者收治的定點醫(yī)院。這可能是下一步綜合醫(yī)院發(fā)展的方向?!眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝曾在接受媒體采訪時說。

    國家著眼防“疫”,院長們更看重的是“平”,他們要抓住這次機會,把醫(yī)院推上發(fā)展的快車道。

    長三角某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長承認(rèn),等待這個機會已有五六年。她曾為擴建爭取過多次,但“不到火候”。2020年新冠肺炎疫情出現(xiàn)后,縣、鎮(zhèn)兩級政府都開始主動推動這家衛(wèi)生院的異地新建項目?!白钪匾氖墙鉀Q了地,這是鎮(zhèn)上解決的?,F(xiàn)在建設(shè)方案縣領(lǐng)導(dǎo)也已經(jīng)批準(zhǔn)?!?/p>

    就在接受《財經(jīng)·大健康》采訪前后,她得知最新購置的64排CT即將到位。她的想法是,在疫情相對平穩(wěn)的時期,將原有的16排CT放置到發(fā)熱門診,新CT則放在門診樓,“物盡其用”。

    諸侯很多,天子能不能管得???

    “醫(yī)院在北郊的,要到南郊建一個院區(qū);南邊的醫(yī)院,又想到西邊建一個院區(qū)。每一家醫(yī)院都在擴建?!闭劶敖鼇淼尼t(yī)院基建項目,一位陜西衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員對《財經(jīng)·大健康》感慨,“感覺如果這一輪其他醫(yī)院擴張了,而我沒有,好像就要吃虧了。”

    在陜西省2022年的重點建設(shè)項目中,28家醫(yī)療機構(gòu),四分之一是公共衛(wèi)生中心,其他也多設(shè)傳染病區(qū)。

    武漢同濟醫(yī)院此前已有三個院區(qū),總床數(shù)近6000張,又在2021年7月建成一個全新院區(qū)。湖北日報網(wǎng)報道,這是按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的“平疫結(jié)合”醫(yī)院,1000張床位,總投資24.3億元。

    爭取公共衛(wèi)生項目,可獲大筆資金。在武漢洪山區(qū),公共衛(wèi)生“補短板”項目將花去90多億元,折合每增加一張床位耗資近250萬元。所增床位中,“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)化床位約占一半,精神衛(wèi)生、婦兒、老年病的需求也被順勢滿足了。

    不去搶公共衛(wèi)生項目,確實會吃虧,因為與防疫無關(guān)的項目放緩了。

    一位西部三甲醫(yī)院院長透露,他們原來已立項的一個2000張養(yǎng)老床位的康養(yǎng)項目,曾一度陷入停滯。推不下去的部分原因是難以爭取政府投資。他考慮調(diào)整戰(zhàn)略,這是現(xiàn)階段公立醫(yī)院共同的選擇。

    這位西部三甲醫(yī)院院長以被戲稱為“宇宙第一大院”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(下稱“鄭大一附院”)為例,“它擴張我們都說不對,但事實上它獲利了,守規(guī)矩的人得不到。所以不管再怎么限制,我還是要發(fā)展”。

    鄭大一附院有1萬多張床位,遠(yuǎn)超此前衛(wèi)計委對省級醫(yī)院床位數(shù)“不超過1500張”的要求,但擴張帶來了實實在在的利益。這家醫(yī)院的擴張始于2008年,當(dāng)年總營收為6.8億元,僅六年時間,就升至75億元,位居河南省醫(yī)療系統(tǒng)第一。2016年,該院營收近百億元。

    全球疫情讓政府的醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃不得不改道,由此公立醫(yī)院迎來了獨屬于自己的擴張機遇。

    2020年疫情暴發(fā)后,醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則,對縣、地、省各級醫(yī)院的適宜床位數(shù)放寬限制,特別是省級醫(yī)院,由1000張為宜,放寬至1500張-3000張。

