PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率探討

史文華

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)管理在降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的效果。方法 根據(jù)PDCA循環(huán)管理法對(duì)中藥房的處方調(diào)配過(guò)程進(jìn)行改進(jìn)，比較管理前后處方調(diào)配的差錯(cuò)率，分析、探討出錯(cuò)的原因和對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)管理后的處方調(diào)配差錯(cuò)率降低了30%。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理可以有效降低中藥房的處方調(diào)配差錯(cuò)率，確?；颊哂盟幍陌踩裕档脧V泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；中藥房；處方調(diào)配；差錯(cuò)率

中藥房是醫(yī)院服務(wù)的重要部門(mén)，它所提供的藥品直接關(guān)系到患者的臨床療效，因此需要避免差錯(cuò)的發(fā)生，尤其是處方調(diào)配這一重要環(huán)節(jié)。中藥調(diào)配是一項(xiàng)技術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，調(diào)配人員負(fù)有一定的法律責(zé)任，因此需要加強(qiáng)管理，保證藥品質(zhì)量和患者的用藥安全[1]。目前，由于工作忙亂，在配藥時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)數(shù)量、品種、規(guī)格等方面的差錯(cuò)，引起一定的發(fā)藥風(fēng)險(xiǎn)。PDCA 循環(huán)管理法是一種保證質(zhì)量和體系運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)用管理方法，它包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四項(xiàng)科學(xué)程序[2]。本次研究在我院的中藥房處方調(diào)配中加入PDCA循環(huán)管理法，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，也探討出相應(yīng)的解決方案，提高了藥品的質(zhì)量和中藥房的服務(wù)質(zhì)量，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 復(fù)核人員調(diào)查、統(tǒng)計(jì)從2013年9月～2014年2月我院中藥房處方調(diào)配中出現(xiàn)的差錯(cuò)種類(lèi)和數(shù)量。從2014年4月～9月實(shí)行PDCA循環(huán)管理法，同樣對(duì)差錯(cuò)種類(lèi)、數(shù)量做調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃階段 通過(guò)觀察和分析PDCA管理之前的差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)表，找到處方調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)的原因。目前，我院中藥房的工作人員素質(zhì)普遍較高，對(duì)崗位有一定的責(zé)任感，但由于中藥調(diào)配的勞動(dòng)強(qiáng)度較大，以及醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)有些許偏差，中藥處方調(diào)配中還是會(huì)存在一些差錯(cuò)，具體分析如下。

我院的中藥房均是錄用綜合素質(zhì)較高的專(zhuān)業(yè)人員，但忙累中難免出現(xiàn)些許差錯(cuò)。面對(duì)大量的患者，大夫在開(kāi)處方時(shí)偶爾也會(huì)出現(xiàn)藥名，劑量，特別標(biāo)注的藥品等方面的筆誤，這就需要藥房調(diào)劑人員及時(shí)與醫(yī)生溝通更改。

我院在中藥保管養(yǎng)護(hù)方面有相應(yīng)的管理制度，庫(kù)房的設(shè)施和環(huán)境也比較好，總的來(lái)講比較好，但也要注意藥品使用中的效期遠(yuǎn)近，防止蟲(chóng)蛀走油霉變變色等現(xiàn)象的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥品要及時(shí)更換處理，確保臨床用藥安全及時(shí)有效。

1.2.2執(zhí)行階段 首先要加強(qiáng)醫(yī)師和藥師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德，責(zé)任心的培養(yǎng)，愛(ài)崗敬業(yè)，工作中嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。做好新員工的崗前培訓(xùn)。簽于目前的狀況，決定了中藥工作相對(duì)的臟累，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，這就要求我們?cè)诠ぷ髦幸朔涣σ蛩?，合理分工，協(xié)同合作，更好的做好本職工作。在工作中做好收方，審方，調(diào)配，復(fù)核，包裝，發(fā)藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作，杜絕差錯(cuò)事故。做好定崗換崗工作，避免崗位疲勞感，減少差錯(cuò)率。

藥房里的藥品擺放和儲(chǔ)藏應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，便于取放和保持藥品的質(zhì)量。藥材包裝相似和名稱(chēng)相似的藥品要避免混淆，對(duì)接近效期的藥品要有明顯警示標(biāo)簽，貴重藥品和特殊藥品要單獨(dú)單人單柜按要求管理。對(duì)于容易蟲(chóng)蛀走油霉變的藥品要勤查勤看早用，調(diào)節(jié)庫(kù)房溫濕度等儲(chǔ)藏環(huán)境，防止變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。做好藥品的管理養(yǎng)護(hù)工作。

