11周瑜伽鍛煉對女性乳腺增生癥的治療作用及內(nèi)分泌機制的研究

汪海紅，趙婉婷，劉 榮，王婷婷，張?zhí)扃?/p>

(天津體育學(xué)院 天津300381)

科學(xué)與社會

11周瑜伽鍛煉對女性乳腺增生癥的治療作用及內(nèi)分泌機制的研究

汪海紅，趙婉婷，劉 榮，王婷婷，張?zhí)扃?/p>

(天津體育學(xué)院 天津300381)

闡述了瑜伽鍛煉治療女性乳腺增生癥的可行性及有效性，探討了瑜伽治療女性乳腺增生癥的內(nèi)分泌機制，為運動治療該癥提供科學(xué)依據(jù)。招募女性育齡已婚絕經(jīng)前乳腺增生患者40名，將其隨機分成兩組，每組20名，實驗組進(jìn)行為期11周的瑜伽訓(xùn)練，每周3次，每次60min，對照組保持原有生活方式不變。在第11周后進(jìn)行B超測試，所得結(jié)果經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示右側(cè)及左側(cè)乳腺體厚度有顯著性改善，左側(cè)乳腺體管內(nèi)徑、右側(cè)乳腺管內(nèi)徑雖有改善趨勢，但無顯著性。孕酮、雌二醇及孕酮與雌二醇的比值均有下降趨勢但無顯著性。結(jié)論表明，規(guī)律、連續(xù)的瑜伽練習(xí)可以使乳腺增生得到改善。

乳腺增生 B超 瑜伽鍛煉 內(nèi)分泌

乳腺增生已成為女性乳腺疾病中最為常見的疾病，其發(fā)病率約占乳腺疾病的65%～70%。臨床資料表明，乳腺增生多發(fā)生于20～50歲之間未絕經(jīng)的婦女，[1]以乳房疼痛和產(chǎn)生乳房中結(jié)節(jié)為主要臨床表現(xiàn)。由于女性生活節(jié)奏加快、工作壓力增加等原因，不僅導(dǎo)致其發(fā)病率與日俱增，同時還有向年輕女性發(fā)展的趨勢，故而有人稱其為婦女的現(xiàn)代病。[2]卵巢功能失調(diào)、孕激素分泌減少、雌激素分泌增加以及雌、孕激素失調(diào)都有可能導(dǎo)致乳腺增生癥。孕激素可以防止雌激素作用于乳腺組織，導(dǎo)致局部組胺、兒茶酚胺、5-輕色胺含量增高，乳管充血水腫，上皮增生，腺泡肥大。[3-4]林惠等[5]研究了78例乳腺增生患者黃體期血中促卵泡激素、促黃體激素、孕酮、催乳素以及睪酮(Testosterone，T)的水平，認(rèn)為催乳素水平的增高、睪酮水平的降低以及多種激素水平的紊亂，可能是導(dǎo)致該病的重要因素。

瑜伽是一項起源于五千年前古印度的一項運動，旨在將生理、心理、情感和精神統(tǒng)一起來，達(dá)到身心合一的境界。它包括改善身體控制能力的體位法、調(diào)息的呼吸法、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的冥想，因此瑜伽對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)都會產(chǎn)生良好的影響。促使機體激素水平的協(xié)調(diào)平衡是治療女性乳腺增生癥的一種有效治療手段，瑜伽運動通過刺激下丘腦-垂體-卵巢軸，從而增加腺體分泌，以達(dá)到平衡機體激素水平的目的。

基于上述論述，提出瑜伽鍛煉可治療女性乳腺增生癥的假設(shè)。為驗證該假設(shè)，本研究擬建立可行及有效的瑜伽鍛煉方案，通過研究瑜伽鍛煉對女性乳腺增生癥的治療作用的研究，探討女性乳腺增生癥運動療法的可行性及有效性。

同時，提出瑜伽運動可以通過平衡機體激素水平，進(jìn)而達(dá)到治療女性乳腺增生癥的猜想。為證明本猜想，本實驗設(shè)計了針對女性乳腺增生癥的動作，通過研究瑜伽鍛煉對女性乳腺增生癥的治療作用及內(nèi)分泌機制，探討女性乳腺增生癥的運動療法的可行性及有效性，為揭示運動治療該癥的機制提供科學(xué)依據(jù)。

