綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病新生兒低血糖的影響

王秀惠

廈門市第二醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)，福建廈門 361023

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，妊娠期糖尿病屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，而妊娠期糖尿病又是新生兒低血糖的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒發(fā)生低血糖明顯增高， 有報(bào)道表明妊娠期糖尿病分娩的新生兒低血糖發(fā)生率為21.54%[2]。 反復(fù)低血糖對(duì)新生兒將造成不可逆的腦損傷，從而影響智力和體格發(fā)育[3]。為此，妊娠期糖尿病新生兒出生后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖情況，盡早進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù)等，以糾正血糖水平，能夠減少新生兒因低血糖產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。故該研究對(duì)2020 年10 月—2021 年3 月期間院內(nèi)200 例妊娠期糖尿病的新生兒進(jìn)行分組研究， 旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒低血糖的應(yīng)用價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2020 年10—12 月100 例妊娠期糖尿病的新生兒為對(duì)照組 （常規(guī)護(hù)理），2021 年1—3 月100 例妊娠期糖尿病新生兒為觀察組 （對(duì)癥綜合護(hù)理）。對(duì)照組中男43 例、女57 例；胎齡37～40+5周，平均（39.37±0.24）周；出生體質(zhì)量2 500～4 000 g；自然分娩74 例，剖宮產(chǎn)26 例。 觀察組中男59 例、女41例；胎齡37～40+3周，平均（39.45±0.31）周；出生體質(zhì)量2 500～4 000 g；自然分娩71 例，剖宮產(chǎn)29 例。 兩組新生兒性別、胎齡、出生體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①母親確診為妊娠期糖尿??；②家屬知情且同意該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他重大疾病患兒；②早產(chǎn)兒孕周＜37 周；③低體重兒（＜2 500 g），巨大兒（＞4000g）。

1.3 方法

兩組新生兒均使用強(qiáng)生血糖儀監(jiān)測(cè)血糖值，均以足跟部采血，分別于出生時(shí)、2、4、6 h 監(jiān)測(cè)血糖值，任意時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖值≤2.2 mmol/L(40 mg/dl)則診斷為新生兒低血糖[4]。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦臨產(chǎn)后由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控， 對(duì)血糖水平實(shí)行每2 小時(shí)定期監(jiān)測(cè)一次， 并及時(shí)調(diào)整飲食和胰島素用量以控制血糖，新生兒分娩后盡早開(kāi)奶，對(duì)產(chǎn)婦講解早期母乳喂養(yǎng)對(duì)改善新生兒低血糖的重要性， 保障新生兒營(yíng)養(yǎng)充足， 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方法。 出生后立即給予10%葡萄糖5 mL 喂服，分別在出生后時(shí)、2、4、6 h 進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。 若任意時(shí)刻血糖值≤2.2 mmol/L，給予10%葡萄糖2 mL/kg 喂服，并在30 min 后復(fù)測(cè)，若血糖值＞2.2 mmol/L 則無(wú)需喂糖水，對(duì)于持續(xù)低血糖患兒送新生兒科治療； 對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒低血糖健康宣教。

①妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)程血糖管理： 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在分娩時(shí)提前干預(yù)，分娩前2～4 h 靜滴5%葡萄糖500 mL+胰島素6 U。補(bǔ)充能量，避免因分娩應(yīng)激或剖宮產(chǎn)母親禁食造成體內(nèi)能量消耗， 從而造成新生兒低血糖發(fā)生。

②新生兒早期血糖監(jiān)測(cè)及早期喂養(yǎng)干預(yù)： 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 新生兒分娩后立即給予10%葡萄糖5 mL 喂服， 每間隔2 h 喂服10%葡萄糖2 mL/kg 連續(xù)3 次， 直至血糖平穩(wěn)。 若血糖值在＞2.2 mmol/L≤2.6 mmol/L 時(shí)，給予10%葡萄糖2 mL/kg 喂服，并在1 h 后復(fù)測(cè)血糖，若血糖值≤2.2 mmol/L，給予10%葡萄糖2 mL/kg 喂服，并于30 min 后復(fù)測(cè)血糖。 對(duì)于反復(fù)血糖低≤2.2 mmol/L，或嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)請(qǐng)新生兒科醫(yī)生會(huì)診，遵囑轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步治療。

