開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉對(duì)小學(xué)六年級(jí)學(xué)生視力健康水平的影響

楊敢峰，趙 冉，周 晟，殷榮賓，蔡 賡

眼是視覺(jué)器官的主要部分， 近視是引起視覺(jué)器官功能質(zhì)量低下最常見的一種屈光不正類型。 據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)小學(xué)生近視率為36%，六年級(jí)高達(dá)59%，兒童青少年近視呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，2020年小學(xué)生近視率較2019年底上升了15.2%。 兒童青少年視力健康水平低下由諸多因素造成，多數(shù)研究認(rèn)為早期兒童的近視發(fā)展?fàn)顩r與不良生活方式和閱讀習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀、寫作、使用電子產(chǎn)品和較少的戶外活動(dòng)與體育鍛煉等，均是不利于眼睛發(fā)育和導(dǎo)致近視的主要原因。因此，采取何種干預(yù)手段來(lái)預(yù)防和延緩兒童青少年近視已成為現(xiàn)階段研究的主要問(wèn)題。

《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》 明確指出，必須將體育鍛煉作為防治近視的重要手段。 有研究發(fā)現(xiàn)， 規(guī)律的體育鍛煉可以降低兒童青少年近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 在體育鍛煉中，動(dòng)態(tài)視力（Kinetic Visual Acuity，KVA） 和 裸 眼 遠(yuǎn) 視 力 （Static Visual Acuity，SVA）具有重要作用。 KVA 即眼睛捕捉與感知以自身為基準(zhǔn)前后移動(dòng)的目標(biāo)的能力，SVA 也稱靜態(tài)視力，為眼睛識(shí)別靜止物像的能力，是判斷學(xué)生是否近視的指標(biāo)。 KVA 與SVA 密切相關(guān)，KVA 可以正向預(yù)測(cè)SVA，且KVA 的提高有助于改善SVA。

開放式運(yùn)動(dòng)技能和閉鎖式運(yùn)動(dòng)技能對(duì)視力的影響效果可能存在差異。 足球、籃球、排球是體育與健康課程的主要內(nèi)容，故本研究選取足球、籃球、排球3個(gè)典型的開放式運(yùn)動(dòng)技能項(xiàng)目， 設(shè)計(jì)體育鍛煉干預(yù)方案，同時(shí)采用降低學(xué)生用眼負(fù)荷的學(xué)習(xí)方式，以及體育鍛煉與降負(fù)學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式對(duì)六年級(jí)學(xué)生展開實(shí)證研究， 進(jìn)一步明晰何種干預(yù)手段能使防控兒童青少年近視達(dá)到最優(yōu)化效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

2020年9月， 運(yùn)用整群抽樣方法選取蘇州市吳江區(qū)八都學(xué)校六年級(jí)4個(gè)自然班學(xué)生168 人， 其中男生104 人，女生64 人，樣本分布詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象基本情況（±SD）Table1 Basic information of subjects(±SD)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 六年級(jí)在讀；（2） 無(wú)散光， 非遠(yuǎn)視， 未佩戴角膜塑型鏡， 無(wú)病理性眼部疾?。唬?）無(wú)認(rèn)知障礙、 運(yùn)動(dòng)功能障礙和其他不宜參加運(yùn)動(dòng)的重大疾病。

實(shí)驗(yàn)前對(duì)學(xué)生發(fā)放《告家長(zhǎng)知情同意書》，經(jīng)監(jiān)護(hù)人簽字允許且本人自愿參加。 本研究取得蘇州大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（SUDA20201010H01）。

實(shí)驗(yàn)分組： 實(shí)驗(yàn)采取每1 自然班為1 組的分組方法， 隨機(jī)抽取將各自然班分為3個(gè)實(shí)驗(yàn)組和1個(gè)對(duì)照組。 實(shí)驗(yàn)A 組（降負(fù)學(xué)習(xí)組）參加正常開放式運(yùn)動(dòng)技能體育活動(dòng)和采取在教室聽書、 默背等學(xué)習(xí)方式降低用眼負(fù)荷；實(shí)驗(yàn)B 組（體育干預(yù)組）進(jìn)行強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉和正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)；實(shí)驗(yàn)C 組（混合干預(yù)組）進(jìn)行強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉和采取在教室聽書、默背等學(xué)習(xí)方式降低用眼負(fù)荷；對(duì)照D 組（常規(guī)對(duì)照組） 參加正常開放式運(yùn)動(dòng)技能體育活動(dòng)和正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