1 實驗對象與研究方法

1.1 受試者的招募與分組

招募已確診、無規(guī)律體育鍛煉的生育后絕經(jīng)前女性乳腺增生癥受試者40名，隨機分為對照組和訓(xùn)練組各20名，年齡在35～45歲之間，訓(xùn)練組進(jìn)行規(guī)律的瑜伽鍛煉，對照組保持原生活方式不變。

1.2 建立可行及有效的瑜伽鍛煉方案

1.2.1 體式

①固定體式。熱身練習(xí)：頭頸部、肩部、側(cè)腰伸展、膝部和踝部練習(xí)。練習(xí)體式：戰(zhàn)士一式、戰(zhàn)士二式、樹式、單腿交換背伸展式、雙腿背伸展式、貓伸展式、新月式、下犬式、斜板式、眼鏡蛇式、上伸腿式(每周至少練習(xí)兩次的體式)。②穿插。三角伸展式、幻椅式、叭喇狗式、側(cè)伸展式、蝴蝶式和束腳式、前伸展式、后仰支架式、駱駝式、蝗蟲式、半弓式、半橋式、蹬自行車式、普拉提腹肌練習(xí)。③進(jìn)階體式。戰(zhàn)士第三式、俯身頭觸膝式、樹式變體、鳥王式、船式、舞蹈式、虎式、眼鏡蛇扭動式、簡易鴿子式(此為后期練習(xí)體式，有一定的柔韌性要求，根據(jù)練習(xí)者情況逐漸增加強度)。

1.2.2 強度

開始時，所有的體式均以保持時間短、重復(fù)次數(shù)較多的練習(xí)方式為主，每個體式在受試者能承受的最大限度上保持至少兩個呼吸(4s)，之后逐漸增加保持時間，即增大練習(xí)強度。最終運動強度維持在相當(dāng)于最大心率(HRmax)的60%。

1.2.3 頻率

每周3次，時間為周一、三、四的中午，每次60min(包括調(diào)試、練習(xí)、放松)，為期11周。

1.3 測試方法

通過B超進(jìn)行觀察：[6]超聲對乳腺疾病的診斷目前已成為臨床重要的影像學(xué)檢診手段。超生診斷儀依靠超聲獨特的特性，可通過聲波反射來顯示人體內(nèi)臟器官的結(jié)構(gòu)，目前可看到二維或三維影像。這種診斷方式安全、無刺激、無損傷，同時也沒有輻射，可反復(fù)檢查，有較高的敏感度和分辨力。本文主要通過B超對乳腺體厚度及乳管內(nèi)徑的數(shù)據(jù)顯示來分析瑜伽鍛煉對乳腺增生的形態(tài)學(xué)改善。

通過性激素(孕酮P和雌二醇E2)診斷：可通過測定孕酮和雌二醇的含量，了解女性的內(nèi)分泌功能，并能診斷出相關(guān)疾病。雌二醇由卵巢分泌，作用是使女性第二性征得到發(fā)育，促進(jìn)乳腺管增生等；孕酮，又名黃體酮，是卵巢黃體分泌的一種天然的孕激素，與雌激素一同作用于乳房，使其為日后泌乳做準(zhǔn)備。本研究運用微粒子化學(xué)發(fā)光法檢測受試者的性激素水平，進(jìn)而分析乳腺增生患者的內(nèi)分泌狀況，進(jìn)而了解瑜伽鍛煉對乳腺增生癥的治療機制。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，差異顯著性水平P＜0.05。

2 實驗結(jié)果

P＜0.05代表有顯著性。

實驗組組內(nèi)：如表1所示，將11周前后兩次B超所示乳腺體厚度進(jìn)行對比分析，左側(cè)及右側(cè)有顯著性降低，將練習(xí)前后兩次B超所示乳腺管內(nèi)徑進(jìn)行對比分析，左側(cè)無顯著性差異；右側(cè)無顯著性差異。

對照組組內(nèi)：如表1所示，將11周前后兩次B超所示乳腺體厚度進(jìn)行對比分析，左側(cè)無顯著性差異；右側(cè)無顯著性差異，將4周前后兩次B超所示乳管內(nèi)徑進(jìn)行比較分析，左側(cè)無顯著性差異；右側(cè)有顯著性上升。

表1 11周瑜伽練習(xí)對女性乳腺B超形態(tài)學(xué)的影響(單位：cm)Tab.1 Influence of 11-week yoga exercise on morphology of mammary gland by B-Ultrasonic(Unit：cm)