③新生兒反應(yīng)監(jiān)測(cè)： 新生兒低血糖多無(wú)特異性表現(xiàn)， 持續(xù)低血糖或嚴(yán)重低血糖存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，輕者表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難、煩躁、多汗，重者出現(xiàn)淡漠、反應(yīng)低下、嗜睡、肌張力降低，呼吸困難等，甚至驚厥。因此應(yīng)早期監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率、血氧飽和度、面色、反應(yīng)等指標(biāo)變化情況，有異常情況通知醫(yī)生進(jìn)一步檢查并給予對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒出生時(shí)、2、4、6 h 血糖水平變化情況。

統(tǒng)計(jì)新生兒低血糖發(fā)生率及轉(zhuǎn)新生兒科率。

采用自制問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦護(hù)理滿意度， 具體涉及護(hù)理服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)性、答疑專業(yè)性等10 個(gè)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)總分為100 分，85～100 分為非常滿意，75～84 分為滿意，65～74 分為一般，＜65 分為不滿意， 滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生不同時(shí)段血糖水平比較

觀察組新生兒出生時(shí)、 出生2、4、6 h 血糖水平均高于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

公路工程建設(shè)過(guò)程中，需要使用橋梁將兩端路連接成為一個(gè)整體，進(jìn)而發(fā)揮出相應(yīng)的作用。如果在兩個(gè)路基之間直接修筑路基或者不修建橋梁，都會(huì)產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)成本。因此就需要進(jìn)行深入調(diào)查、測(cè)量、實(shí)地考察以及地質(zhì)勘探，并且使用科學(xué)合理的施工技術(shù)來(lái)進(jìn)行橋梁上部結(jié)構(gòu)、橋墩以及橋梁基礎(chǔ)的施工。橋梁工程施工過(guò)程中，不同的位置就需要使用不同的施工方法，也就是施工技術(shù)。綜合來(lái)說(shuō)，施工技術(shù)就是能夠保證橋梁的順利施工，滿足相關(guān)要求的施工措施。

表1 兩組新生兒出生不同時(shí)段血糖水平比較[(x±s)，mmol/L]Table 1 Comparison of blood glucose levels in the two groups of newborns at different periods of birth [(x±s), mmol/L]

2.2 兩組新生兒發(fā)生低血糖率及轉(zhuǎn)新生兒科率比較

觀察組新生兒發(fā)生低血糖率及轉(zhuǎn)新生兒科率為12.00%、6.00%， 均低于對(duì)照組新生兒的23.00%、18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒發(fā)生低血糖率及轉(zhuǎn)新生兒科率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of hypoglycemia and the rate of transfer to neonatology in the two groups of newborns[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組中5 例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意， 滿意度為95.00%，對(duì)照組中18 例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，滿意度為82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n(%)]Table 3 Comparison of maternal nursing satisfaction in the two groups[n(%)]

3 討論

3.1 新生兒低血糖病理基礎(chǔ)

新生兒低血糖常發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見(jiàn)。針對(duì)暫時(shí)性低血糖而言，新生兒低血糖病癥的引發(fā)與葡萄糖存儲(chǔ)不足及葡萄糖利用增加具有重要關(guān)系， 引發(fā)暫時(shí)性低血糖的主要因素有兩點(diǎn)：①葡萄糖存儲(chǔ)不足。早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3 個(gè)月， 因此， 胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少，糖異生中的酶活力較低；圍生期的應(yīng)激反應(yīng)低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多；其他如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，且給予葡萄糖注射所導(dǎo)致。②糖尿病母親的嬰兒由于宮內(nèi)血糖過(guò)高， 導(dǎo)致暫時(shí)高胰島素血癥， 而出生后母親血糖供給突然中斷導(dǎo)致新生兒體內(nèi)血糖不穩(wěn)定，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)性低血糖發(fā)病機(jī)理與高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷、遺傳代謝疾病具有重要關(guān)系：①高胰島素血癥。高胰島素血癥能夠直接引發(fā)新生兒血糖異常變化， 進(jìn)而增加新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。②內(nèi)分泌缺陷。 包括先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏，胰高糖素缺乏等，這種先天性的缺陷是導(dǎo)致新生兒低血糖的一個(gè)先天性因素。 ③遺傳代謝疾病。 遺傳代謝疾病是由于遺傳因素導(dǎo)致的新生兒先天性存在代謝異常問(wèn)題， 而低血糖是一種由于代謝功能異常所導(dǎo)致的病癥。