各組根據(jù)不同干預(yù)方式， 分別在體育與健康課和閱讀課上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)。 正常開放式運(yùn)動(dòng)技能體育活動(dòng)和強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉在活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度及頻次上均保持一致。 其中，除體育課程內(nèi)容有所不同外，各組每周3 次課程，每次40 min，持續(xù)干預(yù)16 周，確保學(xué)生每次人均干預(yù)時(shí)長(zhǎng)15～20 min。 具體參照國(guó)家《義務(wù)教育體育與健康課程實(shí)施方案》 所規(guī)定的水平三學(xué)生體育活動(dòng)鍛煉標(biāo)準(zhǔn)。 各組學(xué)生均正常參與除實(shí)驗(yàn)外的其他校內(nèi)體育活動(dòng)，每天人均活動(dòng)時(shí)間不低于正常學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)強(qiáng)度均為中等強(qiáng)度，分組詳情見表1。 在實(shí)驗(yàn)開始前， 對(duì)各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組KVA 和SVA 進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)， 各組組間KVA 和SVA 均無(wú)顯著性差異（＞0.05），保證實(shí)驗(yàn)分組的合理性，可進(jìn)一步開展實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 研究方法

本研究依據(jù)開放式運(yùn)動(dòng)技能操作的環(huán)境線索可預(yù)測(cè)程度低，動(dòng)作技能不穩(wěn)定，需要與外部環(huán)境相適應(yīng)， 且運(yùn)動(dòng)動(dòng)作需要根據(jù)外部環(huán)境因素的變化來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的特點(diǎn)，選取足球、籃球、排球3個(gè)典型的開放式運(yùn)動(dòng)技能項(xiàng)目， 進(jìn)行強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉干預(yù)方案設(shè)計(jì)。

設(shè)計(jì)思路與原理依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能由簡(jiǎn)到繁、由易到難的運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)過(guò)程原理，通過(guò)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中嵌入數(shù)字及字母視標(biāo)等方式增加KVA 干預(yù)次數(shù)，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)，如足球和籃球項(xiàng)目中的運(yùn)球技術(shù)練習(xí)，學(xué)生在運(yùn)球前后移動(dòng)的同時(shí)需不斷觀察卡片上的數(shù)字或字母視標(biāo)內(nèi)容； 又如籃球和排球項(xiàng)目中的傳接球與墊球技術(shù)練習(xí)， 學(xué)生需不斷觀察球上遠(yuǎn)近距離變化的視標(biāo)內(nèi)容； 再如足球和排球項(xiàng)目中的射門與發(fā)球練習(xí)， 學(xué)生需不斷追蹤球由近到遠(yuǎn)的移動(dòng)軌跡， 促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)不斷交替視近-視遠(yuǎn)，對(duì)睫狀肌產(chǎn)生更大刺激。 最終結(jié)合比賽，在提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的同時(shí)，鍛煉與改善睫狀肌的調(diào)節(jié)功能， 從而達(dá)到改善學(xué)生視力健康水平的效果。 足球、籃球、排球具體項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)方案舉例見表2。

表2 足球、籃球、排球項(xiàng)目干預(yù)方案Table2 Football, basketball and volleyball intervention plan

實(shí)施降低學(xué)生用眼負(fù)荷的學(xué)習(xí)干預(yù)方式主要是通過(guò)轉(zhuǎn)變閱讀課的教學(xué)方式來(lái)進(jìn)行， 如由學(xué)生閱讀轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生閉眼聽書或閉眼背誦， 學(xué)生集體朗讀轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熞蝗祟I(lǐng)讀、學(xué)生閉眼跟讀等方式，以達(dá)到降低學(xué)生用眼負(fù)荷的目的。

