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    螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床有效性分析

    2022-07-03 12:43:30李瑞鋒
    關(guān)鍵詞:螺旋CT磁共振成像

    李瑞鋒

    摘要:目的:分析小肝癌患者接受螺旋CT與磁共振成像診斷的效果差異。方法:于2021年3月1日~2022年3月1日研究期間選擇重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進(jìn)行診斷研究,均接受過(guò)螺旋CT與磁共振成像診斷,通過(guò)回顧性數(shù)據(jù)分析法比對(duì)小肝癌患者診斷陽(yáng)性率。結(jié)果:CT平掃陽(yáng)性檢出率低于磁共振成像,存在明顯數(shù)據(jù)差異(P<0.05);CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像陽(yáng)性檢出率并無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:小肝癌臨床診斷中螺旋CT增強(qiáng)掃描、磁共振成像陽(yáng)性檢出率高,臨床中可以先對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT平掃進(jìn)行初步篩查,然后再結(jié)合患者實(shí)際情況輔助螺旋CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像檢查。

    關(guān)鍵詞:小肝癌;磁共振成像;螺旋CT;陽(yáng)性檢出率

    【中圖分類號(hào)】 R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)13--01

    小肝癌為腫瘤科常見疾病,也被稱為早期肝癌、亞臨床肝癌,患者臨床癥狀并不明顯,單個(gè)結(jié)節(jié)大小≤3cm,多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和≤3cm,早期確診小肝癌患者病情,可以提高預(yù)后結(jié)果[1]?;诖耍?021年3月1日~2022年3月1日研究期間選擇重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進(jìn)行螺旋CT與磁共振成像診斷研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1研究資料

    于2021年3月1日~2022年3月1日研究期間選擇重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進(jìn)行診斷研究。男16例,女14例,年齡47~61歲,平均年齡(54.19±0.71)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《指南與共識(shí)|原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病理檢查確診;(3)能夠依從螺旋CT與磁共振成像診斷過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)已經(jīng)在其他三甲醫(yī)院確診;(2)精神疾病;(3)合并其他癌癥;(4)中途退出研究者。

    1.2研究方法

    所有小肝癌患者均接受過(guò)螺旋CT與磁共振成像診斷,具體開展方法如下。

    螺旋CT診斷:西門子GE-64層螺旋CT。

    開展方法:(1)取小肝癌患者仰臥位接受檢查;(2)先實(shí)施CT平掃,并調(diào)整層厚(512×512mm)、電流(160mA)、電壓123kV參數(shù),掃描范圍控制為肝臟下緣→膈頂之間;(3)平掃結(jié)束后為小肝癌患者靜脈注射碘普羅胺對(duì)比劑,為患者實(shí)施增強(qiáng)掃描;(4)將掃描數(shù)據(jù)上傳至工作站,并由研究人員使用多層螺旋CT圖像處理技術(shù)進(jìn)行處理;(5)2名工作人員共同判斷圖像結(jié)果,兩人觀點(diǎn)一致則確定小肝癌診斷結(jié)果,不一致則邀請(qǐng)科室主任共同判斷。

    磁共振成像診斷:GE Architect 3.0T磁共振。

    開展方法:(1)根據(jù)小肝癌診斷需求,選擇體部相控陣線圈;(2)確定層間距(10mm)、層厚數(shù)據(jù)(5mm)參數(shù);(3)為患者靜脈注射20m扎噴酸葡胺對(duì)比劑,速度控制在2.5ml/s(±0.5ml/s);(4)2名工作人員共同判斷圖像結(jié)果,兩人觀點(diǎn)一致則確定小肝癌診斷結(jié)果,不一致則邀請(qǐng)科室主任共同判斷。

    1.3研究指標(biāo)

    陽(yáng)性檢出率:(1)真陽(yáng)性:CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果是小肝癌,病理診斷也是小肝癌;(2)假陽(yáng)性:CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果是小肝癌,病理診斷不是小肝癌;(3)真陰性:CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果不是小肝癌,病理診斷不是小肝癌;(4)假陰性:CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果不是小肝癌,病理診斷結(jié)果是小肝癌。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS 26.0軟件處理小肝癌患者在診斷中的研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行卡方檢驗(yàn)。若小肝癌患者診斷數(shù)據(jù)P<0.05,則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值大,反之則小。

    2 結(jié)果

    2.1CT平掃與磁共振成像陽(yáng)性檢出率

    CT平掃陽(yáng)性檢出率低于磁共振成像,存在明顯數(shù)據(jù)差異(P<0.05),如表1。

    3.2CT增強(qiáng)與磁共振成像陽(yáng)性檢出率

    CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像陽(yáng)性檢出率并無(wú)明顯差異(P>0.05),如表2。

    3 討論

    多項(xiàng)臨床研究指出,小肝癌早期治療可以取得較好的治療效果,患者預(yù)后生存期長(zhǎng)。小肝癌臨床無(wú)創(chuàng)診斷方法主要為螺旋CT、磁共振成像診斷,在診斷效果上有所差異,是小肝癌影像研究的重點(diǎn)[2]。

    本次研究可以得知:(1)CT平掃陽(yáng)性檢出率低于磁共振成像,存在明顯數(shù)據(jù)差異(P<0.05)。數(shù)據(jù)差異原因主要在于CT主要是利用超聲技術(shù)進(jìn)行判斷患者病灶情況,無(wú)法有效避免小肝癌患者因?yàn)楹粑\(yùn)動(dòng)引發(fā)的層面跳動(dòng)以及偽影問(wèn)題,所以影響檢出結(jié)果。磁共振成像技術(shù)通過(guò)體外高頻磁場(chǎng)作用,由體內(nèi)物質(zhì)向周圍環(huán)境輻射能量產(chǎn)生信號(hào),相比于CT能夠避免信號(hào)從外部→內(nèi)部→外部過(guò)程中的信號(hào)損失以及組織遮擋問(wèn)題,在小肝癌診斷中精準(zhǔn)度更高[3];(2)CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像陽(yáng)性檢出率并無(wú)明顯差異(P>0.05),主要是因?yàn)樵贑T增強(qiáng)掃描中能夠通過(guò)為小肝癌患者注射對(duì)比劑,提高CT對(duì)病灶處的敏感度,所以診斷精準(zhǔn)度更高,同磁共振成像并無(wú)顯著差異。

    綜上所述,在對(duì)小肝癌患者實(shí)施影像檢查時(shí),可以先進(jìn)行CT平掃,如果無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行定性判斷,可以聯(lián)合開展CT增強(qiáng)掃描與磁共振檢查,提高臨床診斷精準(zhǔn)度。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 張展. 螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果及對(duì)比分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2022,33(2):152-154.

    [2] 徐振州,姜海婭,高輝,等. 64層螺旋CT與磁共振成像對(duì)乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的診斷效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2020,25(7):961-963.

    [3] 王勇. 磁共振成像與螺旋CT在小細(xì)胞肝癌中的診斷價(jià)值對(duì)比研究[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(6):738-741.

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