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    預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果

    2022-07-06 03:04:23劉亞敏劉翠娟官芳
    中國典型病例大全 2022年17期
    關鍵詞:陰道分娩預見性護理產(chǎn)后出血

    劉亞敏 劉翠娟 官芳

    摘要:目的:分析陰道分娩中預見性護理的應用效果及減少產(chǎn)后出血的作用。方法:選擇本院2018年1月~2021年11月接收的陰道分娩產(chǎn)婦106例,隨機分組,預見組與對照組各53例,預見組給予預見性護理,對照組給予常規(guī)護理,觀察產(chǎn)后出血情況,調查產(chǎn)婦對護理的滿意程度。結果:預見組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量低于對照組,護理總滿意率高于對照組,差異顯著(P<0.05)。結論:產(chǎn)婦陰道分娩過程中,常規(guī)護理基礎上應用預見性護理后,可顯著減少產(chǎn)后出血量,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率,利于產(chǎn)后盡快的恢復,縮短住院時間,改善預后情況,提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度。

    關鍵詞:陰道分娩;預見性護理;產(chǎn)后出血;護理效果;

    【中圖分類號】? R714.46+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)17--01

    對于妊娠女性來說,分娩是一個特殊的生理過程,在分娩前后會明顯的改變其生理條件,加之一些影響因素的存在,增加產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生風險,使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復受到影響,甚至生命安全受到威脅[1]。產(chǎn)婦陰道分娩后,胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml即可判定為產(chǎn)后出血,研究顯示,產(chǎn)后出血的引發(fā)因素包含胎盤前置、巨大兒、子宮收縮乏力、多次妊娠等[2]。臨床實踐證明,產(chǎn)婦陰道分娩時給予有效的護理服務可使產(chǎn)后出血量明顯減少,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[3]。常規(guī)護理模式下,護理工作主要遵照醫(yī)囑開展,缺乏預見性,導致護理效果并不理想。隨著護理學的發(fā)展,提出多種新型護理方式,預見性護理即為其中一種,現(xiàn)已有多項研究證實具有確切的護理效果。因此,本院即給予陰道分娩產(chǎn)婦預見性護理,效果較理想。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇本院2018年1月~2021年11月接收的陰道分娩產(chǎn)婦106例,年齡22~33歲,平均(27.4±3.2)歲;孕周37~41周,平均(38.6±0.9)周;初產(chǎn)婦65例,經(jīng)產(chǎn)婦51例。納入標準:(1)足月分娩,單胎;(2)同意陰道分娩,且無陰道分娩禁忌癥[4];(3)知情同意,自愿參與。排除標準:(1)合并妊娠期并發(fā)癥;(2)存在器質性功能障礙。隨機分組,預見組與對照組各53例,兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組給予常規(guī)護理,包含分娩前檢查產(chǎn)道及胎兒狀況、監(jiān)測分娩過程、輔助分娩等。此基礎上,預見組應用預見性護理,具體方法如下:

    (1)組建預見性護理小組:產(chǎn)科主任、責任護士、護師均為小組成員,組建后開展相應的培訓,培訓完成后實施考核,合格后才能實施臨床護理。

    (2)產(chǎn)前準備:陰道分娩知識介紹時,要保證詳細、通俗易懂,且與產(chǎn)婦、家屬的文化程度相適應,對于產(chǎn)婦及家屬提出的問題,護士要耐心解答,促進其認知程度提高,減輕心理壓力;分娩流程、產(chǎn)房環(huán)境以圖片結合視頻的方式展示給產(chǎn)婦,使其不良情緒減輕;分娩配合要點指導給產(chǎn)婦,重點講解用力方式,讓其配合程度提高。

    (3)產(chǎn)程護理:宮縮過程中,支持與鼓勵適當給予產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦情緒狀況,做出有效的安撫,如應用鎮(zhèn)痛,將鎮(zhèn)痛原理、作用等講解給產(chǎn)婦,呼吸、用力方法詳細的告知產(chǎn)婦,讓其能積極配合,縮短產(chǎn)程;按摩產(chǎn)婦腹部和腰骶部,力度要輕柔;嚴密關注產(chǎn)婦心理狀況,一旦負性情緒產(chǎn)生,心理疏導立即開展,穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,防止延長產(chǎn)程;產(chǎn)婦體位可適當調整,將軟枕放置在腹部及腰背部,促進舒適感增加;宮縮間歇期,把全身肌肉的放松方法指導給產(chǎn)婦,并囑咐充分休息;待消除宮縮后,告知產(chǎn)婦心態(tài)要良好的保持,情緒要盡量避免波動,預防產(chǎn)后出血。

    (4)產(chǎn)后護理:會陰傷口定時清洗,并保持干燥;軟產(chǎn)道情況密切關注,陰道出血量定時測量,預防大出血,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,立即報告給醫(yī)生,及時實施相應處理;產(chǎn)后食物要保證營養(yǎng)豐富,并易消化,粗纖維飲食盡量避免,預防發(fā)生便秘;鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動,盡早哺乳,促進宮縮。

    1.3觀察指標

    測量產(chǎn)后出血量,分別于產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h進行;調查產(chǎn)婦對護理滿意情況,利用本院自制問卷,評價內(nèi)容共四項,即基礎護理、健康教育、服務態(tài)度、護理預見性,總分100分,85分以上為非常滿意,60~84分為基本滿意,低于60分為不滿意。

    1.4統(tǒng)計學分析

    采用SPSS20.0統(tǒng)計分析,計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1產(chǎn)后出血量比較

    預見組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

    3討論

    產(chǎn)婦分娩時,陰道分娩是常用的分娩方式,胎兒娩出后,子宮仍然處于松弛狀態(tài),由于無法快速的恢復子宮彈性,不能正常的關閉血竇,加之宮腔內(nèi)殘留的血液量較多,使產(chǎn)后出血狀況出現(xiàn),當胎兒娩出后的出血量超過500ml時,即可判定為產(chǎn)后出血,需及時給予相應治療,保證產(chǎn)婦生命安全。研究指出,產(chǎn)婦陰道分娩過程中,恰當?shù)淖o理措施具有預防產(chǎn)后出血的效果。本研究結果顯示,預見組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量顯著低于對照組,提示預見性護理可將產(chǎn)后出血量減少,分析原因可能與護理措施注重預防各種可引發(fā)產(chǎn)后出血的危險因素相關;同時,預見組產(chǎn)婦護理總滿意率明顯高于對照組,說明預見性護理有利于提高產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意程度。

    綜上,陰道分娩時給予產(chǎn)婦預見性護理后,有助于減少產(chǎn)后出血量,預防發(fā)生產(chǎn)后出血,讓產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快的、良好的恢復,提高母嬰結局,提升產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意程度,值得廣泛推廣。

    參考文獻:

    [1]胡晶.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(36):222-223.

    [2]王慧.預見性護理對預防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床護理效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(20):2850-2851.

    [3]郭文靜.探討預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的改善作用及效果[J].按摩與康復醫(yī)學,2020,11(15):89-90.

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