為控制實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)變量與無(wú)關(guān)變量對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程與結(jié)果產(chǎn)生的影響，保證實(shí)驗(yàn)變量的唯一性。在實(shí)驗(yàn)干預(yù)期間， 由1 名體育教師擔(dān)任4個(gè)班級(jí)體育教學(xué)工作，確保教學(xué)及實(shí)驗(yàn)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、體育教師的同一性。

使用動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)儀（XP.14-TD-J905，上海）檢測(cè)KVA。 測(cè)試開始前向?qū)W生講解測(cè)試方法及流程，具體方法為：被試坐于儀器前，上體直立，雙眼貼近視物孔并向內(nèi)看。 測(cè)試人員點(diǎn)擊測(cè)試鍵后，儀器內(nèi)出現(xiàn)模擬的從50 m 外向自身靠近的“C”型視標(biāo)，模擬接近速度30 km/h。看清“C”型缺口方向后迅速向判斷的方向掰動(dòng)搖桿，完成1 次測(cè)試。每人測(cè)試3 次，以3 次測(cè)試均值作為最終KVA 結(jié)果。 于實(shí)驗(yàn)前（0 周）和實(shí)驗(yàn)后（16 周）分別進(jìn)行KVA 測(cè)試。

使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱（GB11533）進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試環(huán)境干凈、整潔并保持安靜，面積大小及光照強(qiáng)度滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求， 測(cè)試方法及流程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。 取左右SVA 最小值，于實(shí)驗(yàn)前（0 周）和實(shí)驗(yàn)后（16 周）分別測(cè)試SVA。

2 研究結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前后各組KVA 與SVA 變化情況

如表3 所示， 經(jīng)為期16 周不同干預(yù)方式對(duì)各實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，降負(fù)學(xué)習(xí)組、體育干預(yù)組、常規(guī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后KVA 較前測(cè)無(wú)顯著性差異（＞0.05），混合干預(yù)組實(shí)驗(yàn)后KVA 較前測(cè)具有顯著性提高（＜0.05）。降負(fù)學(xué)習(xí)組、體育干預(yù)組、常規(guī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后SVA 與前測(cè)相比未產(chǎn)生顯著性差異（＞0.05）；混合干預(yù)組實(shí)驗(yàn)后SVA 與前測(cè)相比具有極顯著提高（＜0.01）。

表3 實(shí)驗(yàn)前后各組KVA 與SVA 變化情況（±SD）Table3 Changes of KVA and SVA in each group before and after the experiment(±SD)

2.2 實(shí)驗(yàn)前后各組男、女生KVA 與SVA 變化情況

經(jīng)16 周不同實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行干預(yù)后， 降負(fù)學(xué)習(xí)組、體育干預(yù)組、混合干預(yù)組男生KVA 與SVA 均未產(chǎn)生顯著性差異（＞0.05）；常規(guī)對(duì)照組男生KVA具有極顯著下降（＜0.01），SVA 不具有顯著性差異（＞0.05）。降負(fù)學(xué)習(xí)組、體育干預(yù)組、常規(guī)對(duì)照組女生KVA 與SVA 均未產(chǎn)生顯著性差異（＞0.05）；混合干預(yù)組女生SVA 有顯著提高（＜0.05），KVA 不具有顯著性差異（＞0.05）（表4）。

表4 實(shí)驗(yàn)前后各組男生、 女生KVA 與SVA 變化情況（±SD）Table4 Changes of KVA and SVA of boys and girls in each group before and after the experiment(±SD)

3 分析與討論

兒童青少年在不同年齡段具有不同的視力發(fā)育特 征，SVA 發(fā) 育 的 關(guān) 鍵 期 在0～6 歲，6 歲 時(shí)SVA 的發(fā)育已基本成熟，6 歲以后兒童SVA 與KVA 的發(fā)展變化幅度不大， 直至11～14 歲時(shí)隨年齡增長(zhǎng)呈明顯下降趨勢(shì)。有研究表明，兒童青少年11 歲的近視患病率明顯增加， 且近視程度發(fā)展較之前更為迅速，12～13 歲階段近視新發(fā)率更高。 本研究以六年級(jí)階段即11～12 歲學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 其近視檢出率呈明顯的快速上升趨勢(shì)。 結(jié)合本研究被試實(shí)際情況， 近視檢出率快速上升的原因可能與六年級(jí)處于小學(xué)畢業(yè)階段，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)不斷加重等有關(guān)。小學(xué)階段是近視防治的重要階段， 而六年級(jí)是近視防治的關(guān)鍵期。在這個(gè)時(shí)期如果能采取必要的綜合防控措施，學(xué)生近視率就可得到有效控制。 本研究針對(duì)六年級(jí)學(xué)生視力健康水平現(xiàn)狀， 通過(guò)專門設(shè)計(jì)的不同干預(yù)方式對(duì)六年級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)后KVA 和SVA 的影響進(jìn)行分析與討論。

