含糖飲料攝入與青少年肥胖的關(guān)系及其防控措施研究進(jìn)展

摘 要：過(guò)多含糖飲料的攝入會(huì)增加多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提升青少年肥胖發(fā)生概率，干預(yù)含糖飲料的攝入有利于防治青少年肥胖。本文分析22條國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)青少年肥胖現(xiàn)狀、含糖飲料消費(fèi)現(xiàn)狀進(jìn)行探討與研究，并對(duì)比國(guó)內(nèi)外限制含糖飲料消費(fèi)的防控措施，以期為減少我國(guó)青少年含糖飲料攝入，降低肥胖發(fā)生概率提供參考。

關(guān)鍵詞：含糖飲料;青少年;肥胖;防控措施

Research Progress on the Relationship Between Sugar-Sweetened Beverage Intake and Obesity in Middle School Students and its Prevention and Control Measures

LI Ying

（Guilin Middle School， Guilin 541001， China）

Abstract： Excessive intake of sugar-sweetened beverages increases the risk of many diseases， and increases the incidence of obesity in adolescents， intervention in the intake of sugar-sweetened beverages can help prevent obesity in adolescents. This paper analyzes 22 domestic and foreign documents， and discusses the current situation of adolescent obesity and consumption of sugar-sweetened beverages， compare the domestic and foreign prevention and control measures to limit the consumption of sugar-sweetened beverages， to provide a reference for reducing the intake of sugar-sweetened beverages and the probability of obesity among teenagers in China.

Keywords： sugar-sweetened beverages; teenager; obesity; prevention and control measures

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與物質(zhì)水平的提升，飲料制造業(yè)也在不斷發(fā)展，含糖飲料的消費(fèi)正在逐漸增多。含糖飲料種類(lèi)眾多，主要是指在制作過(guò)程中，飲料中添加有單糖或雙糖，且含糖量超過(guò)5%以上的飲品[1]。目前，很多國(guó)家的肥胖人群所占比例有不斷上升趨勢(shì)，青少年肥胖問(wèn)題也逐漸成為研究重點(diǎn)。現(xiàn)如今我國(guó)人們的健康意識(shí)在不斷提升，為了降低肥胖發(fā)生率，人們開(kāi)始控制高脂肪、高碳水食物的攝入，而含糖飲料的攝入對(duì)體重的負(fù)面影響也逐漸被大眾關(guān)注[2]。青少年正處于身體發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，該時(shí)期發(fā)生肥胖是成年后高血壓、2型糖尿病、腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，且青少年追求口感，容易接受甜食，因此更應(yīng)該控制含糖飲料的攝入量，降低肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)[3]。本文就含糖飲料攝入與青少年肥胖的關(guān)系進(jìn)行綜述，以便能為制定相關(guān)措施，控制青少年含糖飲料攝入提供參考。

1 青少年肥胖與含糖飲料攝入現(xiàn)狀分析

1.1 青少年肥胖現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著世界各地未成年超重人數(shù)的不斷增加，控制青少年肥胖已成為全球?qū)W者需要解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。有研究報(bào)道，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)我國(guó)青少年超重、肥胖在人群中所占比例分別為8.4%與4.1%[4]。通過(guò)對(duì)瀘州市城區(qū)的中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在超重、肥胖現(xiàn)象的占14.5%，而且膳食習(xí)慣是肥胖發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[5]。2017年江蘇省青少年的超重率與肥胖率分別為17.8%與13.8%，其中男生超重肥胖率（37.0）%，高于女生的超重肥胖率（25.9）%;城市學(xué)生超重肥胖率（32.6）%，高于鄉(xiāng)村的超重肥胖率（30.2%）[6]。超重肥胖不僅危害青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其心理、行為、認(rèn)知和智力也會(huì)產(chǎn)生不良影響。為了促進(jìn)青少年的健康發(fā)展，目前青少年的肥胖現(xiàn)狀應(yīng)引起多方重視。

