奇靜脈起源于左腰升靜脈伴半奇靜脈缺如一例

唐小雅 李晨陽 王行琪 彭會明

（華中科技大學同濟醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院，1 臨床醫(yī)學六年制中德實驗班2017級，2 人體解剖學系，武漢 430030）

筆者在局部解剖學學習過程中發(fā)現(xiàn)1例奇靜脈起源異常伴半奇靜脈缺如的變異。女性，身高157 cm，年齡63歲，全身多處骨折，其余部位無異常。

該例奇靜脈于左膈腳處起自左腰升靜脈，管徑約9.0 mm，先沿脊椎的左前方上行，至第6胸椎下緣，斜向右上越過第6胸椎體后向前鉤繞右肺根上方形成奇靜脈弓，于第4胸椎平面處注入上腔靜脈。副半奇靜脈基本正常，由左側(cè)第1至第8肋間后靜脈于第8胸椎下緣水平匯合而成。但脊柱兩側(cè)未見半奇靜脈。該奇靜脈不僅來源與走行方向變異較大，其屬支的數(shù)目、注入部位也存在較多變異，如圖1、2所示。

圖1 示意圖

圖2 奇靜脈起源于左腰升靜脈伴半奇靜脈缺如

正常情況下，奇靜脈在右膈腳處由右腰升靜脈和右肋下靜脈匯合而成，而半奇靜脈在左膈腳由左腰升靜脈及左肋下靜脈匯合而成。但在本例標本中，奇靜脈異常起源于左腰升靜脈，造成了半奇靜脈的缺如。而右腰升靜脈（管徑1.5 mm）僅成為奇靜脈屬支。本例奇靜脈起源于左腰升靜脈伴半奇靜脈缺如的情況鮮有報道，這對豐富人體數(shù)據(jù)資料有重要意義。在臨床上進行相關(guān)手術(shù)時應(yīng)注意此種變異的血管走行。腔鏡外科和機器人手術(shù)視野相對局限，應(yīng)對此種變異有所了解，可避免損傷大血管，確保手術(shù)安全。