3.1 不同干預(yù)方式對(duì)學(xué)生KVA 和SVA 的影響

KVA 是由眼外肌對(duì)移動(dòng)的物體進(jìn)行跟蹤，同時(shí)通過(guò)睫狀肌的調(diào)節(jié)功能， 使移動(dòng)的物體落在視網(wǎng)膜上。 同眼睛觀察靜止的物體不同，KVA 需要眼睛作出更多的調(diào)整，而KVA 水平越高，說(shuō)明睫狀肌調(diào)節(jié)功能越強(qiáng)。 Troilo 等的研究表明，調(diào)節(jié)不良與近視之間存在聯(lián)系，調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)過(guò)度、調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性和靈活性降低及協(xié)同功能紊亂等睫狀肌調(diào)節(jié)異常問(wèn)題會(huì)模糊視網(wǎng)膜圖像并導(dǎo)致近視。有研究表明，所有運(yùn)動(dòng)中均包含KVA 和SVA 的使用， 但在進(jìn)行不同運(yùn)動(dòng)時(shí)所需的視覺(jué)需求有所不同。 在運(yùn)動(dòng)所需的視覺(jué)功能中，除光感度外均能通過(guò)訓(xùn)練加以改善。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)不同干預(yù)方式進(jìn)行為期16 周實(shí)驗(yàn)后，降負(fù)學(xué)習(xí)組KVA 呈緩慢下降趨勢(shì)，SVA 略有提高。 分析其原因可能是雖然學(xué)生仍參與正常開放式運(yùn)動(dòng)技能體育活動(dòng)， 但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中未強(qiáng)化KVA 任務(wù)，動(dòng)態(tài)刺激強(qiáng)度低，對(duì)睫狀肌調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練不足，導(dǎo)致KVA 未能得以發(fā)展。 而降低學(xué)生用眼負(fù)荷學(xué)習(xí)方式能減少用眼時(shí)間，使睫狀肌得到充分放松與休息，從而對(duì)SVA 產(chǎn)生了直接的積極影響。

體育干預(yù)組通過(guò)專門設(shè)計(jì)的強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉方式干預(yù)實(shí)驗(yàn)后，KVA呈上升趨勢(shì)，SVA 有所下降。 有研究顯示，在體育活動(dòng)干預(yù)方案中追加視覺(jué)任務(wù)能有效提高兒童青少年KVA 和SVA 水平， 并且呈現(xiàn)了KVA 的提高先于SVA 的趨勢(shì)， 初步證明了KVA 是體育活動(dòng)改善SVA 的中介變量之一。 與本研究結(jié)果中，被試參加專門設(shè)計(jì)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉干預(yù)后KVA 有所提高相符。 但不相符的是SVA 有所下降，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因， 可能是學(xué)生雖然通過(guò)參與強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉提高了KVA 水平，但仍在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中處于視近時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、 用眼負(fù)荷較大的狀態(tài)，KVA 提高的幅度尚未達(dá)到促進(jìn)SVA 發(fā)展的程度。

