于欣
摘要:目的:探究PDCA循環(huán)管理模式在抗菌藥物管理應(yīng)用價值。方法:以2021年5月至2022年5月臨床藥學(xué)檢查使用抗菌藥物病歷為探查對象,于2021年11月開展PDCA循環(huán)管理模式,分別于管理前后篩選450份病歷,觀察藥物應(yīng)用情況。結(jié)果:PDCA循環(huán)管理后,抗菌藥物無指征用藥、劑量/時間不當(dāng)、聯(lián)合用藥禁忌、無指征聯(lián)合用藥、耐藥反應(yīng)發(fā)生率低于管理前,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:PDCA循環(huán)管理可降低抗菌藥物不合理應(yīng)用情況,預(yù)防耐藥反應(yīng)。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)管理;抗菌藥物;管理效果
【中圖分類號】 R826.2+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)11--01
基于當(dāng)前臨床對抗生素藥物應(yīng)用規(guī)章制度尚不健全,導(dǎo)致抗生素藥物濫用,是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生的主要因素,嚴(yán)重影響臨床治療,為醫(yī)療改革探討熱點課題。抗菌藥物應(yīng)用需滿足一定指征,具有強效消炎、抗菌療效。但于臨床應(yīng)用顯示[1],因部分患者抗生素應(yīng)用缺乏指征,抗菌藥物應(yīng)用不合理,增加細(xì)菌耐藥發(fā)生,可能影響抗菌療效,對后續(xù)藥物治療具有極大影響。本研究筆者特針對既往我院抗菌藥物管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析,引入PDCA循環(huán)管理模式,旨在規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用,延緩細(xì)菌耐藥反應(yīng),保障藥物應(yīng)用安全性。
1. 資料與方法
1.1一般資料
以2021年5月至2022年5月臨床藥學(xué)檢查使用抗菌病歷為探查對象,于2021年11月開展PDCA循環(huán)管理模式,分別于管理前后篩選450份病歷,病歷來源包括呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、骨科等;兩組處方涉及病歷資料、科室來源等變量無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
1.2方法
采用回顧性分析方式,針對我院2021年5月至2021年11月抗菌藥物情況進(jìn)行回顧性分析,并通過網(wǎng)絡(luò)管理平臺,針對藥物科室來源、藥物應(yīng)用現(xiàn)狀、抗菌藥物不合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析,組織醫(yī)院管理人員,對抗菌藥物監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)及分析,組織相關(guān)人員進(jìn)行意見反饋,檢索最新文獻(xiàn),制定管理措施。
PDCA循環(huán)管理模式;(1)P計劃:通過信息系統(tǒng)對抗菌素藥物應(yīng)用相關(guān)問題進(jìn)行分析,聯(lián)系院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、檢驗科等臨床多個科室部門,成立抗菌藥物管理小組,遵循國家指令,加強崗位培訓(xùn)教育,針對當(dāng)前階段我院抗生素藥物濫用情況,進(jìn)行院內(nèi)宣教,于醫(yī)院門診大廳播放相關(guān)資訊,提高院內(nèi)醫(yī)護人員合理用藥重視度,落實責(zé)任制管理方式,要求醫(yī)護人員互相監(jiān)督,營造良好院內(nèi)環(huán)境。完善抗菌藥物信息化管理體系,針對醫(yī)院抗菌藥物出入庫情況進(jìn)行實時監(jiān)測,加強藥房與各臨床科室溝通,了解各科室藥物應(yīng)用情況,開展醫(yī)學(xué)隨訪,了解藥物應(yīng)用不良反應(yīng)[2]。(2)D實施:健全并完善相關(guān)法律法規(guī),確保我院抗菌藥物應(yīng)用有規(guī)章可遵循,依據(jù)抗菌藥物分級管理制度,針對抗菌藥物進(jìn)行分級管理,實施動態(tài)調(diào)整;依據(jù)我院細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行實時監(jiān)測,引入信息化管理模式,采用預(yù)警機制,針對不同科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測,加強科室負(fù)責(zé)人之間的溝通,簽署抗菌藥物使用目標(biāo)責(zé)任狀,有效避免抗菌藥物濫用情況發(fā)生[3]。各科室部門之間互相監(jiān)督,采用分階段評估方式,每月或每季度針對抗菌藥物使用情況進(jìn)行上報,將其抗菌藥物濫用情況、與科室績效相掛鉤,提高工作重視度,重點針對兒童及老年患者抗生素藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)控,待出現(xiàn)無效用藥或嚴(yán)重耐藥菌,及時進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)測,了解抗生素使用情況,并進(jìn)行責(zé)任追究[4]。加強醫(yī)務(wù)人員崗位內(nèi)再教育,要求處方醫(yī)生熟知抗生藥物合理應(yīng)用相關(guān)法律法規(guī),提高其安全用藥意識,明確自身職能,提高職業(yè)素養(yǎng),開具職稱內(nèi)抗菌藥物,避免使用超職稱藥物;同時減少聯(lián)合用藥情況,在單一用藥可起到預(yù)期療效的同時,避免聯(lián)合用藥,以免增加治療費用,導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費[5];醫(yī)院管理層定期邀請資深專家學(xué)者,于院內(nèi)開展抗菌藥物講座。(3)C檢查:定期組織監(jiān)管小組對各科室抗生素藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測,并進(jìn)行反饋結(jié)果上報。(4)A執(zhí)行:每月或每季度對抗生素藥物使用情況進(jìn)行剖析,分析管理工作中存在的問題,加強各科室管理人員溝通,針對未解決問題進(jìn)行原因分析,以制定針對性解決對策,形成良性循環(huán)。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析,將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。
2. 結(jié)果
PDCA循環(huán)管理開展前后抗菌藥物不合理應(yīng)用情況
PDCA循環(huán)管理后,抗菌藥物無指征用藥、劑量/時間不當(dāng)、聯(lián)合用藥禁忌、無指征聯(lián)合用藥、耐藥反應(yīng)發(fā)生率低于管理前,差異顯著(P<0.05),見表1。
3. 討論
抗生素為臨床常用抗感染治療手段,基于臨床藥學(xué)快速研發(fā),臨床可用抗菌藥物不斷增多,若盲目應(yīng)用抗生素,易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,影響治療效果,增加醫(yī)療負(fù)擔(dān),對后續(xù)藥物治療具有較大影響,為我國醫(yī)藥事業(yè)開展亟待解決的問題之一。PDCA循環(huán)管理模式充分重視抗菌藥物管理長期性,在管理工作中不斷發(fā)現(xiàn)管理問題,分析問題發(fā)生因素,結(jié)合當(dāng)前階段醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,制定持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)對策,形成良性循環(huán),有效規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用,降低藥品耐藥,提高臨床用藥合理性。研究觀察數(shù)據(jù)可知,PDCA循環(huán)管理后抗菌藥物無指征用藥、劑量/時間不當(dāng)、聯(lián)合用藥禁忌、無指征聯(lián)合用藥、耐藥反應(yīng)發(fā)生率低于管理前(P<0.05),可證實PDCA循環(huán)管理效果。
綜上,PDCA循環(huán)管理可降低抗菌藥物不合理應(yīng)用情況,預(yù)防耐藥反應(yīng),可推廣開展。
參考文獻(xiàn):
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[2] 馬英杰,馬麗萍. PDCA循環(huán)法對臨床藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理項目實施效果的影響[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2020,20(6):723-726,728.
[3] 秦艷娥,鐘慧,陳彪,等. PDCA循環(huán)管理干預(yù)骨科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的效果評價[J]. 中國藥房,2017,28(5):690-693,694.