人口老齡化背景下老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境及應(yīng)對(duì)策略

毛晨曦

摘 要：在老齡問(wèn)題日漸突出的今天，老年群體也受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。老年社會(huì)工作運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)從專(zhuān)業(yè)角度為老人解決身心問(wèn)題。目前在老年社會(huì)工作方面的理論知識(shí)較為豐富，但在實(shí)踐過(guò)程中關(guān)于社會(huì)倫理困境問(wèn)題的處理仍然是一大難題。本文基于現(xiàn)實(shí)狀況，對(duì)老年社會(huì)工作的倫理困境展開(kāi)初步研究，根據(jù)實(shí)際中面臨的倫理困境，剖析其原因并提出了相應(yīng)的處理對(duì)策，希望有助于推動(dòng)老年社會(huì)工作的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)工作;倫理困境;應(yīng)對(duì)策略

目前，全球的老年人口總量增加幅度范圍都很大，而且人口的老齡化情況也非常嚴(yán)重。老年社會(huì)工作就是在社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀念的指導(dǎo)下，利用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)思想和方式，協(xié)助在實(shí)際生活中面臨著各類(lèi)社會(huì)問(wèn)題的老人解決問(wèn)題、學(xué)會(huì)處理問(wèn)題。由于現(xiàn)實(shí)生活的不可預(yù)測(cè)，理論與實(shí)踐有所差異，所以在為老年群體提供服務(wù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列關(guān)于倫理問(wèn)題的選擇，就是我們常說(shuō)的倫理困境，倫理困境的抉擇對(duì)老年社會(huì)工作者能否順利開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)具有重要的意義。

一、我國(guó)老齡人口現(xiàn)狀

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料表明，中國(guó)目前除去勞動(dòng)年齡人口減少之外，還同時(shí)面臨著人口老齡化程度不斷增加的狀況。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年末我國(guó)六十周歲和六十周歲以上人口為26736萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的18.9%，人口數(shù)較2020年增加329萬(wàn)人，人口比重較上一年增加了0.2個(gè)百分點(diǎn);六十五周歲和六十五以上人口為20056萬(wàn)人，較2020年增加992萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的14.2%，比上年增加0.7個(gè)百分點(diǎn)。中國(guó)勞動(dòng)年齡人口的總量雖已持續(xù)五年下降，但老年人口的總量卻仍長(zhǎng)期處在持續(xù)上升階段，這也標(biāo)示著中國(guó)民眾的養(yǎng)老壓力將越來(lái)越重，未來(lái)養(yǎng)老壓力將愈來(lái)愈大。

二、老年社會(huì)工作概述

老年社會(huì)工作服務(wù)是指社會(huì)工作者基于當(dāng)前中國(guó)老年人口日益增多的現(xiàn)實(shí)人口國(guó)情，利用專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能以及高專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)照料水平來(lái)解決老人的切實(shí)需要，并幫助老人增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。在老年社會(huì)工作中，社會(huì)工作者不但要求專(zhuān)門(mén)的理論知識(shí)與技能，同時(shí)還要對(duì)老人的身體狀況、活動(dòng)情況和老人所面臨的各類(lèi)問(wèn)題等都要有全方位的認(rèn)識(shí)。不僅如此，社區(qū)工作者還需要對(duì)老年人的生活需要、滿(mǎn)足老人需要的愿望、以及實(shí)際困難等都要有全方面的認(rèn)識(shí)，唯有如此老年社會(huì)工作才能更好的實(shí)施開(kāi)展。

三、老年社會(huì)工作倫理困境的主要表現(xiàn)形式

（一）面對(duì)主體多元化之時(shí)存在的倫理困境

英國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)《倫理守則》第三條規(guī)定 ：“專(zhuān)業(yè)人員需對(duì)他們的老年人、對(duì)他們的雇主、對(duì)彼此、對(duì)其他職業(yè)中的同事以及對(duì)社會(huì)負(fù)有責(zé)任?！崩夏晟鐣?huì)工作從業(yè)者在對(duì)老人開(kāi)展專(zhuān)業(yè)服務(wù)時(shí)，除了服務(wù)對(duì)象本人還將面對(duì)服務(wù)對(duì)象的親屬、工作人員所屬的社會(huì)工作者組織、同事和社會(huì)等多個(gè)利益對(duì)象，盡管利益方面大致一樣，但因?yàn)榉?wù)主體上的不同，在權(quán)益方面也就很容易產(chǎn)生分歧。因此老年社會(huì)工作者最主要的職責(zé)就是要保證老年服務(wù)對(duì)象的利益不受損害，盡力為服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取更多的福利;與此同時(shí)還要確保就職機(jī)構(gòu)的利益也不會(huì)受到損害;除此之外，一切行為準(zhǔn)則都要以法律法規(guī)為底線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家法規(guī)是每一個(gè)公民必須遵守的。當(dāng)上述各個(gè)主體間發(fā)生利益沖突時(shí)，該怎樣在保障服務(wù)對(duì)象利益不損害的情況下，既要保護(hù)機(jī)構(gòu)的利益，還要保證其他主體間的利益也不受到損害是老年社會(huì)工作者無(wú)法避免的倫理選擇。

