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    醫(yī)務(wù)社會工作者介入癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境及對策

    2016-12-09 21:17:02李楚
    青年時代 2016年29期
    關(guān)鍵詞:倫理困境知情權(quán)

    李楚

    摘 要:醫(yī)務(wù)社工作為一種新興職業(yè),在實踐過程中出現(xiàn)了一些倫理上的沖突。本文主要是以筆者在參加醫(yī)務(wù)項目過程中對案主知情權(quán)倫理困境討論為主要內(nèi)容,對癌癥患者有關(guān)知情權(quán)的了解及描述,從而總結(jié)出相對具有建設(shè)意義的建議,豐富醫(yī)務(wù)社會工作有關(guān)倫理困境的發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)社會工作;癌癥患者;知情權(quán);倫理困境

    一、研究背景

    隨著時代的發(fā)展,醫(yī)務(wù)社會工作的人性關(guān)懷慢慢得到提升,患者希望能夠在治療的過程中獲得精神上的需求。然而在實踐過程中,醫(yī)務(wù)工作者們常常會觸及到癌癥患者的身體及心理上的傷害,也就不可避免的遇到專業(yè)倫理困境。這類倫理困境常常包括對癌癥患者自身病情、病情的治療方案、醫(yī)療資源及入院后的生活質(zhì)量有關(guān),醫(yī)務(wù)社會工作過程中,這些倫理困境在有意或無意的伴隨著社會工作的本身。

    2016年2月,中央財政支持吉林省生命關(guān)懷協(xié)會醫(yī)路同行空巢老人醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)項目立獲首批,筆者有幸于2016年4月參加該項目,筆者主要接觸的群體是吉大一院放療科、腫瘤科的癌癥患者,在實踐過程中,筆者在服務(wù)該群體的過程中也不可避免的遇到一些倫理困境,給筆者帶來了相應(yīng)的困惑,進行一定的倫理選擇。本文主要是將筆者在參加醫(yī)務(wù)社工項目過程中對癌癥患者的知情權(quán)引發(fā)的倫理困境進行闡述與分析,并嘗試運用醫(yī)務(wù)社會工作的方法提出初步的建議及對策,對癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境進行初步的總結(jié)。

    二、醫(yī)務(wù)社工介入癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境

    (一)由癌癥患者的知情權(quán)引發(fā)的倫理困境

    隨著時代的發(fā)展,患者有權(quán)利從醫(yī)護人員了解有關(guān)本身的身體狀況、治療方案和患者本身所要承擔的風險;但這一觀點與中國傳統(tǒng)思想有一定的沖突,從人道主義上來說,如果將患者信息全部告知患者,患者能否在心里上完全的接受疾病信息?在現(xiàn)如今的醫(yī)療體系中,患者的家屬傾向于隱藏患者的病情,以此保護患者受到的傷害。當患者準備出院時,也只能得到有關(guān)病情大概的描述。因此這在一定程度上忽視了患者的知情權(quán)。筆者在實踐過程中經(jīng)常遇到此類倫理困境。

    (二)案例分析及應(yīng)對

    筆者在實踐過程中,發(fā)現(xiàn)很多患者家屬將病情模糊化,讓患者脫離病情實際情況,但大部分患者能感受到自己的病情并不明朗化,他們常常因為家屬對自己的隱瞞而苦惱,對醫(yī)院的治療方案表示擔心;但如果醫(yī)務(wù)社會工作者將患者的病情全部告知,這可能加重對患者本身的心理負擔,甚至會威脅到患者的生命。以下通過案例來進行對醫(yī)務(wù)社會工作有關(guān)癌癥患者的知情權(quán)的倫理困境的描述與分析:

    案主,癌癥患者晚期,家人對案主的病情進行隱瞞,但案主能夠感受到自己的身體狀況并不是很樂觀,因此,案主多次向社會工作者求證。

    在此案例中,醫(yī)務(wù)社會工作者明顯遇到了對于癌癥患者的知情權(quán)的倫理困境。我們不僅僅關(guān)注案主的知情權(quán),更重要的是,告知是否有利于案主的長遠發(fā)展?其次,我們應(yīng)該以什么樣的方式去告知?在服務(wù)過程中,通過收集案主的各方面的信息,包括對案主的心理承受能力的測評,及家屬對患者的是否告知的意見,同時,也征求院方的建議。第一,在是否告知案主的病情的問題考慮上,筆者認為原則上告知,但是在有些情況下,為了服務(wù)對象的利益,根據(jù)具體情況可以選擇不告知;家屬的意見也是非常重要的,如果家屬執(zhí)意要求工作者不告知,這種情況社會工作者就需要作出新的評估策略;在個案服務(wù)過程中,案主已經(jīng)嚴重在懷疑自己的身體狀況,這時候只會加重案主心中的焦慮。第二,如何告知案主?醫(yī)務(wù)工作者也需要考慮多種因素。直接告訴可能會導(dǎo)致患者在面對突然消息時心理坍塌,威脅到案主的身體健康安全;作為一名合格的社會工作者,需要協(xié)助其家屬將病情的實際情況逐漸式滲透,給案主充足的時間去消化這樣的負面信息,讓案主內(nèi)心慢慢接受。

    三、提出可行性建議與對策

    (一)有章可循---醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)遵循的原則

    醫(yī)務(wù)社會工作者在面對癌癥患者知情權(quán)的具體實踐中是有章可循的,我們應(yīng)該將尊重放在首要原則上,患者有權(quán)了解自己的病情狀況,有權(quán)決定自己的治療方案,在具體實踐過程中,需要依次作為服務(wù)的價值基礎(chǔ),這樣才能更好的服務(wù)于案主。

    (二)提升醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)素養(yǎng)和倫理道德水平

    在具體服務(wù)過程中,醫(yī)務(wù)社工在實踐過程中扮演了重要的角色,在專業(yè)倫理問題的上,作為專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該以不帶價值色彩的態(tài)度進行抉擇,發(fā)揮出醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)價值。一般情況下,實際遇到的倫理問題很難從現(xiàn)成的倫理守則和價值判斷標準得到答案,更多的是綜合各方因素,作出合適的倫理選擇,保障服務(wù)對象的利益。

    四、結(jié)語

    總得來說,醫(yī)務(wù)社會工作者在有關(guān)癌癥患者的知情權(quán)的倫理抉擇上比較復(fù)雜。現(xiàn)在有關(guān)癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境的研究比較少,醫(yī)務(wù)社會工作者的知識能力、實踐經(jīng)驗比較不足,很難將其具體的、系統(tǒng)的闡述出來。因此,在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上,參照成功的案例經(jīng)驗,詢問相關(guān)的專業(yè)人士,將可行的視角和方法運用到實踐中去,從實踐中總結(jié)可行性經(jīng)驗,從而豐富現(xiàn)有的癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境的探索。

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