淺談私立醫(yī)院信息工程內(nèi)部審計(jì)的不足及改進(jìn)

張景蘭 高煜凱 辛文

摘 要：隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加深，居民對(duì)于身體健康的意識(shí)日益精進(jìn)，大基數(shù)的健康體檢促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)大數(shù)據(jù)信息技術(shù)以生成智能化體檢檔案，不僅有效降低了醫(yī)院的管理成本，更能顯著提升患者就醫(yī)質(zhì)量，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系大有裨益，然而對(duì)于當(dāng)下較多的私立醫(yī)院而言，由于自負(fù)盈虧，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)往往容易出現(xiàn)一系列的財(cái)務(wù)舞弊行為，不僅嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的社會(huì)形象，更對(duì)患者的身體健康造成了極大的威脅，基于此，筆者通過(guò)對(duì)私立醫(yī)院引進(jìn)大數(shù)據(jù)體檢信息工程中可能存在的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)不足進(jìn)行剖析，并給予一定水平的改進(jìn)，旨在促進(jìn)我國(guó)大健康醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：私立醫(yī)院;電子信息系統(tǒng);財(cái)務(wù)審計(jì)

引言：醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息技術(shù)主要體現(xiàn)在對(duì)病人的體檢信息及醫(yī)療手段建立管理信息系統(tǒng)，并針對(duì)藥品和醫(yī)療器械分類進(jìn)行加密處理，并對(duì)患者的后續(xù)治療及病情跟進(jìn)建立交流平臺(tái)，從而最大限度地避免醫(yī)療事故的發(fā)生，但在具體的醫(yī)療管理中，由于公司內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制不夠完善，往往難以達(dá)到最理想的效果。

一、私立醫(yī)院信息技術(shù)內(nèi)部審計(jì)的問(wèn)題

（一）審計(jì)人員礙于自身立場(chǎng)，難以保持獨(dú)立性

內(nèi)部審計(jì)通常在獨(dú)立性方面是不足的，私立醫(yī)院本質(zhì)屬于企業(yè)，同樣如此，在使用電子病歷、體檢報(bào)告的過(guò)程中，醫(yī)院往往存在過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療器械使用開(kāi)支在某種程度上并不合理，而審計(jì)人員在私立醫(yī)院中往往隸屬于財(cái)務(wù)部，由于其自身的工作績(jī)效由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)定奪，在很多情況下，難以對(duì)不合理的費(fèi)用開(kāi)支進(jìn)行反饋，從而使得企業(yè)存在虛減利潤(rùn)，逃避征稅等現(xiàn)象。

（二）部分私立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算不健全，內(nèi)部審計(jì)規(guī)范不夠到位

在市場(chǎng)中，存在部分私立醫(yī)院屬于中小企業(yè)，由于其規(guī)模屬于小規(guī)模納稅人，財(cái)務(wù)核算過(guò)程中往往不夠規(guī)范，對(duì)于高價(jià)的智能信息技術(shù)設(shè)備，由于其占據(jù)了大量資金，醫(yī)院的大健康業(yè)務(wù)便是從中獲利，然而在設(shè)備維護(hù)過(guò)程中，部分私立醫(yī)院濫用資本化政策，將所購(gòu)入的原始憑證數(shù)據(jù)人為修改，但是審計(jì)部門(mén)由于存在信息差，并不能及時(shí)獲取有關(guān)憑據(jù)，由此往往存在較高的重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）信息技術(shù)更新較快，價(jià)值評(píng)估時(shí)而與市場(chǎng)價(jià)值相去甚遠(yuǎn)

醫(yī)院為便于對(duì)患者的病情和治療反饋進(jìn)行整理，鑒于患者數(shù)量龐大，并且各種醫(yī)療手段相去甚遠(yuǎn)，往往需要融資租賃或購(gòu)進(jìn)前沿的技術(shù)軟件，但由于電子軟件更新速度較快，而醫(yī)院以歷史成本計(jì)量，在調(diào)整貶值后的市場(chǎng)價(jià)值中存在滯后性，但在具體的財(cái)務(wù)審計(jì)中由于審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)不足，對(duì)固定資產(chǎn)的價(jià)值審計(jì)并不能及時(shí)查驗(yàn)，以至于在后續(xù)的會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正中產(chǎn)生不菲的管理成本。