    一位地方衛(wèi)健委規(guī)劃人員稱,“實際上很多項目很早以前就開始醞釀。但疫情顯示出公立醫(yī)院特別重要,所以就可以更快推進(jìn)?!?/p>

    對實力強的綜合醫(yī)院來說,最容易成功的路是建新院區(qū),這獲得了2022年1月最新文件的明確支持。具體要求有:三甲、病床使用率持續(xù)超過90%、平均住院日全國同類別醫(yī)院前10%(以平均住院日短為優(yōu))、住院病人疑難程度全省同類別醫(yī)院的前10%,等等。

    這類醫(yī)院擴張,讓陜西山陽縣衛(wèi)生局原副局長徐毓才擔(dān)心,未來未必會更好?!按蟮娜揍t(yī)院越建越大,降低了人員進(jìn)入的標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源會被稀釋?!?/p>

    鄭大一附院就是例子。它是全國手術(shù)量最大的醫(yī)院,收治疑難危重癥的難度(CMI指數(shù))卻進(jìn)不了本省前十。最大的醫(yī)院,沒接最難的病人,它在全國醫(yī)院中的排名,也在20前后徘徊。

    院長們意識到了未來可能的問題。上海華山醫(yī)院院長毛穎最擔(dān)心的是,多院區(qū)運行可能會導(dǎo)致的醫(yī)療水平差異。

    武漢同濟醫(yī)院院長劉繼紅也曾自問:“以前不同院區(qū)是由不同的人來管理,現(xiàn)在我們要改變,不管有幾個院區(qū),都是同一個班子來管理。要面臨的問題就是,諸侯很多,天子能不能管得住?”

    營收下滑,醫(yī)院要錢“渡劫”

    “現(xiàn)在很多醫(yī)院虧損,包括大醫(yī)院,入不敷出。”清華大學(xué)健康中國研究院院長梁萬年接受《財經(jīng)·大健康》專訪時直言。

    國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項研究成果披露,2020年1月-9月,全國近9000家公立醫(yī)院中,近4000家陷入虧損,虧損規(guī)模逾600億元。

    疫情之下,感冒、腹瀉、車禍等就診需求,因外出減少、防護升級而減少。零星暴發(fā)的本土疫情也會讓醫(yī)院的門診和手術(shù)難以正常開展,這是反映醫(yī)院經(jīng)營情況的兩個重要指標(biāo)。

    2021年前11個月,全國公立醫(yī)院門診總量已恢復(fù)至疫情前的水平,住院病人數(shù)仍較2019年同期減少近500萬人次。以2020年次均住院費用逾萬元推算,全行業(yè)這部分收入少了500億元。住院費用在醫(yī)院收入中占大頭,在部分機構(gòu),可達(dá)門診收入兩倍甚至更多。“而且門診藥占比高,沒有太多利潤?!币晃会t(yī)院管理者說。

    財政不會對公立醫(yī)院的營收下滑給予直接補助。2021年,納入國家衛(wèi)健委預(yù)算編列的101家公立醫(yī)院總預(yù)算較2020年回落66%,2022年有所回升,但仍較疫情前低近15%。

    省級醫(yī)院所獲撥款也在減少,《財經(jīng)·大健康》據(jù)國家及各省衛(wèi)健委2021年度預(yù)算統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),給省直醫(yī)院的預(yù)算總額削減388億元。

    2022年,在各類常規(guī)撥款之外,醫(yī)院若想獲得額外的中央財政支持,可能的機會是申報“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目”。各?。▍^(qū)、市)只能選擇一個地市申報,如為計劃單列市申報,增加一個名額。就算能拿到錢,每個項目的補助也不超過5億元。

