貓傳染性腹膜炎診治方案

謝子茂

摘要：貓傳染性腹膜炎屬于貓養(yǎng)殖過程中的常見傳染性疾病，有較高的死亡率，是威脅貓生命安全的頭號殺手，認(rèn)識并了解貓傳染性腹膜炎的病原、流行病學(xué)、癥狀表現(xiàn)及可采取的防治方案很有必要，該文通過相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡要總結(jié)。

關(guān)鍵詞：貓傳染性腹膜炎；臨床癥狀；診治

中圖分類號：S858.293 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2022.21.020

Abstract：Feline infectious peritonitis is a common infectious disease in the process of cat breeding，with a high mortality rate，and has become the number one killer threatening the life safety of cats in the process of cat breeding．It is necessary to fully understand and understand the etiology， epidemiology，symptoms and manifestations of feline infectious peritonitis，as well as the prevention and treatment options that can be taken． This paper briefly summarizes the relevant contents．

Keywords：feline infectious peritonitis，clinical symptoms，diagnosis and treatment

0? 引言

貓為貓科動(dòng)物，有家貓、野貓之分，屬于全球家庭里相對廣泛的寵物，寵物貓的種類相當(dāng)多，不同類別的貓存在長相、生活習(xí)性等方面的差異?，F(xiàn)今在公眾生活水平提升背景下，寵物貓養(yǎng)殖越來越受到歡迎，通過喜歡的寵物貓養(yǎng)殖可讓公眾的精神層面得到慰藉，也讓部分獨(dú)居人群不在感到孤獨(dú)，還有人將寵物貓養(yǎng)殖及銷售作為一種致富產(chǎn)業(yè)發(fā)展，成為致富增收的良好途徑。但是貓養(yǎng)殖過程中除了為其提供居住環(huán)境、日常飲食外，還應(yīng)加強(qiáng)病蟲害防控，促其能健康成長。貓傳染性腹膜炎（FTP）則屬于貓養(yǎng)殖時(shí)比較典型的一類疾病，也是引導(dǎo)貓死亡最多的疾病之一，該疾病的確診及醫(yī)治對獸醫(yī)來講屬于較大的挑戰(zhàn)，也是值得研究與攻克的難題[1]。

貓傳染性腹膜炎為一類因貓冠狀病毒（FCoV）感染所致的免疫介導(dǎo)性疾病，該病毒被歸為冠狀病毒科，也可說為一類于動(dòng)物貓里普遍存在的帶包膜的正鏈RNA病毒。冠狀病毒為動(dòng)物鼻子與咽喉等上呼吸道或胃腸道等造成感染，當(dāng)前在國內(nèi)外極受關(guān)注的COVID-19同樣屬于一類冠狀病毒，不過與FCoV冠狀病毒不同的，F(xiàn)CoV病毒僅感染貓。冠狀病毒感染現(xiàn)象在貓養(yǎng)殖過程里相當(dāng)普遍，特別是把大量貓混合的條件下，感染率會提高。有資料顯示，25%～40%的家養(yǎng)寵物貓有FCoV感染史，而在多貓家庭或聚居地進(jìn)行貓飼養(yǎng)的感染率會升高至80%～100%[2]。貓傳染性腹膜炎（FIPV）包括I型與Ⅱ型兩大血清型，其中I型株在歐洲與美國更流行，而Ⅱ型普遍出現(xiàn)于亞洲地區(qū)。

1? 貓傳染性腹膜炎相關(guān)認(rèn)識

1.1? 易感品種

年輕貓是FIP的易感群體，以小于1歲的貓更多見。孟加拉、阿比西尼亞、喜馬拉雅、伯曼、德文雷克斯、布偶貓等品種患上該病的風(fēng)險(xiǎn)更高，多貓家庭、流浪場所的貓也非常容易感染FIP[3]。受到環(huán)境改變而發(fā)生應(yīng)激的貓、近期開展手術(shù)或發(fā)生感染貓也可能會患上FIP。遺傳因素同樣是FIP的關(guān)鍵致病因素。

