經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者的臨床效果及對卵巢功能的影響

梁明珠

【摘要】目的：探究經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者的臨床效果及對卵巢功能的影響。方法：以50例良性卵巢腫瘤患者為研究對象，平均分成兩組，參照組實(shí)施開腹剔除術(shù)，研究組實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療后炎癥指標(biāo)、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)指標(biāo)、疼痛評分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。研究組術(shù)后2個月卵巢功能指標(biāo)、管理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤患者，具有顯著治療效果。

【關(guān)鍵詞】良性卵巢腫瘤；術(shù)中出血量；卵巢功能；經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

Clinical effect of transumbilical single hole laparoscopic surgery on patients with benign ovarian tumor and its influence on ovarian function

LIANG Mingzhu

Penglai Peoples Hospital， Yantai City， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of transumbilical single hole laparoscopic surgery on patients with benign ovarian tumor and its effect on ovarian function.Methods：50 patients with benign ovarian tumor were divided into two groups.The reference group underwent open removal and the study group performed transumbilical single-hole laparoscopic surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The inflammation index，intraoperative bleeding，operation time，gastrointestinal recovery index and pain score of the study group were better than those of the reference group（P<0.05）.The ovarian function indexes 2 months after operation and quality of life score after management in the study group were better than those inthe reference group（P<0.05）.Conclusion：Transumbilical single hole laparoscopic surgery is effective in the treatment of patients with benign ovarian tumors.

【Key Words】Benign ovarian tumor； Intraoperative bleeding； Ovarian function； Transumbilical single hole Laparoscopyic surgery； Clinical effect

良性卵巢腫瘤患者可采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療，本文將以近年來（2018年11月—2020年11月）50例患者為研究對象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以50例良性卵巢腫瘤患者為研究對象，分為參照組25例、研究組25例，研究時間是2018年11月—2020年11月。參照組25例，年齡30～40歲，平均年齡（35.84±3.97）歲；上皮性腫瘤15例，生殖細(xì)胞腫瘤9例，性索間質(zhì)腫瘤1例；研究組25例，年齡30～40歲，平均年齡（35.79±4.86）歲；上皮性腫瘤14例，生殖細(xì)胞腫瘤8例，性索間質(zhì)腫瘤3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以良性卵巢腫瘤有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診疾??；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②精神疾病；③凝血功能障礙；④器質(zhì)性疾?。虎菀缽男圆?。參照組、研究組一般資料進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施開腹剔除術(shù)治療：全身麻醉，保持仰臥體位，肚臍和恥骨作切口（7～10cm），肌肉、筋膜分離，腹膜切除，將患者的腹腔暴露出來，分離病灶，并將其取出，鹽水沖洗腹腔，術(shù)畢縫合[1]。

1.2.2 研究組患者在入院后，給予經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)：體位是仰臥位，麻醉選擇全麻，臍緣做弧形切口，建立人工氣腹，氣腹壓力（10～13mmHg），采用單孔法操作，對盆腔病變前面探查，明確囊腫情況，包括大小、部位、周圍組織等，實(shí)施剝離操作，剝除完成以后，參照組及研究組分別采取不同方式止血。參照組應(yīng)用電凝止血，參數(shù)設(shè)置如下：功率（45W），氬氣流量（3L/min），表面熱凝度（3mm），維持凝固時間（2s/次），整個操作需小心謹(jǐn)慎，避免損傷卵巢皮層。研究組應(yīng)用超聲刀止血：設(shè)置探頭頻率50Hz，在出血部位處輕壓，每次0.5～1.0s。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抽取靜脈血，測量炎癥指標(biāo)，包括降鈣素原、C反應(yīng)蛋白。（2）詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間，對比分析。（3）詳細(xì)記錄胃腸道功能恢復(fù)情況。（4）在術(shù)后6h、術(shù)后1d評估患者的疼痛程度，評估量表為VAS量表，共0～10分，10分表示疼痛最嚴(yán)重。（5）之后，評估卵巢功能，在術(shù)后2個月，抽取靜脈血，測量雌二醇、卵泡刺激素。（6）使用SF-36量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評估。AEC0E3DB-B839-4EEF-9D69-E0DCD966D649

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥因子比較

研究組患者在治療以后，血清炎癥因子均改善，包括降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平，比參照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)情況較

比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間，研究組更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)情況比較

研究組患者的排氣時間、住院時間均優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者疼痛程度比較

研究組術(shù)后6h、術(shù)后1d疼痛評分均低于參照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者卵巢功能比較

術(shù)后2個月，研究組患者雌二醇水平、卵泡刺激素水平優(yōu)于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

2.6 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，研究組生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表6。

3 討論

卵巢功能對女性生育能力產(chǎn)生一定影響，降低生活質(zhì)量。良性卵巢腫瘤患者多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)盡管能夠?qū)⒉≡钋谐?，但具有較大創(chuàng)傷性，在術(shù)后伴隨多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者影響卵巢功能，影響預(yù)后效果[2]。近年來，我國醫(yī)療水平進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，創(chuàng)傷小，且并發(fā)癥少，更加被患者接受。腹腔鏡手術(shù)是通過腹部小切口（不需開腹）將器械置入腹腔，通過電視屏幕對腹腔內(nèi)疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療的一種新的外科技術(shù)。創(chuàng)傷小，對患者身體創(chuàng)傷小，干擾少，患者痛苦小，恢復(fù)快。腹腔鏡手術(shù)方法的出現(xiàn)，改變了長期以來采用腹壁廣泛切開術(shù)式探查腹腔的歷史，對傳統(tǒng)手術(shù)提出了新的挑戰(zhàn)[3]。腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)如下：（1）腹腔鏡手術(shù)無需開腹，腹壁創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛較輕，手術(shù)后傷口出血、感染和裂開發(fā)生率低；（2）住院時間明顯縮短；（3）腹腔鏡手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)快；（4）腹腔鏡手術(shù)后腹部美容效果良好；（5）腹腔鏡手術(shù)通過電子攝像系統(tǒng)，將整個手術(shù)過程顯示在電視屏幕上，手術(shù)醫(yī)生都可以看到，且隨時討論病情和手術(shù)方式。本次研究結(jié)果可見，研究組患者實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果可見，研究組治療后降鈣素原水平、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組（P<0.05）。對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后疼痛各指標(biāo)，研究組更優(yōu)（P<0.05）。研究組術(shù)后2個月的雌二醇、卵泡刺激素更優(yōu)（P<0.05）。研究組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。證實(shí)了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著應(yīng)用價值[4]。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤，具有顯著治療效果，有助于減少術(shù)中出血量，且改善炎癥反應(yīng)，縮短治療時間，促進(jìn)病情恢復(fù)，同時還可有效改善卵巢功能，對患者具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳春，曾月娜，尤愛娟，等.經(jīng)臍改良單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科良性卵巢腫瘤中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2021，18（6）：127-130.

[2] 蔡淑珍，何家純，楊艷明，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效及對HE4、CA125及β-HCG的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（14）：90-92.

[3] 張廣敏，孫勃，李中欽，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)對良性卵巢腫瘤患者術(shù)中出血量及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（11）：1782-1784.

[4] 沈方方.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（19）：109，112.AEC0E3DB-B839-4EEF-9D69-E0DCD966D649