    收入減少,支出卻增加了。僅2020年3月,內(nèi)蒙古的公立醫(yī)院防疫支出就達(dá)1.8億元,平均每家花了65萬多元。

    如果不想方設(shè)法通過新項目搞錢,各級醫(yī)院就只能按照國家衛(wèi)健委的要求“過緊日子”。

    既然要過“緊日子”,就得從省錢開始。

    湖南省腦科醫(yī)院的庫房里一下子多了十幾臺打印機,院長王梟冶告訴《財經(jīng)·大健康》,這都是“省”出來的。疫情導(dǎo)致醫(yī)院2020年一季度收入減少20%,為了節(jié)省成本,醫(yī)院全面實施無紙化辦公,大家干脆把打印機退回來了,閑置在庫房里。

    可這樣的方案并不適合所有醫(yī)院,一位二甲醫(yī)院副院長就遇到難題,“我們之前也討論過無紙化辦公,但這樣又要新買很多電子設(shè)備,也需要資金。最后算了一下,還是用紙辦公更省錢?!?/p>

    醫(yī)院必備的水、電、氧氣消耗也是省錢的重點環(huán)節(jié)。湖南省腦科醫(yī)院調(diào)查了每一樓層近三年的用電情況,制定新的節(jié)能方案?!邦愃频姆桨敢郧熬陀?,但一直都沒有嚴(yán)格執(zhí)行過,尤其是公共區(qū)域沒人省電。疫情突出了成本問題。”王梟冶說。

    有些醫(yī)院不得不從人力成本上想辦法。一位西南某地級市二甲醫(yī)院副院長在2021年底告訴《財經(jīng)·大健康》,“績效工資可能只有同期的三分之二?!比绻霈F(xiàn)了本土疫情,還要再減。

    公立醫(yī)院醫(yī)護人員的收入由兩部分構(gòu)成,財政撥款支付的是基本工資,績效工資部分則由所在醫(yī)院自己承擔(dān),多與醫(yī)院和科室營收掛鉤。

    疫情第三年,討論醫(yī)院一年多少億元營收、多少臺手術(shù),這樣表面的繁榮沒多大意義,醫(yī)院需要直面:如何平衡常規(guī)診療和疫情防控?

    表:2013年-2019年全國公立醫(yī)院部分主要指標(biāo)變化情況

    注:數(shù)據(jù)源自《疫情防控常態(tài)化下公立醫(yī)院經(jīng)濟運行及補償政策研究》。制表:張玲

    借錢基建,多久能還上?

    “現(xiàn)在院長最關(guān)心的有兩件事:一是傳染科不掙錢,規(guī)模越小越好;二是這輪醫(yī)院改造是不是還會增加負(fù)債?!币晃魂兾魇∧呈袑偃揍t(yī)院管理人員告訴《財經(jīng)·大健康》。

    負(fù)債建設(shè),主管部門也不愿看到?!皣?yán)禁負(fù)債建設(shè)”,就出現(xiàn)在此次河北省重大疫情救治基地項目的批復(fù)中。按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則,河北大學(xué)附屬醫(yī)院計劃新建醫(yī)療綜合樓一棟,估算總投資3.5億元,其中中央預(yù)算內(nèi)投資1億元,地方財政性建設(shè)投資2.5億元。

    河北省衛(wèi)健委在批復(fù)中特別指出,“所需資金除申請中央預(yù)算內(nèi)資金和省預(yù)算內(nèi)資金外,其余由你單位籌措解決,嚴(yán)禁負(fù)債建設(shè)?!?/p>

    2020年7月1日,國家衛(wèi)健委通報《2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況》,2398家三級公立醫(yī)院,約三分之一資產(chǎn)負(fù)債率大于50%。一個健康的經(jīng)濟實體,資產(chǎn)負(fù)債率60%以下為宜。

    醫(yī)院不能再借新債,但中央和地方的投資,很大一部分也是來自發(fā)債。包括中央財政2020年發(fā)行的抗疫特別國債1萬億元,以及兩年來分配給地方使用的約10萬億元專項債額度。