表2 11周瑜伽練習(xí)對女性雌二醇與孕酮水平的影響(單位：E2pg/mL；P ng/mL)Tab.2 Influence of 11-week yoga exercise on P and E2(Unit：E2pg/mL；P ng/mL)

實驗組組內(nèi)：如表2所示，將11周前后兩次所測得E2及P水平進(jìn)行對比分析，均有下降但無顯著性。

對照組組內(nèi)：如表2所示，將11周前后兩次所測得E2及P水平進(jìn)行對比分析，均有上升但無顯著性。

實驗組組內(nèi)：如表3所示，將11周前后兩次所測得P及E2比值水平進(jìn)行對比分析，有下降但無顯著性。

實驗組組內(nèi)：如表3所示，將11周前后兩次所測得P及E2比值水平進(jìn)行對比分析，有上升但無顯著性。

表3 11周瑜伽練習(xí)對女性孕酮雌與二醇比值水平的影響Tab.3 Influence of 11-week exercise on the P and E2ratio

3 分析與討論

乳腺增生是指纖維組織增生和乳腺上皮、乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長。近年來乳腺增生逐年增多，發(fā)病率較高，危害著大多數(shù)成年女性的健康。乳腺增生癥的發(fā)生受多種因素的影響，如生活節(jié)奏的不斷加快，不合理的生活飲食習(xí)慣等。乳腺的生理功能受下丘腦-垂體-卵巢的協(xié)調(diào)調(diào)控，基于各種激素對乳腺發(fā)育的影響，許多學(xué)者將研究的重點集中于各種激素的分泌失衡對乳腺造成的影響。陳承棋對90例乳腺增生患者的內(nèi)分泌激素水平進(jìn)行了研究，有80例患者均出現(xiàn)了垂體激素和性激素水平的改變，其中出現(xiàn)催乳素(PRL)升高的有35例，占38.89%；促卵泡激素(FSH)下降31例，占34.44%；P升高的17例，占18.89%；E2升高的14例。[7]李芳等人研究表明，乳管炎可推動乳腺增生的發(fā)展，相對應(yīng)的，乳腺增生可加重乳管炎的癥狀。[8]

瑜伽是一種通過動靜結(jié)合達(dá)到身心合一的全身腺體參與的有氧運動。有學(xué)者認(rèn)為，長期不斷的瑜伽鍛煉不僅可以減輕體重、塑造身形，還可有效降低血糖、血脂和血壓的水平，這些都與心腦血管疾病和糖尿病等慢性病有著密切的關(guān)系。[9]瑜伽通過人體自身的調(diào)節(jié)機制，沒有強迫性，適應(yīng)于每個個體，使之達(dá)到最適狀態(tài)。[10]瑜伽運動中最重要的就是呼吸，利用呼吸與動作相結(jié)合，使肌肉動員達(dá)到最大，運動后的放松動作可使肌肉完全放松，達(dá)到最深層次。瑜伽主要以柔韌和靜力性運動為主，這可以增強身體柔韌性、增強肌肉的拉伸情況，改善身體狀況，提高身體素質(zhì)，可有效減少人體在日常生活中發(fā)生的損傷。同時，可有效幫助樹立自信心，改善緊張、焦慮、煩躁等亞健康癥狀，讓人以樂觀積極的態(tài)度面對生活、社會。不僅如此，瑜伽練習(xí)可改善女性心理、生理和精神方面的亞健康狀態(tài)，為以后的生活與社會人際交往帶來幫助。[11]Williams K等人的研究表明，瑜伽練習(xí)可以緩解人體的不良情緒，改善心理狀況，使人的情緒平靜溫和，減少外界刺激對精神的影響。[12]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以激素療法治療乳腺增生，但目前并無理想藥物來改善激素的失衡。乳腺受多種激素調(diào)節(jié)，并與其他腺體相互作用，不能只憑單一激素進(jìn)行控制，因而，西醫(yī)的激素治療并不能從根本上調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使其恢復(fù)到正常水平，反而可能會導(dǎo)致進(jìn)一步的內(nèi)分泌紊亂，造成月經(jīng)紊亂或內(nèi)分泌腺的損傷。除了藥物治療外，根據(jù)乳腺增生診斷的不同類型和嚴(yán)重程度，還可選擇性地進(jìn)行手術(shù)治療。但手術(shù)治療對人體的損傷較大，且不能根治該病，復(fù)發(fā)的可能較大。有鑒于中醫(yī)藥能夠起到調(diào)理內(nèi)分泌的作用，對該病的療效較好，且副作用小，因此目前大多采用中醫(yī)療法，但所需時間較長。目前有研究表明，中西藥結(jié)合加乳腺治療儀對于乳腺增生的治療效果顯著，但仍有待深入研究和推廣。[13]

