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    PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率探討

    2015-05-04 13:01:05史文華
    醫(yī)學(xué)信息 2015年13期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)管理差錯(cuò)率中藥房

    史文華

    摘要:目的 探討PDCA循環(huán)管理在降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的效果。方法 根據(jù)PDCA循環(huán)管理法對(duì)中藥房的處方調(diào)配過(guò)程進(jìn)行改進(jìn),比較管理前后處方調(diào)配的差錯(cuò)率,分析、探討出錯(cuò)的原因和對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)管理后的處方調(diào)配差錯(cuò)率降低了30%。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理可以有效降低中藥房的處方調(diào)配差錯(cuò)率,確?;颊哂盟幍陌踩裕档脧V泛應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)管理;中藥房;處方調(diào)配;差錯(cuò)率

    中藥房是醫(yī)院服務(wù)的重要部門(mén),它所提供的藥品直接關(guān)系到患者的臨床療效,因此需要避免差錯(cuò)的發(fā)生,尤其是處方調(diào)配這一重要環(huán)節(jié)。中藥調(diào)配是一項(xiàng)技術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作,調(diào)配人員負(fù)有一定的法律責(zé)任,因此需要加強(qiáng)管理,保證藥品質(zhì)量和患者的用藥安全[1]。目前,由于工作忙亂,在配藥時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)數(shù)量、品種、規(guī)格等方面的差錯(cuò),引起一定的發(fā)藥風(fēng)險(xiǎn)。PDCA 循環(huán)管理法是一種保證質(zhì)量和體系運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)用管理方法,它包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四項(xiàng)科學(xué)程序[2]。本次研究在我院的中藥房處方調(diào)配中加入PDCA循環(huán)管理法,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,也探討出相應(yīng)的解決方案,提高了藥品的質(zhì)量和中藥房的服務(wù)質(zhì)量,具體報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 復(fù)核人員調(diào)查、統(tǒng)計(jì)從2013年9月~2014年2月我院中藥房處方調(diào)配中出現(xiàn)的差錯(cuò)種類(lèi)和數(shù)量。從2014年4月~9月實(shí)行PDCA循環(huán)管理法,同樣對(duì)差錯(cuò)種類(lèi)、數(shù)量做調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

    1.2方法

    1.2.1計(jì)劃階段 通過(guò)觀察和分析PDCA管理之前的差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)表,找到處方調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)的原因。目前,我院中藥房的工作人員素質(zhì)普遍較高,對(duì)崗位有一定的責(zé)任感,但由于中藥調(diào)配的勞動(dòng)強(qiáng)度較大,以及醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)有些許偏差,中藥處方調(diào)配中還是會(huì)存在一些差錯(cuò),具體分析如下。

    我院的中藥房均是錄用綜合素質(zhì)較高的專(zhuān)業(yè)人員,但忙累中難免出現(xiàn)些許差錯(cuò)。面對(duì)大量的患者,大夫在開(kāi)處方時(shí)偶爾也會(huì)出現(xiàn)藥名,劑量,特別標(biāo)注的藥品等方面的筆誤,這就需要藥房調(diào)劑人員及時(shí)與醫(yī)生溝通更改。

    我院在中藥保管養(yǎng)護(hù)方面有相應(yīng)的管理制度,庫(kù)房的設(shè)施和環(huán)境也比較好,總的來(lái)講比較好,但也要注意藥品使用中的效期遠(yuǎn)近,防止蟲(chóng)蛀走油霉變變色等現(xiàn)象的出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥品要及時(shí)更換處理,確保臨床用藥安全及時(shí)有效。

    1.2.2執(zhí)行階段 首先要加強(qiáng)醫(yī)師和藥師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),加強(qiáng)職業(yè)道德,責(zé)任心的培養(yǎng),愛(ài)崗敬業(yè),工作中嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。做好新員工的崗前培訓(xùn)。簽于目前的狀況,決定了中藥工作相對(duì)的臟累,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,這就要求我們?cè)诠ぷ髦幸朔涣σ蛩?,合理分工,協(xié)同合作,更好的做好本職工作。在工作中做好收方,審方,調(diào)配,復(fù)核,包裝,發(fā)藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作,杜絕差錯(cuò)事故。做好定崗換崗工作,避免崗位疲勞感,減少差錯(cuò)率。