    兩類債券均可用于醫(yī)院建設(shè)。其中,1萬億元特別國債主要用于基建的12個領(lǐng)域,公共衛(wèi)生體系建設(shè)、重大疫情防控救治體系建設(shè)兩項與醫(yī)療相關(guān)。地方專項債的主要用途也是基建,據(jù)建緯長沙律師事務(wù)所程師思不完全統(tǒng)計,2020年二季度,用于醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備購置的,約占發(fā)行總額5%。

    各地都在為建醫(yī)院大舉發(fā)債。山東省2020年發(fā)債210.66億元,用于232個醫(yī)療項目。湖南也差不多,2020年前七個月發(fā)了92份醫(yī)療專項債。

    湖北黃岡麻城市是個縣級市,2020年謀劃了30個“公共衛(wèi)生補短板建設(shè)項目”,總投資25.12億元,29項動用中央抗疫特別國債和政府專項債券。同一時期,當(dāng)?shù)刎斦糜谛l(wèi)生健康的支出為10.22億元。

    麻城的公衛(wèi)建設(shè)項目資金多半被“一錢多用”了,其中12億元劃給了市人民醫(yī)院用于整體遷建,其他醫(yī)院的醫(yī)技樓、門診綜合樓等也搭上了抗疫特別國債的順風(fēng)車。

    在2020年國家發(fā)改委下發(fā)中央預(yù)算資金時,這種做法是被鼓勵的,即在滿足防疫需求的同時,幫助補齊縣城城鎮(zhèn)化建設(shè)短板等。

    借了錢,總是要還得。除中央負(fù)擔(dān)的3000億元本金及部分利息,10萬億元專項債券、抗疫特別國債中的7000億元本金,需由地方政府償還,期限多為5年到10年。

    尤其是專項債,負(fù)債主體為地方政府,還款資金來源卻是醫(yī)院建成后取得的專項收入。廣西人民醫(yī)院兩位工作人員2020年10月刊發(fā)于《會計師》的一篇文章透露,發(fā)債時醫(yī)院需簽訂協(xié)議還本付息。

    公立醫(yī)院本就債臺高筑。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,約9000家公立醫(yī)院,2019年長期負(fù)債總額超過3000億元,資產(chǎn)負(fù)債率46.1%,收支結(jié)余率卻只有2.4%。就算沒有疫情,全國公立醫(yī)院一年就剩不到700億元可償還新債。

    有些醫(yī)院舊債尚未還上。2021年6月,河南省省立醫(yī)院拖欠招商銀行5700多萬元貸款被告上法庭。當(dāng)?shù)孛襟w《大河健康報》稱,債務(wù)總額3.4億元。

    河南、河北、湖南的個別醫(yī)院出現(xiàn)欠發(fā)工資問題。疫情后大舉發(fā)債建醫(yī)院的湖南,就有一所在建大型醫(yī)院,出現(xiàn)集體討薪;山東也有89家醫(yī)療機構(gòu)拖欠藥款被通報。

    大型醫(yī)院“爆雷”,外界多歸于盲目擴張。例如,河南省省立醫(yī)院,過去15年一直有工程在建,收入沒能跟上花錢的速度。

    “國家對于蓋房子可能給一部分資金,運營費用大部分還是要醫(yī)院自己來負(fù)擔(dān)?!毙熵共艙?dān)心,新一輪的公立醫(yī)院擴張重蹈覆轍。

    因為,醫(yī)院床位越來越多,使用率卻下滑了。2021年前11個月,各級醫(yī)院四分之一床位空置,使用率比2019年同期低了近10個百分點。這意味著醫(yī)院的利潤率更低、虧損風(fēng)險更大了。

    如果不能盡快突破疫情影響,并取得進(jìn)一步發(fā)展,負(fù)債興建的公立醫(yī)院,資金鏈有隱憂。

    (何香奕、林孟筠對此文亦有貢獻(xiàn))