3.2 新生兒低血糖的判斷

有關(guān)研究中指出， 新生兒低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為足月小兒最初3 d 內(nèi)血糖＜1.7 mmol/L， 小兒胎齡與早產(chǎn)兒出生后3 d 內(nèi)血糖＜1.1 mmol/L，出生3 d 后血糖＜0.2 mmol/L 為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)， 符合上述任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)便可診斷為新生兒低血糖。 也有資料中應(yīng)用靜脈或末梢血血糖＜2.2 mmol/L 作為新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外新生兒低血糖管理指南中明確指出，新生兒出生24 h 內(nèi)， 血糖水平應(yīng)該持續(xù)＞2.5 mmol/L；出生24 h 后， 血糖水平應(yīng)該維持在＞2.8 mmol/L，將新生兒低血糖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化， 更有針對(duì)性地做出了診斷標(biāo)準(zhǔn)的明確， 結(jié)合上述標(biāo)準(zhǔn)在相應(yīng)階段中， 新生兒血糖低于標(biāo)準(zhǔn)水平則可診斷其為新生兒低血糖。

3.3 妊娠期糖尿病對(duì)新生兒低血糖的影響

妊娠期糖尿病是一種孕婦本身沒(méi)有糖尿病，但在妊娠后發(fā)現(xiàn)糖尿量異常表現(xiàn)的病癥。 妊娠期糖尿病患者的糖代謝異常情況多會(huì)在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)，但是此病癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者增加未來(lái)糖尿病的患病概率， 而在妊娠期間若不能有效控制糖代謝異常情況，則可能會(huì)導(dǎo)致孕婦與胎兒均面臨較大的威脅。妊娠糖尿病與新生兒低血糖之間存在密切關(guān)聯(lián)， 病理機(jī)制主要為孕婦所發(fā)生妊娠糖尿病， 則胎兒在母體中的時(shí)候也會(huì)具有較高的血糖水平， 胎兒胰島細(xì)胞代償性增生。 新生兒出生后， 源自于母體的糖原停止，導(dǎo)致新生兒失去糖原供給，為此容易發(fā)生低血糖病癥[5]。妊娠糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的健康均會(huì)造成較嚴(yán)重的影響，為此，必須要加強(qiáng)對(duì)患者妊娠期的血糖檢測(cè)，以便于合理控制患者的血糖水平，降低產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)改善妊娠結(jié)局。新生兒發(fā)生低血糖病癥與母體產(chǎn)前低血糖具有相關(guān)關(guān)系， 其研究中也顯示，饑餓會(huì)導(dǎo)致母體血糖水平的快速下降，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)前會(huì)有一個(gè)階段的禁食，禁食過(guò)程會(huì)導(dǎo)致母體血糖的顯著降低， 這也是剖宮產(chǎn)新生兒低血糖發(fā)生率較高的主要原因。 新生兒自身因素也是導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要影響因素， 包括新生兒重度窒息、低體溫、嚴(yán)重感染等，由于新生兒的糖原異生酶的活性相對(duì)較低， 氨基酸不容易轉(zhuǎn)化為葡萄糖； 由于新生兒缺氧過(guò)程中消耗的糖量會(huì)增加， 葡萄糖消耗率顯著高于正常水平均可能導(dǎo)致低血糖病癥的發(fā)生。新生兒低血糖的病因較為復(fù)雜，例如新生兒甲減、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形、先天性紅細(xì)胞過(guò)多等都是引發(fā)新生兒低血糖病癥的影響因素。 任何母嬰高危因素都是導(dǎo)致新生兒低血糖的主要威脅因素， 在新生兒護(hù)理干預(yù)過(guò)程中應(yīng)該對(duì)此類高危因素加強(qiáng)關(guān)注，控制新生兒低血糖的發(fā)生。