1.2 青少年含糖飲料的消費(fèi)現(xiàn)狀

我國(guó)是含糖飲料生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，市面上很多含糖飲料口感較好，受到青少年的廣泛歡迎。世界衛(wèi)生組織在2015年發(fā)布的《成人和兒童糖攝入量指南》中提出，兒童游離糖攝入量應(yīng)減至攝入總能量的10%以內(nèi)，最好的情況是下降至5%以內(nèi)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段青少年對(duì)于含糖飲料的購(gòu)買(mǎi)以及攝入均處于較高水平。合肥市一項(xiàng)關(guān)于高中二年級(jí)學(xué)生的含糖飲料消費(fèi)狀況的3次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生含糖飲料消費(fèi)量每周小于1瓶的比例分別為31.5%、35.4%和38.6%，大部分學(xué)生每周含糖飲料的消費(fèi)量均大于1瓶，而男生含糖飲料每周消費(fèi)≥4瓶的比例為15.5%，女生為8.5%[7]。四川省富順縣中學(xué)的調(diào)查中顯示，超過(guò)50%的青少年一周會(huì)購(gòu)買(mǎi)或攝入超過(guò)1份的含糖飲料，12.26%的青少年表示家中隨時(shí)都有含糖飲料[8]。從我國(guó)這些年對(duì)青少年含糖飲料消費(fèi)情況來(lái)看，青少年普遍存在糖攝入超標(biāo)的問(wèn)題。

2 含糖飲料攝入對(duì)青少年肥胖的影響

環(huán)境因素、遺傳因素和生活方式等多種因素會(huì)影響青少年的體重，含糖飲料攝入過(guò)多不僅會(huì)增加體重，還會(huì)增加齲齒、高血壓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9]。含糖飲料與固體含糖食物不同，它沒(méi)有飽腹感，當(dāng)青少年攝入大量含糖飲料時(shí)并未減少食物的攝入量，只是增加了糖分的攝入量，但蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入并未發(fā)生改變[10]。目前市面上銷(xiāo)售的含糖飲料多含有大量果糖，果糖代謝并不依賴胰島素，能通過(guò)氧化直接進(jìn)入糖酵解階段，更容易被人體吸收，進(jìn)一步增加了青少年肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。而現(xiàn)階段青少年肥胖尚無(wú)有效的治療手段，因此為了減少青少年肥胖的發(fā)生概率，應(yīng)以預(yù)防為主。為了解我國(guó)青少年含糖飲料的攝入與肥胖之間的關(guān)系，宋永晶等[12]在對(duì)上饒中學(xué)生的研究中發(fā)現(xiàn)，中、高頻率飲用果汁類(lèi)飲料的中學(xué)生超重或肥胖發(fā)生率為不喝果汁類(lèi)飲料的3.93～6.97倍，中、高頻率飲用含糖飲料與超重或肥胖呈正相關(guān)。景方圓等[13]通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)含糖飲料消費(fèi)及攝入呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，含糖飲料消費(fèi)頻率和消費(fèi)量與兒童青少年的超重/肥胖之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，并提出建議控制少年兒童含糖飲料的攝入量。受家庭條件的影響，青少年含糖飲料的攝入量會(huì)存在一定的差異性，家庭條件相對(duì)較差的青少年含糖飲料攝入量更高[14]。

3 干預(yù)含糖飲料的攝入有利于防治青少年肥胖

一項(xiàng)調(diào)查研究分析，組織者將超重肥胖的青少年隨機(jī)分為兩組，兩組試驗(yàn)青少年每天常規(guī)攝入含糖飲料。試驗(yàn)開(kāi)始后會(huì)采取多種方式對(duì)試驗(yàn)組青少年進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)減少他們對(duì)含糖飲料的攝入量。通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)干預(yù)措施控制含糖飲料攝入量的青少年，能明顯使體重減輕，獲得良好的肥胖干預(yù)效果[15]。限制含糖飲料的攝入能有效減少機(jī)體游離糖含量，有利于減少機(jī)體脂肪的堆積，讓青少年維持一個(gè)健康的體脂指數(shù)與體重，進(jìn)而有利于防治肥胖[16]。從正常健康飲食獲得身體所需葡萄糖，通過(guò)胰島素進(jìn)行糖類(lèi)代謝，有效降低了青少年代謝性疾病發(fā)生概率，使其在食物中獲得身體成長(zhǎng)所需的能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)青少年的健康發(fā)展。