1.2? 傳播途徑

冠狀病毒傳染性非常高，然而該病毒也相當(dāng)脆弱，很多消毒劑均可將其殺滅。通常情況下，大部分貓咪體內(nèi)均存有腸道冠狀病毒，在平日里則與機(jī)體處于和諧共處狀態(tài)，然而在機(jī)體遭受病毒攻擊、免疫力下降的情況下，病毒則開始大量復(fù)制，此時(shí)極易突變?yōu)閭魅拘愿鼓ぱ撞《尽？梢姶蠖鄶?shù)病例均非直接受到傳染而發(fā)病，主要是遇到突發(fā)意外后突變的。不過，F(xiàn)TP既然屬于一類傳染性疾病，貓和貓相互間進(jìn)行病毒傳染的概率還是非常大[4]，可經(jīng)貓咪口鼻和糞便接觸傳播，貓養(yǎng)殖較多的情況下極易出現(xiàn)貓傳腹。

1.3? 病原

FCoV屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬成員，與犬冠狀病毒（CCV）、豬傳染性胃腸炎病毒等源自同一病毒，為種間交叉感染變異株。FCoV包含2個(gè)生物型，貓傳染性腹膜炎病毒（FIPV）與貓腸道冠狀病毒（FECV）?；谏飳W(xué)視角來看，二者存在明顯差異，然而形態(tài)及抗原性方面卻一致，其中第一種病毒會誘發(fā)傳染性腹膜炎，而第二種病毒僅誘發(fā)自愈性輕微腸炎[5]。FIPV可能為FECV的突變株之一，當(dāng)FECV突變成FIPV后，F(xiàn)IPV后則于巨噬細(xì)胞中復(fù)制，如此FIPV則和腸道脫離引起傳染性腹膜炎。

通常情況下FCoV包括2個(gè)血清型，其中血清I型在臨床的感染更普遍，病毒無法被CCV抗血清中和，在細(xì)胞上長勢欠佳。血清Ⅱ型可能為血清I型及CCV重組形成的病毒。FCoV病毒缺乏抵抗力，若存在于外環(huán)境物體表層傳染性可超過7周。

1.4? 流行病學(xué)

FCoV病毒在全球范圍均有傳播，任何年齡段的貓均可感染。一般情況下，仔貓的母源抗體于8周齡消失，當(dāng)進(jìn)入10周齡后感染風(fēng)險(xiǎn)增加且表現(xiàn)出血清陽性改變的情況。幼貓患上FIP的概率非常高，尤其是處于6個(gè)月到2歲年齡段的幼貓，超過13歲的貓同樣易感。家貓死亡率不高，大致為1/5 000；青年貓受到斷奶、懷孕、環(huán)境改變、本身基礎(chǔ)性疾病、免疫缺陷病等因素的影響，也會引起FTP。

該疾病主要通過和病貓接觸進(jìn)行病毒傳播，健康帶毒者為關(guān)鍵傳染源，母貓會將病毒感染給仔貓。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，帶毒貓經(jīng)糞便來對病毒進(jìn)行傳播，而腸道為FECV不斷感染及復(fù)制的關(guān)鍵部位[6]。據(jù)調(diào)查，此類貓里大概1/3會經(jīng)糞便來實(shí)現(xiàn)病毒排泄，大部分貓會在感染后幾個(gè)月里將病毒排出，然而一些貓終身都會不斷地進(jìn)行病毒排泄。雖然本病的病毒非常脆弱，然而處于正常環(huán)境下存活時(shí)間僅為24～36 h，而低溫環(huán)境下病毒傳染時(shí)間能長達(dá)數(shù)月。經(jīng)其他物體或衣服傳播僅可在接觸的若干小時(shí)后方可實(shí)現(xiàn)。

1.5? 癥狀表現(xiàn)

該病沒有明確的潛伏時(shí)間，可能會達(dá)數(shù)月或數(shù)年，人工感染潛伏期達(dá)2～14 d，自感染的潛伏期大概在4個(gè)月及更久，臨床包括滲出型或非滲出型兩類，病程通常是2～12周或更長。

常規(guī)癥狀。①可能突然發(fā)病，或數(shù)周時(shí)間里慢慢發(fā)??；②早期無明顯表現(xiàn)，可能伴有輕微的體重下降、厭食、脫水或精神不佳；③體溫異常，表現(xiàn)出時(shí)高時(shí)低的發(fā)燒；④黃疸；⑤貧血；⑥腹圍大，觸診伴有明顯波動(dòng)；⑦瞳孔出現(xiàn)異常。

