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    溫電針齊刺環(huán)跳穴輔治腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛臨床觀察

    2022-06-01 03:25:32閆恩利唐春陽梅勝利
    實用中醫(yī)藥雜志 2022年3期
    關鍵詞:血液循環(huán)全血電針

    閆恩利,唐春陽,梅勝利

    (1.鄭州大學第二附屬醫(yī)院康復科,河南 鄭州 450053;2.河南省鄭州市骨科醫(yī)院康復醫(yī)療科,河南 鄭州 450052)

    坐骨神經(jīng)痛是因神經(jīng)根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經(jīng)的通路傳遞,由腰骶部經(jīng)臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的燒灼樣、刀割樣疼痛、麻木等臨床癥候群。坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證”范疇,多用針刺環(huán)跳穴治療[1],本研究用溫針與針刺環(huán)跳穴結合治療腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛并觀察對疼痛程度、血流變指標及血清炎性因子水平的影響,報道如下。

    1 臨床資料

    共97例,均為我科2018年5月至2020年10月治療患者,采用抽簽法分組。觀察組49例,男26例,女23例;年齡35~59歲,平均(42.65±8.20)歲;病程4~26個月,平均(14.72±3.89)個月;患側:左側坐骨神經(jīng)痛30例,右側坐骨神經(jīng)痛19例。對照組48例,男23例,女25例;年齡34~60歲,平均(42.14±8.76)歲;病程5~27個月,平均(14.64±3.42)個月;左側坐骨神經(jīng)痛26例,右側坐骨神經(jīng)痛22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:①西醫(yī)符合腰椎間盤突出診斷標準[2]及坐骨神經(jīng)痛診斷標準[3];②中醫(yī)符合“寒濕瘀阻證”診斷標準[4];③患者或家屬簽署知情同意書;④前6個月未接受針刺及藥物治療;⑤臨床資料完整。

    篩除標準:①合并免疫系統(tǒng)疾??;②難以耐受治療;③妊娠期及哺乳期;④合并心、肺功能異常;⑤重度坐骨神經(jīng)痛。

    2 治療方法

    兩組均給予膀胱經(jīng)下肢腧穴針刺治療。取委中、陽陵泉、承山穴、環(huán)跳穴。對皮膚消毒后以0.35mm×75mm針灸針直刺患側環(huán)跳穴,采用捻轉、提插的手法使患者產(chǎn)生脹痛感。同時用0.30mm×50mm針灸針直刺委中、陽陵泉、承山穴,行提插捻轉平補平瀉手法,致出現(xiàn)酸脹感,留針30min,1周3次。

    觀察組聯(lián)合溫電針齊刺環(huán)跳穴。在提插得氣后用艾段(2cm)插入針柄并點燃,后將電子針療儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司,型號sdz-II)的正負極分別接上下兩針。頻率為5Hz/100Hz,波型為疏密波,根據(jù)耐受程度適當調整參數(shù)。留針30min,1周3次。

    1周為一療程,兩組均治療3個療程。

    3 觀察指標

    疼痛程度:采用疼痛分級指數(shù)(PRI)、疼痛視覺模擬量表(VAS)、現(xiàn)時疼痛強度(PPI)評分對患者治療前后疼痛程度進行評估。VAS評分共0~10分,分數(shù)越高疼痛程度越高;PRI評分共0~45分,分數(shù)越高疼痛程度越高;PPI評分共1~6級,為方便統(tǒng)計分別量化為0~5分,分數(shù)越高疼痛程度越高。

    血流變學指標:采集空腹患者靜脈血5mL,以血液黏度分析儀(貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司)測量兩組患者治療前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血漿黏度水平。

    血清炎性因子水平:采集空腹患者靜脈血5mL,采用全自動生化分析儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司),以酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者治療前后白細胞介素(IL)-1β、IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α水平。

    用SPSS23.0軟件進行處理,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    4 治療結果

    兩組治療前后疼痛程度比較見表1。

    表1 兩組治療前后疼痛程度比較 (分,±s)