新生兒若發(fā)生低血糖，其危害性主要為，低血糖狀態(tài)下，部分患兒可出現(xiàn)面色蒼白、嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、低體溫，也可出現(xiàn)煩躁、震顫、抽搐，甚至昏迷[4]。反復(fù)低血糖還可進(jìn)一步誘發(fā)腦損傷等問(wèn)題[3]?；诖耍?妊娠期糖尿病發(fā)生后需要對(duì)孕婦積極控糖外，還需加強(qiáng)對(duì)新生兒的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，充分掌握新生兒低血糖的臨床特點(diǎn)， 并通過(guò)預(yù)先對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)等手段， 預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生。

3.4 預(yù)防妊娠期糖尿病新生兒低血糖發(fā)生的護(hù)理干預(yù)效果

常規(guī)護(hù)理干預(yù)首先從圍產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)點(diǎn)，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦飲食，確保妊娠期基礎(chǔ)熱量及營(yíng)養(yǎng)需求， 并降低血糖水平。 但基于妊娠期特殊性，避免過(guò)度控制飲食，避免基于饑餓發(fā)生酮癥與胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題。分娩前指導(dǎo)孕婦要注意飲食，少食多餐，給予保證分娩期的基本熱量和營(yíng)養(yǎng)需要。同時(shí)配合指導(dǎo)孕產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕胰島素抵抗， 維持良好情緒， 將血糖控制在合理范圍內(nèi)。 在第6 版婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)明確提出分娩過(guò)程中由于子宮收縮消耗大量糖原，產(chǎn)婦進(jìn)食量減少，易發(fā)生低血糖。另外分娩時(shí)宮縮疼痛刺激、屏氣用力加上煩躁和焦慮等都會(huì)是集體刺激升糖激素分娩， 同時(shí)促進(jìn)腎上腺素分泌，胰島素敏感性減低，從而導(dǎo)致血糖升高[6]。 而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于術(shù)前的禁食時(shí)間較長(zhǎng)，胎兒較早脫離高糖環(huán)境， 使產(chǎn)婦及新生兒都較容易發(fā)生低血糖[7]。因此對(duì)妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，提前予綜合干預(yù)，維持血糖正常水平尤為關(guān)鍵。有研究表明，分娩前2~4 h 血糖水平與新生兒低血糖具有相關(guān)性。 該研究就對(duì)孕婦在分娩時(shí)提前干預(yù)，分娩前2~4 h 予靜滴5%葡萄糖500 mL+胰島素6 U。 補(bǔ)充能量，避免因分娩應(yīng)激或剖宮產(chǎn)母親禁食造成體內(nèi)能量消耗及血糖波動(dòng)， 從而造成新生兒低血糖發(fā)生[8]。

與血糖正常的孕婦對(duì)比， 妊娠糖尿病產(chǎn)婦胎兒出生后發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增長(zhǎng)， 加之新生兒低血糖發(fā)生的高危害性， 認(rèn)為有必要通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)降低新生兒低血糖發(fā)生率[9-10]。 常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然可達(dá)到調(diào)節(jié)孕期血糖水平的效果， 但在防控新生兒低血糖方面作用不明顯。 而該研究主要是預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，主要方法是口服葡萄糖水。針對(duì)新生兒的管理中，通過(guò)及時(shí)口服補(bǔ)充葡萄糖溶液，補(bǔ)充出生后機(jī)體所需糖分，降低低體溫消耗，維持穩(wěn)定血糖水平。 而早期喂養(yǎng)可確保新生兒獲取到充足營(yíng)養(yǎng)，刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行穩(wěn)定調(diào)節(jié)。通過(guò)出生后密切監(jiān)測(cè)血糖， 為新生兒低血糖預(yù)防性干預(yù)提供可靠依據(jù)，預(yù)防低血糖發(fā)生并防控補(bǔ)糖過(guò)度。