    藥房里的藥品擺放和儲(chǔ)藏應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理,便于取放和保持藥品的質(zhì)量。藥材包裝相似和名稱(chēng)相似的藥品要避免混淆,對(duì)接近效期的藥品要有明顯警示標(biāo)簽,貴重藥品和特殊藥品要單獨(dú)單人單柜按要求管理。對(duì)于容易蟲(chóng)蛀走油霉變的藥品要勤查勤看早用,調(diào)節(jié)庫(kù)房溫濕度等儲(chǔ)藏環(huán)境,防止變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。做好藥品的管理養(yǎng)護(hù)工作。

    在工作中要注意:調(diào)配完每一張?zhí)幏剑謇碚{(diào)劑臺(tái)后,才能進(jìn)行下一項(xiàng)工作。下班前注意藥房的清潔衛(wèi)生,認(rèn)真檢查藥品的擺放。在發(fā)藥時(shí),要在包裝袋上寫(xiě)明患者的姓名,付數(shù),發(fā)藥時(shí)核對(duì)發(fā)票和處方號(hào),避免發(fā)錯(cuò)藥。

    要定期對(duì)各個(gè)崗位的工作進(jìn)行評(píng)分,總結(jié),對(duì)經(jīng)常出錯(cuò)的環(huán)節(jié)予以分析和糾錯(cuò),可以根據(jù)每個(gè)員工出現(xiàn)差錯(cuò)的情況,給與適當(dāng)獎(jiǎng)懲,以提高其工作責(zé)任心。藥師和醫(yī)生之間要加強(qiáng)溝通,對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行分析和糾正,定期進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),并向醫(yī)師反饋[4]。

    1.2.3檢查和處理階段 檢查過(guò)程包括檢查計(jì)劃階段的進(jìn)展和實(shí)行階段的措施實(shí)施情況,藥師每周檢查醫(yī)生的處方質(zhì)量和用藥合理情況,抽查入庫(kù)的藥材質(zhì)量,以及調(diào)配質(zhì)量等,并做好相應(yīng)的記錄。復(fù)核人員要統(tǒng)計(jì)藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率,根據(jù)實(shí)際情況分析出錯(cuò)原因,及時(shí)制定、采取解決措施,并鞏固已有的成果。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用?字2檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    中藥方在實(shí)行PDCA循環(huán)管理法前后的調(diào)配出錯(cuò)率比較如表1所示,可見(jiàn)使用PDCA循環(huán)管理后藥方的調(diào)配出錯(cuò)總數(shù)明顯降低(P<0.05),出錯(cuò)率降低了30%。

    3討論

    PDCA循環(huán)管理模式是一種科學(xué)的、符合事物客觀規(guī)律的工作方法,本次研究在中藥房處方調(diào)配中引入PDCA循環(huán)管理,調(diào)配差錯(cuò)率降低了30%,且藥品質(zhì)量和人員的素質(zhì)也有明顯提高,30%得到一定的保障。在PDCA循環(huán)管理的計(jì)劃階段,調(diào)查和分析中藥房處方調(diào)配中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,并制定初步的計(jì)劃。在執(zhí)行階段,重視人員培訓(xùn)和崗位分配,加強(qiáng)對(duì)藥物擺放等細(xì)節(jié)的檢查,并制定獎(jiǎng)懲制度以激勵(lì)調(diào)配人員認(rèn)真工作。在檢查和處理階段,復(fù)核人員除了檢查每個(gè)階段的進(jìn)展,也對(duì)處方調(diào)配出錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并和管理實(shí)行前進(jìn)行比較。

    在本次研究中,除了調(diào)配差錯(cuò)率明顯降低外,藥師加強(qiáng)了和醫(yī)生、患者間的溝通,醫(yī)生的用藥更加合理化,患者也得到有效的治療。在進(jìn)行一段時(shí)間的培訓(xùn)后,藥房工作人員的崗位責(zé)任感得到加強(qiáng),養(yǎng)成更好的調(diào)配習(xí)慣。優(yōu)化的輪崗制度也減輕了調(diào)配人員的工作強(qiáng)度,避免了工作疲倦和注意力不集中等情況,調(diào)配人員自覺(jué)重視調(diào)配中易出現(xiàn)差錯(cuò)的程序,確?;颊哂盟幍陌踩???傊?,PDCA循環(huán)管理法在降低中藥房調(diào)配差錯(cuò)率上具有顯著效果,值得廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王建輝,吳少坤.醫(yī)院藥房的差錯(cuò)與管理[J].藥事組織,2010,19(16):41.

    [2]尤君芬,王茹稼.應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理,降低門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)率[J].海峽藥學(xué),2012,24(3):261~262.

    [3]沈志華.PDCA循環(huán)法在降低門(mén)診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(6):560~561.

    [4]張晉丹.門(mén)診藥房管理的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010(4):151.

    編輯/申磊

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