    表1 兩組治療前后疼痛程度比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 PRI評分 VAS評分 PPI評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 11.08±2.59 4.72±1.16* 6.41±1.89 2.26±0.85* 3.58±1.21 2.07±0.82*對照組 48 10.96±2.70 6.79±1.84* 6.50±1.97 4.13±1.28* 3.54±1.17 2.73±1.06*t 0.2234 6.6423 0.2296 8.6845 0.1655 3.4341 P 0.8237 0.0000 0.8189 0.0000 0.8689 0.0009

    兩組治療前后血流變學指標比較見表2。

    表2 兩組治療前后血流變學指標比較 (mPa·s,±s)

    表2 兩組治療前后血流變學指標比較 (mPa·s,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 血漿黏度 全血低切黏度 全血中切黏度 全血高切黏度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 1.57±0.18 1.09±0.17* 10.54±1.16 9.03±0.51* 5.92±0.57 4.73±0.35* 4.45±0.35 3.50±0.26*對照組 48 1.60±0.21 1.26±0.19* 10.59±1.17 9.87±0.73* 5.96±0.60 5.26±0.40* 4.42±0.33 3.86±0.41*t 0.7559 4.6462 0.2113 6.5572 0.3367 6.9489 0.4342 5.1525 P 0.4516 0.0000 0.9331 0.0000 0.7371 0.0000 0.6652 0.0000

    兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表3。

    表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 (pg/mL,±s)

    表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 (pg/mL,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 TNF-α IL-6 IL-1β治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 69.37±9.42 36.70±5.24* 144.46±20.90 38.64±6.80* 35.06±5.34 11.14±3.79*對照組 48 70.35±9.31 51.45±6.29* 143.34±19.02 61.77±9.72* 35.61±5.81 20.62±4.45*t 0.5152 12.5587 0.2759 13.5545 0.4856 11.3037 P 0.6076 0.0000 0.7833 0.0000 0.6284 0.0000

    5 討 論

    坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“腰腿痛”“痹證”等范疇。風寒濕邪等侵入,寒氣入體,損傷陽氣,致腎氣虛弱,氣血瘀堵,經(jīng)脈不通,不通則痛。治療應行氣止痛,活血化瘀。

    溫電針齊刺環(huán)跳穴能夠有效改善疼痛程度,提高局部血液循環(huán)。環(huán)跳為太陽經(jīng)和足少陽經(jīng)交會穴,能夠疏通少陽、太陽之經(jīng)氣,為治療首選,四針齊刺,起疏通經(jīng)絡,活血止痛之效。進而改善局部神經(jīng)壓迫,提高局部血液循環(huán),減輕疼痛程度[5]。電針能夠加強對穴位的刺激,有效改善局部淋巴循環(huán)及血液循環(huán),促使代謝物的排出,使受損的神經(jīng)組織得到一定程度的恢復,從而減輕疼痛程度[6]。在電針基礎上加以艾灸能夠通過艾熱刺激體表穴位能夠溫通經(jīng)脈,驅邪散寒,協(xié)同電針治療,能夠起到良好治療效果,改善疼痛程度及局部血液循環(huán)[7]。

    齊刺環(huán)跳穴、委中、陽陵泉、承山穴,能夠提高局部血液循環(huán),減輕水腫程度,改善炎癥反應水平,降低炎性因子含量。但缺乏溫熱效應,對深層皮膚影響較小。電針齊刺聯(lián)合艾灸,艾灸能使熱力有效作用于深層神經(jīng)和肌肉組織,進而有效改善局部水腫、減輕炎癥反應[8]。電針能夠將疏密波電流作用于穴位,使肌肉產(chǎn)生收縮,有效改善血液循環(huán)及局部水腫,減輕炎癥反應[9]。

    溫電針齊刺環(huán)跳穴能夠通過行氣止痛、活血化瘀、溫通經(jīng)脈、驅邪散寒等作用機制,減輕疼痛程度,改善血液循環(huán),降低局部炎癥反應。

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