    猜你喜歡
    院區(qū)衛(wèi)健委公立醫(yī)院
    公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展的意義與相關(guān)問題探討
    國家衛(wèi)健委:要加快建立生育支持政策體系
    隔離
    院區(qū)再造
    衛(wèi)健委印發(fā)近視預(yù)防新版指引
    科教新報(2020年18期)2020-06-05 20:52:42
    國家衛(wèi)健委發(fā)布的121種罕見病目錄
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    多院區(qū)管控:院長新視野
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    26uuu在线亚洲综合色| 久久精品夜色国产| 免费大片18禁| 国国产精品蜜臀av免费| 日日撸夜夜添| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 蜜臀久久99精品久久宅男| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 综合色丁香网| 麻豆乱淫一区二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 黄片无遮挡物在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 最后的刺客免费高清国语| 国产一级毛片在线| 尾随美女入室| 亚洲av国产av综合av卡| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲四区av| 亚洲av在线观看美女高潮| 高清视频免费观看一区二区| 欧美成人精品欧美一级黄| av专区在线播放| 亚洲成色77777| 国产精品无大码| 欧美另类一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费黄频网站在线观看国产| 免费av不卡在线播放| 免费看a级黄色片| 高清av免费在线| 日韩欧美精品免费久久| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美精品专区久久| 一级毛片久久久久久久久女| 成年免费大片在线观看| 中文字幕久久专区| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 久久97久久精品| 美女视频免费永久观看网站| 国产伦理片在线播放av一区| 国产极品天堂在线| 在线观看国产h片| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 久久精品国产亚洲av天美| 伦精品一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女国产视频网站| 99热这里只有是精品在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 搡女人真爽免费视频火全软件| 色视频在线一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本黄大片高清| 久久久久久伊人网av| 69av精品久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久影院123| 麻豆成人午夜福利视频| 秋霞伦理黄片| 男人舔奶头视频| 少妇的逼好多水| 在现免费观看毛片| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品,欧美精品| 欧美国产精品一级二级三级 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久久久国产电影| 波野结衣二区三区在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品自拍成人| 欧美性感艳星| 亚洲av不卡在线观看| 国产欧美亚洲国产| 日韩伦理黄色片| 亚洲国产精品成人综合色| 嘟嘟电影网在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 校园人妻丝袜中文字幕| 久热久热在线精品观看| 五月开心婷婷网| 日韩精品有码人妻一区| av卡一久久| 99久久人妻综合| 波野结衣二区三区在线| 高清av免费在线| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| av播播在线观看一区| 欧美性感艳星| 晚上一个人看的免费电影| 特级一级黄色大片| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜福利视频精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 九色成人免费人妻av| 久久久久精品性色| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲欧美精品自产自拍| 高清日韩中文字幕在线| 免费观看的影片在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费av不卡在线播放| 久久久久久伊人网av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩成人伦理影院| 少妇人妻 视频| 午夜老司机福利剧场| 99热这里只有是精品50| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 色播亚洲综合网| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 黄片wwwwww| 国产精品久久久久久av不卡| 国产探花在线观看一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲综合精品二区| 午夜免费观看性视频| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 婷婷色麻豆天堂久久| 在线观看三级黄色| 色视频www国产| 色5月婷婷丁香| 最新中文字幕久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品第二区| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲国产精品成人综合色| 99久久人妻综合| 人妻夜夜爽99麻豆av| 18禁在线播放成人免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av在线蜜桃| 国产精品女同一区二区软件| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 我的老师免费观看完整版| 欧美性感艳星| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久久久久九九精品二区国产| 免费大片18禁| 免费黄频网站在线观看国产| 黄片无遮挡物在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 18+在线观看网站| 26uuu在线亚洲综合色| 日本欧美国产在线视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲伊人久久精品综合| 韩国av在线不卡| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产欧美在线一区| 成人二区视频| 成人毛片60女人毛片免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 中文字幕制服av| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品三级大全| 干丝袜人妻中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 91久久精品国产一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 热re99久久精品国产66热6| 亚洲成色77777| 麻豆国产97在线/欧美| 成人二区视频| 欧美精品一区二区大全| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美97在线视频| 中文欧美无线码| 一本久久精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品成人在线| 中国三级夫妇交换| 女人久久www免费人成看片| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜福利在线在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品精品国产色婷婷| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美国产精品一级二级三级 