二、對(duì)私立醫(yī)院信息工程內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題的改進(jìn)

（一）敦促醫(yī)院內(nèi)審人員大力開(kāi)展繼續(xù)教育，提升自身專業(yè)水準(zhǔn)

當(dāng)下的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為資本市場(chǎng)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，未來(lái)可期，而內(nèi)部審計(jì)人員作為檢驗(yàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)水平的重要力量，面對(duì)日益復(fù)雜的財(cái)務(wù)核算，需要積極進(jìn)行繼續(xù)教育，對(duì)醫(yī)院的信息工程技術(shù)涉及到的業(yè)財(cái)融合要保持基本的熟練度，面對(duì)各項(xiàng)信息技術(shù)使用過(guò)程中的財(cái)務(wù)指標(biāo)務(wù)必有清楚的判斷依據(jù)，而在醫(yī)院實(shí)際管理中，管理層往往對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì)重視程度不夠，因此審計(jì)人員的薪酬待遇同時(shí)需要與其鑒證水平掛鉤，如此方能提高其積極性。

（二）呼吁有關(guān)部門(mén)加大對(duì)審計(jì)舞弊的查處和打擊力度

醫(yī)院進(jìn)行大健康服務(wù)管理需要購(gòu)進(jìn)高價(jià)軟件設(shè)備，而相比較上市公司定期披露的財(cái)務(wù)信息，直接針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管規(guī)范略顯不足，因此私立醫(yī)院往往在資本運(yùn)營(yíng)中或多或少存在舞弊情節(jié)，因此有關(guān)監(jiān)管部門(mén)需要加大查處和打擊力度，降低內(nèi)部審計(jì)的檢查風(fēng)險(xiǎn)，從而間接性的盡可能保障就醫(yī)患者的合法權(quán)益。

（三）健全醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制

大健康服務(wù)管理所需要的電子軟件設(shè)備在醫(yī)療業(yè)務(wù)中，從明確分工職責(zé)的角度出發(fā)，不僅僅需要由醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行質(zhì)量核驗(yàn)，其產(chǎn)生的折舊費(fèi)及減值額都需要由財(cái)務(wù)部門(mén)定期記錄，但在實(shí)際的私立醫(yī)院公司治理中，財(cái)務(wù)部門(mén)的地位往往較低，并且很多基層的員工日常處理的業(yè)務(wù)與電子信息設(shè)備并不存在密切聯(lián)系，甚至部分小型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病健康服務(wù)電子信息平臺(tái)缺少必要的財(cái)務(wù)內(nèi)審機(jī)制，這不僅影響審計(jì)的及時(shí)性，更對(duì)醫(yī)院整體的績(jī)效度量影響甚大，因此必須在日常的大健康服務(wù)管理中，嚴(yán)格實(shí)行業(yè)財(cái)融合機(jī)制，使財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)及時(shí)參與進(jìn)來(lái)。

結(jié)語(yǔ)：私立醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)中，大健康服務(wù)管理作為極為關(guān)鍵的一環(huán)，在采用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)的當(dāng)下，由于涉及到大額資金，并且醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理模式難以滿足資本市場(chǎng)的要求，產(chǎn)生了財(cái)務(wù)內(nèi)審不規(guī)范的可能性，但在對(duì)電子信息系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)財(cái)融合、強(qiáng)化內(nèi)部控制整頓后，能夠大大提升其內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的規(guī)范性，進(jìn)而間接性的敦促私立醫(yī)院完善經(jīng)營(yíng)，保障患者的生命健康權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1]曲倍.大數(shù)據(jù)下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2020（01）：105-106.

[2]徐琪疆.對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的再探討[J].會(huì)計(jì)師，2021（07）：28-29.

[3]劉文巧.公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計(jì)工作思路探索[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（08）：137+139.

[4]丁麗萍.大數(shù)據(jù)時(shí)代電子病歷應(yīng)用前景探析[J].檔案，2015（02）：48-51.

作者信息：

張景蘭（1999-），女，漢，河北省保定市，本科，研究方向：健康服務(wù)與管理

高煜凱（1999-），男，漢，寧夏回族自治區(qū)銀川市，本科，研究方向：審計(jì)學(xué)

辛文（2000-），男，漢，四川省成都市，本科，研究方向：信息工程