綜合護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)妊娠期糖尿病及新生兒低血糖。結(jié)合妊娠糖尿病特征及危害性，制訂一系列預(yù)防性干預(yù)措施。 該研究主要從臨產(chǎn)后孕產(chǎn)婦階段開(kāi)始至新生兒出生6 h 內(nèi)實(shí)施全面干預(yù)， 以達(dá)到降低新生兒低血糖發(fā)生率， 預(yù)防其不良并發(fā)癥發(fā)生的目的。 通過(guò)對(duì)該院妊娠糖尿病產(chǎn)婦新生兒血糖水平的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生時(shí)、出生2、4、6 h 血糖水平均高于對(duì)照組新生兒（P＜0.05）。 觀察組新生兒發(fā)生低血糖率及轉(zhuǎn)新生兒科率12.00%、6.00%，均低于對(duì)照組新生兒的23.00%、18.00%（P＜0.05）。 在李燕[11]的研究中顯示，綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)43 例新生兒中，低血糖發(fā)生率4.65%，轉(zhuǎn)新生兒科率2.33%，常規(guī)護(hù)理43 例新生兒中，低血糖發(fā)生率23.26%，轉(zhuǎn)新生兒科率13.95%。 這與該次研究得出的結(jié)論相一致。均證實(shí)了加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，在預(yù)防妊娠糖尿病新生兒低血糖中可發(fā)揮重要價(jià)值[12-13]。而圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)除防控新生兒并發(fā)癥之外， 對(duì)于產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生也具有防控作用。 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期容易發(fā)生羊水過(guò)多或胎膜早破等并發(fā)癥，對(duì)于新生兒并發(fā)癥具有一定影響，為此，綜合護(hù)理干預(yù)能夠同時(shí)發(fā)揮出提升產(chǎn)婦及胎兒安全性的效果，在改善妊娠結(jié)局方面優(yōu)勢(shì)顯著[14-15]。為更為全面了解綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，該研究中以產(chǎn)婦為視角，進(jìn)行了滿意度評(píng)價(jià)的調(diào)查。結(jié)果顯示，觀察組中5 例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，滿意度95.00%，高于對(duì)照組中的18 例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意， 滿意度82.00%（P＜0.05）。 提示綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理中的應(yīng)用， 可凸顯出源自于護(hù)理工作的人文關(guān)懷，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理對(duì)象的滿意度評(píng)價(jià)。

基于降低新生兒低血糖這一目的， 綜合護(hù)理干預(yù)中主要應(yīng)用到預(yù)防性干預(yù)措施。 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)可能發(fā)生的疾病制訂預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案，降低病癥的發(fā)生率[16]。 針對(duì)新生兒低血糖來(lái)說(shuō)，其疾病引發(fā)因素包括新生兒自身因素、母體因素、產(chǎn)科相關(guān)因素等，需要護(hù)理人員對(duì)此觀察，針對(duì)高危新生兒或生產(chǎn)前便存在高危風(fēng)險(xiǎn)的母體給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)可能發(fā)生的新生兒低血糖情況給予有效控制。在護(hù)理工作中需要注意的是，新生兒低血糖的發(fā)生率較高，且多數(shù)患兒無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，缺乏特異性，醫(yī)務(wù)人員不易于發(fā)現(xiàn)。 同時(shí)，在伴隨臨床表現(xiàn)的患兒中， 其臨床表現(xiàn)與其他新生兒常見(jiàn)病癥的臨床表現(xiàn)較為相似，可能出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷。需要護(hù)理人員做到充分掌握新生兒低血糖的可疑臨床表現(xiàn)， 同時(shí)掌握針對(duì)新生兒低血糖的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施， 早期給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[17-18]。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升新生兒出生后各時(shí)段血糖水平， 對(duì)預(yù)防新生兒低血糖及并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。