滲出型（濕式）病初癥狀反應(yīng)。第一，溫度升高至39.7～41.1 ℃，血液中白細(xì)胞數(shù)量異常增加[7]。第二，一周后腹部膨脹，腹水增加，腹部觸診疼痛感顯著，存在波動(dòng)感，通過按壓可見壓痕，7～42 d后腹部膨脹，在觸診時(shí)通常無痛感，母貓發(fā)病后可能會被誤診成妊娠。第三，腹腔內(nèi)部伴有淡黃色或無色液體。第四，可能伴有胸腔積液現(xiàn)象，大多有急促呼吸問題。第五，黃疸現(xiàn)象明顯。

非滲出型（干式）病初癥狀反應(yīng)。具體表現(xiàn)應(yīng)根據(jù)肉芽腫對器官組織侵犯情況來定，可見腹水或存在少量腹水，主要對腹腔、腎臟、肝臟等腹腔器官造成侵犯，時(shí)常還會對中樞神經(jīng)、眼睛等器官造成損害。

2? 貓傳染性腹膜炎診斷

貓傳染性腹膜炎最好是采取組織病理學(xué)進(jìn)行檢測，即通過免疫組織化學(xué)染色（IHC）受感染組織的FCoV，然而該法使用多受限制，因?yàn)樾枰趧?dòng)物死亡才可使用。但是能根據(jù)基本信息、病史與臨床癥狀及其他各項(xiàng)檢查聯(lián)合作出判斷，典型癥狀為發(fā)熱、體重下降、血管炎、發(fā)熱、抑郁、厭惡，胸部、腹部或心包積液，器官肉芽腫改變。并且貓傳染性腹膜炎還會誘發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、葡萄膜炎或腦積水、慢性腹瀉等疾病，這些均可作為該疾病診斷評估基本標(biāo)準(zhǔn)。

3? 貓傳染性腹膜炎治療與防控

3.1? 治療

該疾病在獸醫(yī)臨床研究中仍沒有明確的，可促其成功治愈的特異性藥物，通常使用抗生素進(jìn)行治療效果不佳。如將貓干擾素與糖皮質(zhì)激素充分結(jié)合起來，并實(shí)施彌補(bǔ)性輸液可讓脫水現(xiàn)象得到改正，或單獨(dú)使用環(huán)磷酰胺或潑尼松、免疫調(diào)節(jié)化合物進(jìn)行治療?？筛鶕?jù)病情適當(dāng)使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染且聯(lián)合使用抗病毒藥物，然而這些治療方法僅可讓病貓的性命得到延續(xù)，無法根治[8]，超過6歲的病貓后續(xù)并發(fā)癥嚴(yán)重。部分貓可能通過對應(yīng)治療存活數(shù)月或數(shù)年，但大部分結(jié)局都是死亡。同時(shí)，可根據(jù)濕性傳腹或干性傳腹給予針對性治療，具體如下。

3.1.1? 濕性傳腹

糖皮質(zhì)激素。使用地塞米松按照1 mg/kg體重的標(biāo)準(zhǔn)用藥，1次/d，進(jìn)行胸腔/腹腔注射治療。

潑尼松龍片劑。第一次按照4 mg/kg體重的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口服治療，1次/d，持續(xù)用藥10～14 d。用藥后若癥狀得到了一定程度緩解，則將用藥量調(diào)整為2 mg/kg體重進(jìn)行口服治療，1次/d，時(shí)間仍為10～14 d，癥狀仍持續(xù)減輕的情況下，第三個(gè)療程則在第二個(gè)療程用藥量基礎(chǔ)上減半。

貓干擾素-。按照1 MU/kg的標(biāo)準(zhǔn)用藥為貓進(jìn)行皮下或腹腔或胸腔注射，間隔1 d用藥1次，如果癥狀稍有所恢復(fù)，將頻率調(diào)整成1周/次。

聚異戊二烯免疫刺激劑，不建議應(yīng)用。

3.1.2? 干性傳腹

第一，聚異戊二烯免疫刺激劑。按照3 mg/kg體重的標(biāo)準(zhǔn)口服用藥，2～3次/周，直至病情得到控制。若無聚異戊二烯免疫刺激劑，可選用糖皮質(zhì)激素潑尼松龍片劑，用法及用量與濕性傳腹相同。第二，貓干擾素-。按照50 000 U/d的標(biāo)準(zhǔn)口服用藥，到臨床病癥得到恢復(fù)為宜。貓干擾素-在使用前應(yīng)先稀釋，使用法國維克貓干擾素-（10 MU/支），經(jīng)1 mL稀釋液稀釋后配作溶液。選擇10支胰島素注射器分別抽取0.1 mL已配的溶液，取其中1支注射器經(jīng)9.9 mL無菌生理鹽水將其稀釋到10 mL，通過稀釋后的注射器置于冰箱冷藏（保存時(shí)間為3周，忌冷凍），按照0.5～1 mL標(biāo)準(zhǔn)口服使用；另外的9支胰島素注射器直接置于冰箱冷卻保存（保存時(shí)間可達(dá)6個(gè)月）待用。