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产淫语在线视频| 日本午夜av视频| 热99国产精品久久久久久7| 人妻一区二区av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 日韩精品有码人妻一区| 熟女人妻精品中文字幕| 色网站视频免费| 在线观看国产h片| 乱码一卡2卡4卡精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 精品久久久久久久久av| 欧美 日韩 精品 国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成年人精品一区二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 1000部很黄的大片| 丝袜美腿在线中文| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品国产三级普通话版| 少妇人妻精品综合一区二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 中国国产av一级| 免费黄频网站在线观看国产| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲色图av天堂| 欧美另类一区| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲天堂av无毛| 一本一本综合久久| .国产精品久久| 国产视频首页在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 五月伊人婷婷丁香| 久久久久性生活片| 在线看a的网站| 欧美激情在线99| 国产精品国产av在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久性生活片| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久欧美国产精品| 美女国产视频在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 一本一本综合久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产成人91sexporn| 久久人人爽人人片av| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲,欧美,日韩| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜激情福利司机影院| av网站免费在线观看视频| 最后的刺客免费高清国语| 不卡视频在线观看欧美| 我要看日韩黄色一级片| 国产伦精品一区二区三区四那| 一级毛片 在线播放| 91精品国产九色| 国产永久视频网站| 国产片特级美女逼逼视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美性感艳星| 97超碰精品成人国产| 亚洲av免费在线观看| 国产91av在线免费观看| freevideosex欧美| 狂野欧美激情性bbbbbb| av网站免费在线观看视频| 久久久久九九精品影院| 夫妻性生交免费视频一级片| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲无线观看免费| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 最新中文字幕久久久久| 超碰97精品在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 精品一区二区三区视频在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 韩国高清视频一区二区三区| 免费观看在线日韩| 国模一区二区三区四区视频| 一个人看的www免费观看视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费人成在线观看视频色| 免费电影在线观看免费观看| 国产乱人偷精品视频| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品久久久久久久久免| 免费观看a级毛片全部| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲成色77777| av国产精品久久久久影院| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩视频在线欧美| 精品午夜福利在线看| 直男gayav资源| 在线观看一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲四区av| 国产精品久久久久久av不卡| av黄色大香蕉| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 丰满乱子伦码专区| 美女视频免费永久观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美精品国产亚洲| 人妻系列 视频| 国产精品一区二区在线观看99| 五月玫瑰六月丁香| 超碰97精品在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 日本爱情动作片www.在线观看| 另类亚洲欧美激情| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 秋霞伦理黄片| 男女国产视频网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费看不卡的av| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 男人添女人高潮全过程视频| 色哟哟·www| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲内射少妇av| 亚洲在线观看片| 各种免费的搞黄视频| 新久久久久国产一级毛片| 日本wwww免费看| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 永久网站在线| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久精品免费免费高清| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品成人久久久久久| 男男h啪啪无遮挡| 国产欧美日韩精品一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美激情在线99| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品无大码| 春色校园在线视频观看| 中文资源天堂在线| 亚洲国产av新网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 免费av观看视频| 亚洲国产精品专区欧美| 99热这里只有是精品在线观看| 全区人妻精品视频| 日本av手机在线免费观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 日日撸夜夜添| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本黄大片高清| 国产片特级美女逼逼视频| 男的添女的下面高潮视频| 在线免费十八禁| 男的添女的下面高潮视频| 国产美女午夜福利| 国产精品成人在线| 美女视频免费永久观看网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| 别揉我奶头 嗯啊视频| 免费av毛片视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av男天堂| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久国产一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 激情五月婷婷亚洲| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲av二区三区四区| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 中国三级夫妇交换| 成年女人在线观看亚洲视频 | 岛国毛片在线播放| 好男人视频免费观看在线| 熟女电影av网| 水蜜桃什么品种好| 