在工作中要注意：調(diào)配完每一張?zhí)幏剑謇碚{(diào)劑臺(tái)后，才能進(jìn)行下一項(xiàng)工作。下班前注意藥房的清潔衛(wèi)生，認(rèn)真檢查藥品的擺放。在發(fā)藥時(shí)，要在包裝袋上寫(xiě)明患者的姓名，付數(shù)，發(fā)藥時(shí)核對(duì)發(fā)票和處方號(hào)，避免發(fā)錯(cuò)藥。

要定期對(duì)各個(gè)崗位的工作進(jìn)行評(píng)分，總結(jié)，對(duì)經(jīng)常出錯(cuò)的環(huán)節(jié)予以分析和糾錯(cuò)，可以根據(jù)每個(gè)員工出現(xiàn)差錯(cuò)的情況，給與適當(dāng)獎(jiǎng)懲，以提高其工作責(zé)任心。藥師和醫(yī)生之間要加強(qiáng)溝通，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行分析和糾正，定期進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，并向醫(yī)師反饋[4]。

1.2.3檢查和處理階段 檢查過(guò)程包括檢查計(jì)劃階段的進(jìn)展和實(shí)行階段的措施實(shí)施情況，藥師每周檢查醫(yī)生的處方質(zhì)量和用藥合理情況，抽查入庫(kù)的藥材質(zhì)量，以及調(diào)配質(zhì)量等，并做好相應(yīng)的記錄。復(fù)核人員要統(tǒng)計(jì)藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，根據(jù)實(shí)際情況分析出錯(cuò)原因，及時(shí)制定、采取解決措施，并鞏固已有的成果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

中藥方在實(shí)行PDCA循環(huán)管理法前后的調(diào)配出錯(cuò)率比較如表1所示，可見(jiàn)使用PDCA循環(huán)管理后藥方的調(diào)配出錯(cuò)總數(shù)明顯降低（P<0.05），出錯(cuò)率降低了30%。

3討論

PDCA循環(huán)管理模式是一種科學(xué)的、符合事物客觀規(guī)律的工作方法，本次研究在中藥房處方調(diào)配中引入PDCA循環(huán)管理，調(diào)配差錯(cuò)率降低了30%，且藥品質(zhì)量和人員的素質(zhì)也有明顯提高，30%得到一定的保障。在PDCA循環(huán)管理的計(jì)劃階段，調(diào)查和分析中藥房處方調(diào)配中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并制定初步的計(jì)劃。在執(zhí)行階段，重視人員培訓(xùn)和崗位分配，加強(qiáng)對(duì)藥物擺放等細(xì)節(jié)的檢查，并制定獎(jiǎng)懲制度以激勵(lì)調(diào)配人員認(rèn)真工作。在檢查和處理階段，復(fù)核人員除了檢查每個(gè)階段的進(jìn)展，也對(duì)處方調(diào)配出錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并和管理實(shí)行前進(jìn)行比較。

在本次研究中，除了調(diào)配差錯(cuò)率明顯降低外，藥師加強(qiáng)了和醫(yī)生、患者間的溝通，醫(yī)生的用藥更加合理化，患者也得到有效的治療。在進(jìn)行一段時(shí)間的培訓(xùn)后，藥房工作人員的崗位責(zé)任感得到加強(qiáng)，養(yǎng)成更好的調(diào)配習(xí)慣。優(yōu)化的輪崗制度也減輕了調(diào)配人員的工作強(qiáng)度，避免了工作疲倦和注意力不集中等情況，調(diào)配人員自覺(jué)重視調(diào)配中易出現(xiàn)差錯(cuò)的程序，確?；颊哂盟幍陌踩??？傊?，PDCA循環(huán)管理法在降低中藥房調(diào)配差錯(cuò)率上具有顯著效果，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建輝，吳少坤.醫(yī)院藥房的差錯(cuò)與管理[J].藥事組織，2010，19（16）：41.

[2]尤君芬，王茹稼.應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理，降低門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)率[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：261～262.

[3]沈志華.PDCA循環(huán)法在降低門(mén)診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：560～561.

[4]張晉丹.門(mén)診藥房管理的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010（4）：151.

編輯/申磊