維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效觀察

王世明

摘要：目的：分析探討維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：選取我院2020年-2021年接收治療慢性腎衰竭患者100例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用維持性血液透治療，觀察組患者采用維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療，將兩組患者的臨床癥狀改善情況與治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀改善度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床療效高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效明顯，能有效改善患者臨床癥狀，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;血液灌流;慢性腎衰竭;臨床療效

慢性腎功能衰竭（CRF）是由多種原因引起的慢性腎功能衰竭，導(dǎo)致腎臟顯著萎縮，無(wú)法維持基本功能，主要表現(xiàn)為代謝物滯留、水、電解質(zhì)、酸堿失衡和全身受累的臨床綜合征[1]。維持性血液透析是慢性腎功能衰竭患者的主要治療方法之一，但血液透析不能有效清除中大分子毒素，長(zhǎng)期維持性血透患者易發(fā)生中大分子毒素的累積，導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥，如尿毒癥皮膚瘙癢。血液透析患者的皮膚瘙癢會(huì)影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。我院將維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療，目前應(yīng)用效果較好，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2020年-2021年接收治療慢性腎衰竭患者100例為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者病情無(wú)嚴(yán)重惡化跡象，均能進(jìn)行常規(guī)維持性血液透析;③所有患者的24排尿量在400ml以?xún)?nèi);④無(wú)治療禁忌癥。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者為50例，男性27例，女性23例，患者年齡為30-60歲，平均年齡（45±5.34）歲;觀察組患者為50例，男性28例，女性22例，患者年齡在30-60歲之間，平均年齡（44±7.16）歲，所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用維持性血液透治療，應(yīng)用血液透析機(jī)進(jìn)行透析，將血流量設(shè)置為每分鐘200ml，血液透析時(shí)間為4小時(shí)，每周實(shí)行3次。對(duì)患者治療過(guò)程中的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在治療前后間隔三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行靜脈血液樣本的抽取，應(yīng)用全自動(dòng)血生化儀對(duì)血鈣、血磷及血甲狀旁腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者的具體數(shù)值變化進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液透析方法與對(duì)照組一樣，通過(guò)一次性使用樹(shù)脂血液灌流器與血液透析其串聯(lián)后，血液流通速度控制為每分鐘200ml，持續(xù)灌流2小時(shí)后將灌流器撤下，再進(jìn)行血液透析2小時(shí)，每周進(jìn)行3次血液透析，每月進(jìn)行1次血液透析聯(lián)合血液灌流治療。

1.3觀察指標(biāo)

①將兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較，臨床癥狀包括：食欲差、皮膚瘙癢、睡眠障礙、頭暈、高血壓與骨痛等。②將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，將療效分為顯效：患者的各種癥狀全面改善并有1-2項(xiàng)以上癥狀消失;有效：各項(xiàng)癥狀有減輕或有1項(xiàng)以上癥狀消失;無(wú)效：癥狀無(wú)變化或有加重現(xiàn)象等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況比較

將兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較，觀察組患者改善食欲差者為47例（94.0%）患者、改善皮膚瘙癢者為43例（86.0%）患者、改善睡眠障礙者為45例（90.0%）患者、改善頭暈者為46例（92.0%）患者、改善高血壓者為38例（76.0%）患者、改善骨痛者為41例（82.0%）患者，對(duì)照組患者改善食欲差者為32例（64.0%）患者、改善皮膚瘙癢者為34例（68.0%）患者、改善睡眠障礙者為35例（70.0%）患者、改善頭暈者為37例（74.0%）患者、改善高血壓者為21例（42.0%）患者、改善骨痛者為35例（70.0%）患者，觀察組患者的臨床癥狀改善度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的顯效率為68.0%（34），有效率為28.0%（14），無(wú)效率為4.0%（2），總有效率為96.0%（48）;對(duì)照組患者的顯效率為26.0%（13），有效率為50.0%（25），無(wú)效率為24.0%（12），總有效率為76.0%（38），觀察組患者的臨床療效高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近年來(lái)，慢性腎衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，慢性腎衰竭的治療周期長(zhǎng)，預(yù)后差，需要長(zhǎng)期血液透析治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。血液透析是慢性腎衰竭患者的主要治療方法，也是高磷血癥與低鈣血癥的有效治療方式，因此血液透析會(huì)對(duì)體內(nèi)的血磷、血鈣造成一定的影響，而甲狀旁腺激素的主要功能就是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，所以血液透析也會(huì)對(duì)甲狀旁腺激素造成影響。

甲狀旁腺激素水平升高可導(dǎo)致廣泛的并發(fā)癥出現(xiàn)，血液灌流是一種血液凈化療法，將患者的血液引出體外，通過(guò)具有廣譜吸附毒素作用的血液灌流裝置，通過(guò)吸附去除體內(nèi)的有害代謝物或外源性毒物，最終將凈化后的血液輸送回患者體內(nèi)。維持性血液透析結(jié)合血液灌流療法，利用血液透析的原理去除小分子毒素和水分，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡，血液灌流吸附大分子毒素和蛋白結(jié)合毒素，從而達(dá)到有效治療的目的[2]。本次研究中，觀察組患者經(jīng)過(guò)維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療后，與對(duì)照組患者的單獨(dú)維持性血液透析結(jié)果相比，觀察組患者的治療效果較好，癥狀改善度較高，說(shuō)明兩者聯(lián)合應(yīng)用治療療效滿(mǎn)意，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效明顯，對(duì)患者預(yù)后與生活質(zhì)量都具有積極影響，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1]付群英， 梁穎. 血液灌流聯(lián)合維持性血液透析對(duì)腎衰患者腎性貧血和微炎癥狀態(tài)的影響[J]. 國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志， 2020， 40（5）：4.

[2]楊加佳，郭玉芹. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療維持性血液透析患者感冒藥中毒療效觀察[J]. 臨床研究， 2020， 28（10）：2.