混合干預(yù)組通過(guò)專門設(shè)計(jì)的強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉方式和降低學(xué)生用眼負(fù)荷的學(xué)習(xí)方式共同干預(yù)后，KVA 有顯著提高，SVA較KVA 提高幅度更大。 有研究顯示，增加戶外體育鍛煉時(shí)間已被證實(shí)可以防止近視， 體育鍛煉能夠代替常規(guī)睫狀肌調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練。 眼睛觀察移動(dòng)物體主要依靠睫狀肌的調(diào)節(jié)、 眼外肌的集合以及瞳孔的直徑3個(gè)部分的共同變化。 體育活動(dòng)通常伴隨著觀察移動(dòng)物體的需求， 能夠?qū)?個(gè)部分變化過(guò)程起到較好的鍛煉效果， 改善調(diào)節(jié)、 集合功能， 從而提高KVA。因此，在開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉中嵌入具有變化的視標(biāo)以增加學(xué)生視遠(yuǎn)-視近交替的頻率，增強(qiáng)對(duì)睫狀肌的刺激，能夠充分訓(xùn)練睫狀肌調(diào)節(jié)功能，促使調(diào)節(jié)和聚散系統(tǒng)及兩者間相互作用正?；?，從而促進(jìn)SVA 的發(fā)展。 隨著升學(xué)壓力的增大，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，不能做到科學(xué)用眼，導(dǎo)致學(xué)生視力不良率逐年上升。因此，較重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)是導(dǎo)致兒童青少年近視的重要因素之一。 2018年12月教育部等九部門聯(lián)合印發(fā)實(shí)施 《中小學(xué)生減負(fù)措施》（減負(fù)三十條），其中學(xué)生書面作業(yè)量的控制、電子產(chǎn)品的合理使用、培養(yǎng)良好的生活與習(xí)慣、指導(dǎo)學(xué)生每天確保1 小時(shí)體育鍛煉及認(rèn)真做好眼保健操等內(nèi)容措施都與近視的防控有著密不可分的聯(lián)系。 《“健康中國(guó)”行動(dòng)（2019—2030年）》要求小學(xué)一、二年級(jí)不布置書面家庭作業(yè)， 三至六年級(jí)書面家庭作業(yè)完成時(shí)間不得超過(guò)60 min。 高鑫等研究認(rèn)為雖然我國(guó)教育的高參與率和完成率與西方國(guó)家相同， 但由于我國(guó)特殊的情況決定了學(xué)生在升學(xué)上必然會(huì)存在激烈競(jìng)爭(zhēng)，從而使學(xué)生不得不花大量的時(shí)間用于學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致我國(guó)近視患病率的逐年升高， 且出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。 Morgan 等研究認(rèn)為兒童青少年于11～13歲出現(xiàn)“獲得性”高度近視的患病率較高，近視的主要因素源于高教育壓力和有限的戶外活動(dòng)時(shí)間，而減少學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)與增加學(xué)校戶外活動(dòng)時(shí)間能夠防止與減緩近視率。因此，教育減負(fù)的同時(shí)也降低了學(xué)生的用眼負(fù)荷， 對(duì)學(xué)生視力健康水平具有一定的調(diào)控作用。 雖然SVA 與KVA 高度相關(guān)，但是SVA 不能正確預(yù)測(cè)KVA，運(yùn)用SVA 來(lái)預(yù)測(cè)KVA 會(huì)使結(jié)果產(chǎn)生偏差。 通過(guò)降低學(xué)生用眼負(fù)荷學(xué)習(xí)方式能夠直接對(duì)學(xué)生SVA 產(chǎn)生積極影響，但對(duì)學(xué)生總體視力健康水平影響效果稍顯薄弱， 降低學(xué)生用眼負(fù)荷學(xué)習(xí)方式無(wú)法對(duì)學(xué)生KVA 產(chǎn)生積極影響。研究認(rèn)為通過(guò)2 種干預(yù)方式交互產(chǎn)生的累積效應(yīng)能夠使學(xué)生KVA 與SVA 水平達(dá)到最佳效果。 本研究顯示，學(xué)校層面的教育減負(fù)結(jié)合體育鍛煉的增加對(duì)學(xué)生視力有一定改善作用， 單一的降負(fù)學(xué)習(xí)和體育鍛煉無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。原因可能是本研究未能對(duì)家庭、課外的用眼渠道進(jìn)行干預(yù)控制。 對(duì)處于小初銜接的六年級(jí)學(xué)生而言，日常體育鍛煉多依靠以學(xué)校體育課程為主的校內(nèi)時(shí)間，難以滿足此階段兒童的需求。 此外，課外休閑時(shí)可能存在由于視屏?xí)r間長(zhǎng)， 睫狀肌無(wú)法得到放松和調(diào)節(jié)的情況， 學(xué)校教育減負(fù)和體育段煉的增加難以抵消學(xué)生日常長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致的視力不良。