（二）多重關(guān)系的倫理困境

在老年社會(huì)工作具體實(shí)務(wù)過(guò)程的構(gòu)建關(guān)系初期，社會(huì)工作者一般都會(huì)從老年人的實(shí)際生活入手，與老年服務(wù)對(duì)象面對(duì)面接觸，取得老人信賴(lài)，構(gòu)建起雙方的信任關(guān)系。但前期以情感為紐帶所建立起來(lái)的信任關(guān)系又是否違背了社會(huì)工作的倫理準(zhǔn)則。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者自身也必須和多重關(guān)系的倫理準(zhǔn)則聯(lián)系到一起的時(shí)候，就容易導(dǎo)致社會(huì)工作者面臨多重關(guān)系的倫理困境。

如老年人認(rèn)為社會(huì)工作者是為他們提供幫助的人，所以會(huì)把自己認(rèn)為珍貴的東西或者志愿者送來(lái)的禮物保存好然后把這些禮物送給社會(huì)工作者。但是根據(jù)倫社會(huì)工作的倫理原則，社會(huì)工作者不能接收服務(wù)對(duì)象的禮物。此時(shí)社會(huì)工作者就會(huì)陷入倫理困境：如果不收禮物，老人會(huì)認(rèn)為社會(huì)工作者不近人情、不識(shí)好意，之后可能就不會(huì)配合社會(huì)工作者們開(kāi)展工作了;如果收下了禮物，又違反了專(zhuān)業(yè)原則，在之后的服務(wù)過(guò)程中也很難保證雙方關(guān)系的客觀性，可能會(huì)對(duì)服務(wù)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。

（三）案主自決與專(zhuān)業(yè)家長(zhǎng)主義之間的倫理困境

自決原則就是要尊重老人自身的意愿和觀點(diǎn)，在不損害老人利益的前提下，尊重其自我自我決定的權(quán)利，不能過(guò)分著急的對(duì)其決定進(jìn)行評(píng)判，更不能將社會(huì)工作者的個(gè)人價(jià)值強(qiáng)加給服務(wù)對(duì)象。社工有時(shí)候會(huì)因?yàn)閷?duì)服務(wù)對(duì)象的同情，加之認(rèn)為自己擁有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和能力而替服務(wù)對(duì)象做決定。這種為了保障服務(wù)對(duì)象自身利益因而違反服務(wù)對(duì)象意愿的行為，又被稱(chēng)為“專(zhuān)業(yè)家長(zhǎng)主義”。出于對(duì)服務(wù)對(duì)象利益的考慮，專(zhuān)業(yè)家長(zhǎng)主義也許會(huì)讓社工對(duì)服務(wù)對(duì)象保留一些他們不想讓服務(wù)對(duì)象了解的信息，甚至可能強(qiáng)迫老年服務(wù)對(duì)象進(jìn)行藥物治療。這種倫理困境的產(chǎn)生對(duì)社會(huì)工作者是一種巨大的考驗(yàn)。

（四）案主隱私權(quán)和家屬知情權(quán)之間的倫理困境

尊重服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)是社會(huì)工作者需要遵守的社會(huì)工作倫理準(zhǔn)則之一。但是社會(huì)工作者實(shí)務(wù)過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)一些特殊情況。例如，當(dāng)老年人得了某些疾病，為了不讓自己的親人擔(dān)心或者害怕拖累親人，選擇對(duì)自己的親人隱瞞病情。這時(shí)社會(huì)工作者就會(huì)陷入兩難的境地：到底是尊重服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)，為老年人保守秘密;還是從關(guān)心老年人的生命安全出發(fā)、保障親屬的知情權(quán)，將事實(shí)告知親屬。在老年社會(huì)工作中，服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)和親屬的知情權(quán)一直都是社會(huì)工作者的倫理難題。

四、老年社會(huì)工作倫理困境的對(duì)策

（一）平衡多元主體利益，遵循最小傷害原則

在老年社會(huì)工作者面對(duì)多元主體時(shí)，最讓人難以解決的問(wèn)題便是多種主體之間的利益沖突。當(dāng)然針對(duì)于這些情況，較為理想的化解辦法便是能夠平衡所有身處事件之中的多元主體之間的沖突，使觸及到?jīng)_突的各方主體間利益所受損失減至或最小化。不過(guò)在實(shí)際過(guò)程中，人們常常會(huì)為了顧全大局，以犧牲掉一方的主體利益為代價(jià)。所以在這個(gè)情形下，人們?cè)诮鉀Q問(wèn)題之時(shí)，必須要在確保多數(shù)人利益不受損失的情況下，要爭(zhēng)取將利益犧牲方的損失降到最小。60A95B6E-140A-49A7-A7E8-BB3875549DF4

