探討彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床運(yùn)用價(jià)值

羅素華

摘要：目的：分析彩色多普勒超聲（彩超）診斷篩查胎兒先天性心臟病的價(jià)值。方法：自2021年3月-2022年3月抽取120例產(chǎn)前診斷篩查胎兒先天性心臟病的孕婦開展調(diào)查，均行彩超診斷，分析診斷價(jià)值。結(jié)果：以分娩后超聲心動(dòng)圖診斷或引產(chǎn)后手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超診斷符合率為96.77%。結(jié)論：胎兒先天性心臟病借助彩超檢查的準(zhǔn)確性高，可為臨床干預(yù)工作提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

關(guān)鍵詞：彩超;胎兒;先天性心臟病;篩查

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

先天性心臟病在產(chǎn)科中并不少見，屬于先天性發(fā)育畸形的一種表現(xiàn)，也是產(chǎn)婦圍生期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)死亡、新生兒娩出后死亡以及未成年死亡的重要病因，威脅胎兒健康安全的同時(shí)，也為其家庭帶來陰影，包括情感上的創(chuàng)傷與經(jīng)濟(jì)上的壓力[1]?；诒Ｕ仙|(zhì)量，及早采取干預(yù)措施最大程度降低損失的目標(biāo)，臨床主張?jiān)诋a(chǎn)前就先天性心臟病進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，其中影像學(xué)診斷技術(shù)展現(xiàn)出了較高的價(jià)值。彩超是產(chǎn)前了解胎兒生長狀態(tài)的重要手段，經(jīng)研究證實(shí)其在篩查先天性心臟病方面也有著較突出的應(yīng)用價(jià)值。鑒于此，本文中特抽取了120例產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施彩超診斷，結(jié)果顯示彩超診斷先天性心臟病與金標(biāo)準(zhǔn)高度一致，其診斷價(jià)值高值得推廣，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇自2021年3月-2022年3月抽取120例產(chǎn)前診斷篩查胎兒先天性心臟病的孕婦開展調(diào)查，年齡22-39歲，均數(shù)值（29.68±5.42）歲;產(chǎn)前檢查時(shí)孕周19-28周，均數(shù)值（24.01±3.46）周;初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦69/51例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠;（2）經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素;（3）孕婦及家屬知情同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不完整;（2）對(duì)診斷工作配合性差。

1.2方法

選擇超聲診斷儀器，囑孕婦保持仰臥狀態(tài)，注意避免跌倒等意外事件;探頭于孕婦腹壁掃描，首先實(shí)施常規(guī)超聲檢查，隨后檢查四腔心切面，涉及內(nèi)容包括心臟的位置、心臟功能、心率、心臟大小、心臟節(jié)律等的變化情況，對(duì)心臟是否正常運(yùn)動(dòng)加以觀察判斷，觀察胎兒的左右心房與心室是否大小正常，明確室壁運(yùn)動(dòng)狀況;對(duì)胎兒房室瓣膜進(jìn)行觀察，判斷二尖瓣、三尖瓣是否具有正常高度，交叉結(jié)構(gòu)是否為完整狀態(tài);觀察組主動(dòng)脈走向、肺動(dòng)脈走向是否為正常狀態(tài)。針對(duì)先天性心臟病篩查結(jié)果有可疑的胎兒實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，或者在引產(chǎn)之后予以解剖做病理診斷。

1.3觀察指標(biāo)

分析彩超診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析彩超診斷先天性心臟病的結(jié)果

120例孕婦分娩后超聲心動(dòng)圖診斷或引產(chǎn)后手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示共31例胎兒心臟異常，檢出率為25.83%;120例孕婦產(chǎn)前以彩超檢查共發(fā)現(xiàn)30例心臟異常胎兒，檢出率為25.00%;彩超檢出率與最終診斷結(jié)果比較無顯著差異（p>0.05）。以分娩后超聲心動(dòng)圖診斷或引產(chǎn)后手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超診斷符合率為96.77%（30/31），診斷偏差率為3.23%（1/31）。見表1。

3.討論

預(yù)防各種出生缺陷是保障生育質(zhì)量的關(guān)鍵，而先天性心臟病作為比較常見到的一種出生缺陷，輕癥者可能并無特異性表現(xiàn)，嚴(yán)重者則可能隨時(shí)出現(xiàn)呼吸障礙或者陷入昏厥之中，即使出生后成功搶救保住性命，該病癥在今后的生活中也會(huì)對(duì)其生長發(fā)育情況造成嚴(yán)重的影響，例如生長發(fā)育遲緩。另外，先天性心臟病胎兒在圍生期便有較高的宮內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)?？梢哉f，先天性心臟病的發(fā)生不僅會(huì)威脅到圍生期胎兒以及出生后新生兒的健康生命，同時(shí)由于心臟病需要靜養(yǎng)、忌壓力、忌刺激、無法進(jìn)行較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等特點(diǎn)，也對(duì)整體人口素質(zhì)、今后社會(huì)發(fā)展所需勞動(dòng)力等造成了一些負(fù)面影響。鑒于此，臨床主張?jiān)缙陬A(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病胎兒，并盡早采取干預(yù)措施，對(duì)先天性心臟病胎兒出生率加以控制。彩超在篩查先天性心臟病胎兒方面應(yīng)用較多，儀器探頭掃查孕婦腹部后能夠快速準(zhǔn)確地獲取胎兒生長數(shù)據(jù)信息，顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)情況，便于了解宮內(nèi)胎兒心臟發(fā)育情況，從而在產(chǎn)前判斷胎兒心臟是否存在缺陷[2-3]。該技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較多，包括操作簡便、無輻射傷害、可重復(fù)性高、準(zhǔn)確性高等[4]。

本文中120例孕婦分娩后超聲心動(dòng)圖診斷或引產(chǎn)后手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示共31例胎兒心臟異常，檢出率為25.83%;120例孕婦產(chǎn)前以彩超檢查共發(fā)現(xiàn)30例心臟異常胎兒，檢出率為25.00%;彩超檢出率與最終診斷結(jié)果比較無顯著差異（p>0.05）。以分娩后超聲心動(dòng)圖診斷或引產(chǎn)后手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超診斷符合率為96.77%（30/31），診斷偏差率為3.23%（1/31）。由此可見，彩超篩查先天性心臟病胎兒具有較高的準(zhǔn)確性。

總而言之，先天性心臟病一方面會(huì)影響到圍生期與出生后胎兒的健康安全，另一方面也會(huì)從人口質(zhì)量與勞動(dòng)力等長遠(yuǎn)角度產(chǎn)生一定負(fù)面影響，因此必須在產(chǎn)前重視相關(guān)篩查工作，彩超診斷技術(shù)在了解宮內(nèi)胎兒生長狀況方面具有較高的準(zhǔn)確性，用于診斷篩查先天性心臟病胎兒具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雅燕，康麗華，曾雪玲，等. 彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（23）：187-188.

[2]牛麗媛. 分析彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床效果[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（13）：62-63.

[3]謝彩麗，蘇曉婷. 產(chǎn)前系統(tǒng)性彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在胎兒先天性心臟病早期篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國婦幼保健，2020，35（20）：3834-3836.

[4]龍珠. 彩色多普勒心臟超聲篩查先天性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2022，12（2）：64-66.