3.2 不同干預(yù)方式對(duì)男、女生KVA 和SVA 的影響

實(shí)驗(yàn)后不同干預(yù)方式對(duì)男、 女生KVA 和SVA產(chǎn)生的影響效果不同。 總體而言， 各組女生較男生KVA 均有所提高， 混合干預(yù)組女生SVA 具有明顯提高，這可能是由于較男生而言，女生在實(shí)驗(yàn)前除體育課外參加體育鍛煉較少，體育鍛煉水平較低，在接受不同干預(yù)方式體育鍛煉后， 女生更易受到干預(yù)的積極影響，加之女生在實(shí)驗(yàn)干預(yù)中更為認(rèn)真，能夠按照教師相關(guān)要求更好地完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)， 從而導(dǎo)致所有被試女生整體KVA 提高幅度較大。 除混合干預(yù)組外，其余各組女生SVA 基本維持原狀，這可能是由于KVA 的提高能夠促進(jìn)SVA 的發(fā)展。 提示不僅應(yīng)在實(shí)驗(yàn)中關(guān)注女生視力健康水平發(fā)展情況， 還應(yīng)在日常體育教學(xué)中提高女生參與活動(dòng)的積極性與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

校外用眼情況的不同也可能是導(dǎo)致男、 女生視力影響效果有所差別的原因。 通過(guò)調(diào)查訪問(wèn)六年級(jí)各班的教學(xué)過(guò)程得知， 多數(shù)男生存在過(guò)度使用電子產(chǎn)品的情況，尤其是長(zhǎng)時(shí)間看電視與玩手機(jī)游戲。有研究發(fā)現(xiàn)，男生自控能力相對(duì)較弱，且普通學(xué)校較優(yōu)勢(shì)學(xué)校具有更多日常娛樂(lè)時(shí)間， 普通學(xué)校六年級(jí)及周末無(wú)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的男生近視程度與小學(xué)生累積電子產(chǎn)品使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)呈正相關(guān)。因此，長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品可能是影響男生視力水平的原因之一。

4 結(jié)論

強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的開放式運(yùn)動(dòng)技能體育鍛煉與降低學(xué)生用眼負(fù)荷學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式能夠改善六年級(jí)學(xué)生的KVA 和SVA，女生SVA 水平提高更為顯著。 雙管齊下對(duì)抑制六年級(jí)學(xué)生近視發(fā)展進(jìn)程具有更為積極的作用， 是遏制和扭轉(zhuǎn)學(xué)生近視發(fā)展的有效手段。

5 建議

建議在兒童青少年眼發(fā)育過(guò)程中多進(jìn)行開放式運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)，同時(shí)，學(xué)校教育還應(yīng)適當(dāng)減少近距離用眼時(shí)間， 以達(dá)到更加高效的視力促進(jìn)作用。此外，近視防控措施要注重學(xué)生的性別差異和個(gè)體差異，不同學(xué)生可塑性有所差別。

本研究仍存在一定的局限性。首先，由于實(shí)驗(yàn)器材的限制，并充分考慮到家長(zhǎng)的意愿，未能采集學(xué)生的調(diào)節(jié)靈敏度、 等效球鏡度數(shù)等視力相關(guān)指標(biāo)。 其次，僅對(duì)小學(xué)六年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了校內(nèi)課程干預(yù)，未能結(jié)合家庭、 校外的體育鍛煉與降負(fù)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查分析和深入研究。 今后將考慮納入更多視力相關(guān)指標(biāo)， 盡可能控制校外因素， 并擴(kuò)大樣本量， 探究強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視覺(jué)任務(wù)的體育鍛煉和降低學(xué)生用眼負(fù)荷學(xué)習(xí)方式， 以及2 種方式相結(jié)合的干預(yù)對(duì)不同年齡階段的學(xué)生視力水平的影響， 為綜合防控兒童青少年近視提供參考依據(jù)。