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    觀察腹腔鏡全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響

    2016-12-28 16:57:49姚賽君
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:卵巢功能性功能影響

    姚賽君

    【摘要】 目的 研究腹腔鏡全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響。方法 80例因子宮肌瘤(子宮大于如孕10周上)行子宮切除患者, 隨機分為次全切組和全切組, 各40例。次全切組給予腹腔鏡次全子宮切除術(shù), 全切組給予腹腔鏡全子宮切除術(shù)。比較兩組患者手術(shù)前和手術(shù)后6個月雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能評分的差異。結(jié)果 手術(shù)后6個月全切組雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能評分分別為(467.12±124.64)pmol/L、(9.52±3.59)U/L、(48.97±9.68)分, 次全切組分別為(506.01±134.59)pmol/L、(7.98±2.34)U/L、(41.57±7.69)分;術(shù)后6個月兩組患者雌二醇均降低, 卵泡刺激素水平均及Olson性功能評分均升高, 但全切組相較于次全切組雌二醇、卵泡刺激素水平及性功能評分變化的幅度更大, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與次全子宮切除術(shù)比較, 全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響較大, 需引起臨床重視, 在無明確指征的情況下, 慎重采用腹腔鏡全子宮切除術(shù)。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡全子宮切除術(shù);卵巢功能;性功能;影響

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.080

    隨著人們生活環(huán)境變化, 子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高, 其發(fā)生可能跟女性體內(nèi)雌激素水平過高相關(guān)。子宮肌瘤多數(shù)表現(xiàn)為良性, 但治療不及時可出現(xiàn)月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血、腹痛, 可引起繼發(fā)不孕、流產(chǎn)等癥狀, 甚至發(fā)生惡變, 威脅生命安全[1, 2]。隨著本院腹腔鏡技術(shù)的開展, 對于子宮肌瘤(子宮大于如孕10周上)臨床上多采取腹腔鏡全子宮切除或次全子宮切除術(shù)進行治療, 本研究就兩種手術(shù)方式對患者卵巢功能及其性功能的影響進行分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年2月~2015年12月因子宮肌瘤(子宮大于如孕10周上)行子宮切除患者80例, 隨機分為次全切組和全切組, 各40例。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準, 具備手術(shù)適應(yīng)證, 排除子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌等惡性腫瘤患者、合并其他內(nèi)分泌疾病患者。全切組患者年齡37~60歲, 平均年齡(47.34±5.13)歲;其中單發(fā)子宮肌瘤16例, 多發(fā)子宮肌瘤24例。次全切組患者年齡36~58歲, 平均年齡(46.12±4.52)歲;其中單發(fā)子宮肌瘤13例, 多發(fā)子宮肌瘤27例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 全切組給予腹腔鏡全子宮切除術(shù)。氣管插管后行全身麻醉, 取膀胱截石位, 常規(guī)消毒鋪巾, 留置尿管, 放置舉宮杯, 建立人工氣腹, 選擇臍孔、麥氏點及左側(cè)對應(yīng)位置, 恥骨聯(lián)合上20 mm左側(cè)旁開30 mm處行Trocar穿刺, 置入腹腔鏡, 探查盆腹腔無異常后開始手術(shù)(保留雙側(cè)附件)??拷鼘m體用Ligasure電凝切雙側(cè)輸卵管、卵巢固有韌帶、圓韌帶。用單極電鉤將子宮膀胱反折腹膜打開并推開膀胱至宮頸外口下約20 mm, Ligasure電凝處理雙側(cè)宮旁組織, 將闊韌帶后葉打開后再用Ligasure電凝離斷雙側(cè)子宮血管, 最后用Ligasure和雙極電凝處理和剪斷雙側(cè)子宮骶骨韌帶和主韌帶, 用單極電鉤打開前穹窿, 順著陰道穹窿部環(huán)形離斷陰道, 游離子宮, 并將子宮從陰道取出, 陰道內(nèi)填入紗布卷。切除子宮后將子宮送病檢, 縫合陰道殘端, 并用生理鹽水對腹腔進行沖洗, 置管引流并縫合[3]。

    1. 2. 2 次全切組給予腹腔鏡次全子宮切除術(shù), Ligasure電凝切雙側(cè)輸卵管、卵巢固有韌帶、圓韌帶后, 用自制的套扎線圈, 套入子宮下段近內(nèi)口水平, 拉緊線圈, 中斷子宮動脈上行支血流, 直到子宮體顏色變白, 再打2~3個方便結(jié)。旋切割子宮體后, 用雙極電凝宮頸兩側(cè)子宮血管殘端, 保留子宮頸組織。

    1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術(shù)前和手術(shù)后6個月患者雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能評分的差異。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    手術(shù)前全切組雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能評分分別為(543.45±147.24)pmol/L、(6.25±2.22)U/L、(34.48±6.62)分;次全切組分別為(545.12±145.52)pmol/L、

    (6.16±2.21)U/L、(34.46±6.61)分;手術(shù)前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)后6個月全切組雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能評分分別為(467.12±124.64)pmol/L、

    (9.52±3.59)U/L、(48.97±9.68)分, 次全切組分別為(506.01± 134.59)pmol/L、(7.98±2.34)U/L、(41.57±7.69)分;術(shù)后6個月兩組患者雌二醇均降低, 卵泡刺激素水平均及Olson性功能評分均升高, 且全切組相較于次全切組雌二醇、卵泡刺激素水平及性功能評分變化的幅度更大, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    對于子宮肌瘤患者, 腹腔鏡次全切除術(shù)和全子宮切除術(shù)可有效切除病灶, 但手術(shù)可對卵巢和性功能造成一定的影響。本研究中結(jié)果顯示, 術(shù)后6個月兩組患者雌二醇均降低, 卵泡刺激素水平均升高, Olson性功能評分均升高, 且全切組相較于次全切組雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能評分變化的幅度更大, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明兩種手術(shù)方式均可對卵巢和性功能造成一定的影響, 但全切術(shù)的影響更大, 這可能是因為子宮全切后無殘存子宮頸, 因而無激素分泌作用, 無法有效促進女性機體新陳代謝, 也對性生活造成了不良影響, 無潤滑作用, 患者存在較大的心理和生理痛苦。

    綜上所述, 與次全子宮切除術(shù)比較, 腹腔鏡全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響較大, 需引起臨床重視, 在無明確指征的情況下, 需慎重采用腹腔鏡全子宮切除術(shù)。

    參考文獻

    [1] 謝秋嫻, 楊純, 謝昭雄, 等.腹腔鏡全子宮切除術(shù)和腹腔鏡次全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響.中國性科學(xué), 2015, 23(4):3-4.

    [2] 王紅.腹腔鏡全子宮切除術(shù)和腹腔鏡次全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2016, 8(5): 58-61.

    [3] 李元宏, 王齊爾, 白靜雯, 等.腔鏡全子宮與次全子宮切除術(shù)對患者卵巢及其性功能的影響.西部醫(yī)學(xué), 2016, 28(5):684-686, 690.

    [收稿日期:2016-10-20]

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