国产黄频视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品久久久久久精品电影| 老女人水多毛片| 美女国产视频在线观看| 日韩电影二区| 成人漫画全彩无遮挡| 搞女人的毛片| 一区二区三区免费毛片| 永久免费av网站大全| 乱系列少妇在线播放| av在线观看视频网站免费| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品久久久久久精品电影| av在线老鸭窝| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩成人伦理影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 91aial.com中文字幕在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩成人av中文字幕在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲国产最新在线播放| 1000部很黄的大片| 国产精品一二三区在线看| 欧美日韩在线观看h| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费av毛片视频| 日韩视频在线欧美| 一级二级三级毛片免费看| 国产成人freesex在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 九九在线视频观看精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品,欧美精品| 成人亚洲精品av一区二区| 七月丁香在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 在线 av 中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品久久久久久久久免| 中国三级夫妇交换| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 青春草视频在线免费观看| 舔av片在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 天美传媒精品一区二区| 黄色日韩在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 99热这里只有是精品50| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| 成人毛片a级毛片在线播放| 色视频www国产| 亚洲av成人精品一二三区| 国产综合懂色| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久热这里只有精品99| 久久久国产一区二区| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美zozozo另类| 久久鲁丝午夜福利片| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲av二区三区四区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 只有这里有精品99| 又爽又黄a免费视频| 亚洲欧洲日产国产| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 22中文网久久字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲国产欧美在线一区| 特级一级黄色大片| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 九色成人免费人妻av| 一个人看视频在线观看www免费| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲美女搞黄在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产精品999| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 在线观看av片永久免费下载| 国产爽快片一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久欧美国产精品| 男男h啪啪无遮挡| 中文天堂在线官网| 国产一级毛片在线| 在线观看三级黄色| 国产成人freesex在线| 久久国内精品自在自线图片| 黄片无遮挡物在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品久久久久久久电影| 99热这里只有是精品在线观看| 精品一区二区免费观看| 久久久欧美国产精品| 嫩草影院入口| 亚洲av中文av极速乱| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品三级大全| h日本视频在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 波多野结衣巨乳人妻| 一个人观看的视频www高清免费观看| 永久免费av网站大全| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久精品国产亚洲网站| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇人妻 视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产午夜精品一二区理论片| 各种免费的搞黄视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一级毛片 在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 色哟哟·www| 免费av观看视频| 69人妻影院| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品久久久久久久末码| .国产精品久久| 老司机影院成人| 一级av片app| 五月伊人婷婷丁香| 国产高清三级在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 丝袜喷水一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费人成在线观看视频色| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 青青草视频在线视频观看| 免费看光身美女| 一个人观看的视频www高清免费观看| av天堂中文字幕网| 春色校园在线视频观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久久网色| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产视频内射| 黄片wwwwww| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲av福利一区| 免费av观看视频| 免费观看性生交大片5| 久久久久久久久久久免费av| 国产在视频线精品| 日韩欧美 国产精品| 久久精品国产亚洲网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 美女视频免费永久观看网站| 少妇人妻 视频| 国产免费又黄又爽又色| 激情 狠狠 欧美| 日韩国内少妇激情av| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 高清午夜精品一区二区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 中文欧美无线码| 国产久久久一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 18禁在线播放成人免费| 1000部很黄的大片| 国产在线一区二区三区精| 久久综合国产亚洲精品| 日韩欧美 国产精品| 高清在线视频一区二区三区| 综合色丁香网| 中文字幕av成人在线电影| 国产综合懂色| 69av精品久久久久久| 2022亚洲国产成人精品| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美日韩在线观看h| 国产伦精品一区二区三区四那| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久精品精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产高清三级在线| 色播亚洲综合网| 国产黄频视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 性色avwww在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频|