（二）把握專(zhuān)業(yè)關(guān)系界限，遵循平等與差別平等原則

社會(huì)工作倫理規(guī)定社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象雙方要建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系，并且要掌握好專(zhuān)業(yè)關(guān)系的界限，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)關(guān)系邊界模糊不清就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)工作者所提供的服務(wù)缺乏必要的平等性和專(zhuān)業(yè)性，如果處理不當(dāng)就會(huì)破壞同服務(wù)對(duì)象雙方的服務(wù)關(guān)系。社會(huì)工作者應(yīng)該遵循客觀平等和差別平等的原則，向服務(wù)對(duì)象展示自己的專(zhuān)業(yè)角色和在業(yè)務(wù)流程中的專(zhuān)業(yè)原則，并同服務(wù)對(duì)象闡明會(huì)遵循平等、公正的原則為其進(jìn)行提供服務(wù)。同時(shí)社會(huì)工作者也應(yīng)該加強(qiáng)自己對(duì)雙重關(guān)系的警覺(jué)性和敏銳度，并及時(shí)對(duì)自己進(jìn)行角色的澄清和角色規(guī)范。

（三）依據(jù)健全相關(guān)法律，切實(shí)遵循隱私保密原則

老年社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)過(guò)程中為老年服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)時(shí)，要在相關(guān)法規(guī)所規(guī)定的范圍內(nèi)，確保服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)不受損害，不過(guò)如果在此過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致其他人的生命或者對(duì)社會(huì)產(chǎn)生惡劣負(fù)面影響之時(shí)，對(duì)隱私權(quán)的保密原則也要針對(duì)現(xiàn)實(shí)情況而加以適當(dāng)調(diào)節(jié)。同時(shí)因?yàn)槔先四隁q已高，對(duì)個(gè)人信息的保護(hù)意識(shí)不夠強(qiáng)，容易泄露個(gè)人信息，所以要在服務(wù)過(guò)程中提醒或引導(dǎo)老年服務(wù)對(duì)象做好個(gè)人信息的保密工作。

（四）建立健全社會(huì)工作管理原則

首先，定期對(duì)老年社會(huì)工作者開(kāi)展社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)倫理價(jià)值的創(chuàng)新訓(xùn)練，以改善和提升社會(huì)工作者面對(duì)倫理困境時(shí)的處理能力;其次，老年社會(huì)工作者之間應(yīng)該積極的溝通交流、分享服務(wù)過(guò)程中的倫理抉擇的經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。服務(wù)和交流的過(guò)程，可以為社會(huì)工作倫理困境解決規(guī)范提供依據(jù)和參考。標(biāo)準(zhǔn)的形成不僅僅可以提高老年社會(huì)工作的服務(wù)質(zhì)量和效率而且使得整個(gè)服務(wù)過(guò)程有準(zhǔn)則依據(jù)，無(wú)論是對(duì)約束社會(huì)工作者的行為還是對(duì)民眾的監(jiān)督投訴來(lái)講都起到積極的作用。

五、結(jié)語(yǔ)

在如今老齡化問(wèn)題嚴(yán)重的國(guó)情下，老人的身心健康狀況，也更加受到大眾的重視。老人是一個(gè)容易感到孤獨(dú)的群體，其所需要得到的尊重、隱私權(quán)、自決權(quán)、知情權(quán)和生命優(yōu)先等，均應(yīng)該在社會(huì)工作服務(wù)中有所體現(xiàn)。作為社會(huì)工作者，需要不斷豐富知識(shí)，累積社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以減少因老年社會(huì)工作而產(chǎn)生的社會(huì)倫理困境問(wèn)題。社會(huì)工作服務(wù)組織還應(yīng)當(dāng)做好對(duì)有關(guān)方面的培訓(xùn)，并聘請(qǐng)督導(dǎo)幫助社會(huì)工作服務(wù)人員解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，地方政府部門(mén)和群眾也應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注老年社會(huì)工作，給社會(huì)服務(wù)組織和社會(huì)工作人員更多的幫助和力量。要在結(jié)合中國(guó)國(guó)情的情況下，從多方開(kāi)展協(xié)調(diào)統(tǒng)籌工作，從中國(guó)老人自身實(shí)踐入手，制訂本土化的規(guī)定解決老年社會(huì)工作中的倫理難題。

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