4 青少年含糖飲料消費(fèi)的行為干預(yù)與控制策略

含糖飲料的消費(fèi)量日趨增長(zhǎng)，飲用含糖飲料可導(dǎo)致超重或肥胖及其相關(guān)慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織出臺(tái)了多項(xiàng)決議，建議各個(gè)國(guó)家實(shí)施綜合規(guī)劃，采取對(duì)高脂肪、游離糖和/或高鹽等食品和飲料征稅，對(duì)蔬菜水果補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)手段，促進(jìn)兒童和青少年對(duì)健康食品的攝入，減少對(duì)含糖飲料的消費(fèi)。含糖飲料征稅政策減少了匈牙利19%含糖飲料消費(fèi)量[17]。含糖飲料征稅政策在法國(guó)生效后，飲料銷(xiāo)售額在第一年下降了0.03%，可口可樂(lè)的消費(fèi)量大幅度下降[18]。墨西哥于2014年實(shí)行含糖飲料征稅政策，當(dāng)年含糖飲料消費(fèi)量平均下降6%，到2014年底下降至12%，而水的消費(fèi)量有所增加[19]。隨著我國(guó)青少年肥胖率的上升，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始重視青少年含糖飲料消費(fèi)問(wèn)題，我國(guó)出臺(tái)的多種與肥胖相關(guān)的政策大多以預(yù)防為主，主要強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)青少年的體重狀況與運(yùn)動(dòng)情況。此外，針對(duì)含糖飲料的消費(fèi)也采取了一定的干預(yù)措施[20]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員發(fā)布《關(guān)于印發(fā)健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）的通知》提出要求：“結(jié)合健康校園建設(shè)，中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷(xiāo)售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品供應(yīng)”。國(guó)務(wù)院辦公廳在2017年印發(fā)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》[21]，在監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)學(xué)生超重與肥胖情況方面提出了更高的要求。教育部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部委局在2019年2月聯(lián)合發(fā)布了《學(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理規(guī)定》[22]，要求：“中小學(xué)、幼兒園一般不得在校內(nèi)設(shè)置小賣(mài)部、超市等食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，確有需要設(shè)置的，應(yīng)當(dāng)依法取得許可，并避免售賣(mài)高鹽、高糖及高脂食品”。

5 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)青少年現(xiàn)階段在含糖飲料的消費(fèi)上處于較高水平，青少年肥胖率逐年上升的趨勢(shì)，需要家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境等多方面的共同努力來(lái)預(yù)防和改善青少年肥胖危機(jī)。①在家庭方面，家長(zhǎng)應(yīng)營(yíng)造健康飲水氛圍，不主動(dòng)、不鼓勵(lì)孩子購(gòu)買(mǎi)含糖飲料，讓孩子能在日?；顒?dòng)中多飲用白開(kāi)水，減少糖攝入。②在學(xué)校方面，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育，定期開(kāi)展健康營(yíng)養(yǎng)膳食的知識(shí)講座，對(duì)學(xué)生有警示作用;學(xué)校還可以采取相關(guān)措施，校內(nèi)不提供含糖飲料，并限制學(xué)校周邊含糖飲料的販賣(mài)，用白開(kāi)水代替含糖飲料，鼓勵(lì)青少年從正確的膳食中獲取活動(dòng)所需的能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，通過(guò)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)青少年體質(zhì)，進(jìn)一步減少肥胖發(fā)生概率。③在社會(huì)方面，應(yīng)通過(guò)創(chuàng)造健康的食品零售和服務(wù)環(huán)境，提高公眾對(duì)無(wú)糖和低糖食品的可接收性，減少含糖飲料的營(yíng)銷(xiāo)、供應(yīng)和廣告宣傳，以及增加含糖食品對(duì)健康危害性的公眾宣傳活動(dòng)和干預(yù)措施。就目前在我國(guó)實(shí)行的一些管控政策來(lái)看，政府已經(jīng)開(kāi)始認(rèn)識(shí)到“控糖”的重要性，但針對(duì)含糖飲料征稅和廣告限制的政策很少，進(jìn)一步研究切實(shí)有效的政策仍然值得期待。

本文對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于含糖飲料與肥胖的相關(guān)防控措施文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，以便能為減少青少年含糖飲料攝入量的各種政策措施的提出提供參考，在減輕青少年肥胖的基礎(chǔ)上，減輕因肥胖人群增多而為國(guó)家?guī)?lái)的社會(huì)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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作者簡(jiǎn)介：李穎（1978—），女，廣西桂林人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：學(xué)校衛(wèi)生。