有學(xué)者對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性的研究發(fā)現(xiàn)，3個月(每周2次，每次60min)的瑜伽鍛煉對平衡能力和生活質(zhì)量的提升較之相同持續(xù)時間的常規(guī)骨質(zhì)疏松康復(fù)鍛煉效果要好。[14]Booth-LaForce C 等的研究發(fā)現(xiàn)，10周的瑜伽鍛煉能顯著改善女性絕經(jīng)期癥狀。[15]B超檢查觀察乳腺體厚度和乳管內(nèi)徑是監(jiān)測乳腺增生的主要指標(biāo)。郭朝廷、杜麗等人對20名絕經(jīng)女性進(jìn)行5個月(每周4次，每次60min)的瑜伽鍛煉，發(fā)現(xiàn)瑜伽鍛煉后血清中E2和P的水平較鍛煉前顯著提高，并認(rèn)為通過瑜伽鍛煉，下丘腦-垂體-卵巢軸受到良性刺激，改善了內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，使得部分腺體的分泌趨于正常，促進(jìn)機體各部分的協(xié)調(diào)平衡，改善了激素水平。[16]

本研究實驗組經(jīng)過11周(每周3次，每次60min)的瑜伽鍛煉，得出如下結(jié)果：由表1顯示，左右乳乳腺體厚度有顯著性降低，而對照組無顯著性變化；實驗組與對照組的左右乳乳管內(nèi)徑無顯著性變化，但可以看出實驗組有良性變化趨勢。由此可見，瑜伽鍛煉對乳腺體厚度的降低有積極影響，適宜的瑜伽鍛煉對女性乳腺增生有緩解的作用。表2、3顯示，實驗組和對照組的E2、P及P與E2的比值雖無顯著性變化，但實驗組較對照組有良好轉(zhuǎn)變的趨勢。有學(xué)者研究表明心情愉快是改善乳腺增生的重要因素，而瑜伽鍛煉恰好可以通過內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)使人身心愉快。而改善機體激素水平，使其可以協(xié)調(diào)平衡，就是治療女性乳腺增生癥的有效方法之一。瑜伽鍛煉這種靜態(tài)有氧運動通過對身體全體的平衡調(diào)節(jié)使乳腺增生得到改善。所以，長期定量的瑜伽鍛煉對緩解女性乳腺增生有促進(jìn)作用。

4 結(jié) 語

綜上所述，要保持正常的生活規(guī)律，保證充足的睡眠，保障大便通暢，保持正常的性生活，減輕乳腺脹痛，適當(dāng)延長哺乳期。[17]定期規(guī)律適當(dāng)?shù)蔫べゅ憻捒山档腿橄袤w厚度，改善激素水平，愉悅心情，這對女性乳腺增生有預(yù)防和緩解的作用。

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Effects of 11-week Yoga Exercise Practice on Women with Mammary Gland Hyperplasia and Analysis of Its Endocrine Mechanism

WANG Haihong，ZHAO Wanting，LIU Rong，WANG Tingting，ZHANG Tianqi
(Tianjin University of Sport，Tianjin 300381，China)

This paper aims to demonstrate the feasibility and effectiveness of yoga exercise by women with mammary gland hyperplasia to improve their quality of life．It also explores endocrine responses to provide scientific basis for the exercise treatments of the disease. 40 middle-aged married female teachers with mammary gland hyperplasia in Tianjin University of Sport were recruited．They were randomly divided into two groups，an experimental group and a control group．The experimental group did yoga for 11weeks，three times a week，60 minutes per time．The control group remained their normal life．Morphological observation was measured by B-ultrasound，and the main index is mammary body thickness and galactophore inside diameter．By measuring the sex hormones(progesterone and estradiol)，the endocrine mechanisms were explored．The B-ultrasound results showed that the right and the left mammary body thickness have been significantly improved after 11 weeks yoga exercises，and the right and the left galactophore inside diameters had a trend of improvement yet showed no significance．P，E2and the ratio of P and E2had a tendency of decrease．It is concluded that regular yoga practice can improve breast hyperplasia.

breast hyperplasia；B-ultrasound；yoga；endocrine

R455

：A

：1006-8945(2015)12-0056-04

國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(201310071028)。

2015-11-06