3.2? 防控

3.2.1? 合理防控環(huán)境里冠狀病毒經(jīng)糞便進(jìn)行病毒感染的途徑

第一，一個(gè)砂盆為1～2只貓使用。第二，砂盆每日使用后應(yīng)及時(shí)清洗。第三，砂盆中的貓砂清除后，選擇1∶32倍漂白水或熱肥皂水給予消毒處理。第四，砂盆和食盆需彼此間隔，放到方便清洗處。

3.2.2? 保證居住環(huán)境適宜并給予科學(xué)妥善照顧

第一，減少飼養(yǎng)數(shù)量，因?yàn)樨堖滹曫B(yǎng)的密度越高，會增加冠狀病毒感染概率。同時(shí)，糞便應(yīng)做到及時(shí)清理，清理后加強(qiáng)消毒處理，預(yù)防交叉感染。第二，在室內(nèi)飼養(yǎng)便于充分合理控制。第三，在日常養(yǎng)殖過程中可根據(jù)貓生活情況及傳腹發(fā)病原理，為貓喂養(yǎng)一些可促免疫力提升的藥物，有效降低該疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而已患病的貓進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)劑使用能減少繼發(fā)感染概率，對疾病恢復(fù)更有利。

3.2.3? 將FCoV血清學(xué)抗體檢測工作落實(shí)到位

第一，由于FECV主要通過基因重組或變異來進(jìn)行FIPV轉(zhuǎn)換，故而對FECV實(shí)施控制與FIP控制均很關(guān)鍵。第二，F(xiàn)CoV血清學(xué)檢測結(jié)果不可直接視作FIP在環(huán)境中有無完全得到根除的判斷標(biāo)準(zhǔn)。第三，在貓飼養(yǎng)過程中若需要加入新成員，在進(jìn)群前需要把先分隔飼養(yǎng)FCoV陽性與陰性的貓咪。第四，種母貓分娩前加強(qiáng)血清學(xué)檢測，若血清學(xué)結(jié)果呈陽性，那么當(dāng)仔貓達(dá)到5～6周齡則應(yīng)和陽性母貓分離。第五，一旦發(fā)現(xiàn)貓傳染性腹膜炎相關(guān)癥狀，需立即隔離治療，并使用0.2%甲醛或氯己定等消毒劑對已受污染的貓舍實(shí)施消毒處理，病死貓應(yīng)深埋處理，使發(fā)病率大大下降。第六，F(xiàn)CoV陽性貓很大程度會發(fā)展成貓傳染性腹膜炎，然而只要能做到避免和病貓糞便接觸感染，在貓傳染性腹膜炎防控中可起到積極作用。

3.2.4? 根據(jù)情況進(jìn)行疫苗接種

第一，現(xiàn)今上市的疫苗為PrimucellFIP--Pfizer，由于弱化病毒更易在31 ℃溫度下繁衍，而這剛好為鼻腔溫度，故而該疫苗通過點(diǎn)鼻的方式接種，以此產(chǎn)生系統(tǒng)性的黏膜抗體IgA及體液免疫的IgG發(fā)揮保護(hù)功效，該方式對于超過16周齡的貓更適宜，可作2劑接種，期間間隔3～4周。第二，疫苗接種并不屬于貓傳染性腹膜炎終止的唯一途徑，還可遵醫(yī)囑注射其他藥物進(jìn)行防控。第三，在貓養(yǎng)殖過程中，若有新成員加入時(shí)，最好保證新成員進(jìn)行該疾病防控的相關(guān)疫苗接種，降低貓傳腹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4? 結(jié)束語

傳染病治療起來有一定的難度，大多無根治的方法，患病后因機(jī)體免疫力下降，更易誘發(fā)其他疾病。傳染性腹膜炎是貓養(yǎng)殖過程中嚴(yán)重的傳染性疾病，該病病死率非常高，危害嚴(yán)重。該文對貓傳腹的相關(guān)癥狀、流行病學(xué)特征及防控方法給予簡要總結(jié)，力求能做到及早發(fā)現(xiàn)，有效治療，減少發(fā)病率及死亡率。

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