廈門(mén)地區(qū)初中生心理健康狀況的現(xiàn)狀調(diào)查與建議

李韻 劉秀勤 王志濱 尤偉泉 陳紋 張冬玲

近年來(lái)，中國(guó)政府越來(lái)越重視人民的心理健康狀況。2020年8月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了相關(guān)文件，明確指出要加強(qiáng)對(duì)青少年的心理健康干預(yù)，將心理健康教育作為學(xué)生的必修課，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。而中學(xué)生尤其是初中學(xué)生，是向成人過(guò)渡的青春早期，他們的心理在發(fā)生著巨大的變化，在面對(duì)各種生活壓力事件時(shí)，出現(xiàn)強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)較高[1-2]。而近年來(lái)中學(xué)生因心理問(wèn)題就診的人次呈上升趨勢(shì)[3-4]，意外事件頻發(fā)。廈門(mén)市教育局等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，要求根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，全面開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，促使學(xué)生的心理健康素質(zhì)提升。那么，不同的學(xué)生是否會(huì)面臨不同的心理健康問(wèn)題？如何根據(jù)不同性別、不同年齡學(xué)生出現(xiàn)的心理問(wèn)題，提出具有個(gè)性化的心理健康教育建議，促進(jìn)學(xué)生心理健康良性發(fā)展？在家-校-醫(yī)多方合作的基礎(chǔ)下，如何設(shè)計(jì)針對(duì)性的心理健康教育課程？故本研究針對(duì)廈門(mén)地區(qū)初中學(xué)生開(kāi)展心理健康狀況調(diào)查，分析該地區(qū)初中學(xué)生心理健康狀況的性別特點(diǎn)和年級(jí)差異，有助于不同青少年的心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行個(gè)性化的早期干預(yù)，為針對(duì)性地開(kāi)設(shè)心理健康教育課程提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層隨機(jī)抽樣的方法，于2020年6月在廈門(mén)市普通初中隨機(jī)選取2所學(xué)校，每所學(xué)校各年級(jí)中隨機(jī)抽取3個(gè)班級(jí)，共18個(gè)班級(jí)861名學(xué)生施測(cè)，回收有效問(wèn)卷832份，有效問(wèn)卷回收率為96.63%。其中男生445名，女生387名，初一學(xué)生283名，初二學(xué)生281名，初三學(xué)生268名。

1.2 方法

施測(cè)前對(duì)主試人員進(jìn)行一致性培訓(xùn)，熟悉研究目的、調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容及統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。填寫(xiě)問(wèn)卷前學(xué)生及家長(zhǎng)均知情并同意。利用各班下午課后時(shí)間發(fā)放問(wèn)卷，主試宣讀指導(dǎo)語(yǔ)，學(xué)生根據(jù)近2周情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。問(wèn)卷完成時(shí)間8～13 min。測(cè)試完畢，主試現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.3 研究工具

中學(xué)生心理健康量表（middle school students mental health scale-60，MSSMHS）[5]由王極盛編制，用以評(píng)估中學(xué)生的心理健康狀況。該量表共60個(gè)條目，10個(gè)分量表，分別為強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力感、適應(yīng)不良、情緒波動(dòng)性、心理不平衡性。由受試者依據(jù)近2周來(lái)心理狀態(tài)的真實(shí)情況進(jìn)行自評(píng)。為5級(jí)評(píng)分（1～5），總評(píng)分≥2分為心理健康檢出異常。總評(píng)分與各個(gè)分量表評(píng)分2～2.99分為輕度異常，3～3.99分為中度異常，4～4.99分為較重異常，5分為嚴(yán)重異常。分量表重測(cè)信度為0.716～0.905，同質(zhì)信度為0.601～0.858，分半信度為0.634～0.873。分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.765～0.873，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同程度心理異常檢出情況以率（%）表示；不同性別與不同年級(jí)初中生心理異常檢出率的差異性比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 初中生心理健康狀況的檢出率

初中生心理健康總評(píng)分在正常范圍者503名（60.5%），心理異常檢出率為329名（39.5%），其中輕度異常者245名（29.4%），中度異常者71名（8.5%），較重異常者13名（1.6%），無(wú)嚴(yán)重異常者。

2.2 不同性別初中生的心理健康狀況

男生心理異常者為156名（35.1%），女生為173名（44.7%）；初中男女生前三位心理異常因子均為強(qiáng)迫癥狀（男51.7%，女59.9%）、情緒波動(dòng)性（男48.3%，女54.5%）、學(xué)習(xí)壓力感（男44.7%，女53.7%）。對(duì)不同性別初中生心理異常檢出率進(jìn)行檢驗(yàn)顯示，女生心理異常檢出率高于男生（χ2=8.419，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同性別初中生的心理健康狀況[例（%）]

2.3 不同年級(jí)初中生的心理健康狀況

不同年級(jí)的心理異常檢出率分別為初一92名（32.5%）、初二130名（46.3%）、初三107名（39.9%）。初一前三位心理異常因子為強(qiáng)迫癥狀（51.6%）、情緒波動(dòng)性（42.4%）、焦慮（39.6%）；初二前三位心理異常因子為強(qiáng)迫癥狀（61.2%）、情緒波動(dòng)性（57.3%）、人際關(guān)系（51.2%）；初三前三位心理異常因子為情緒波動(dòng)性（54.1%）、強(qiáng)迫癥狀（53.7%）、學(xué)習(xí)壓力感（50.7%）。對(duì)不同年級(jí)初中生心理異常檢出率進(jìn)行檢驗(yàn)示，初一至初三的心理異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.182，P＜0.05）。進(jìn)一步事后檢驗(yàn)表明，初一與初三（χ2=3.282，P＞0.05）、初二與初三（χ2=2.246，P＞0.05）的心理異常檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，初二的心理異常檢出率顯著高于初一的心理異常檢出率（χ2=11.176，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年級(jí)初中生的心理健康狀況[例（%）]

3 討論

青少年意外事件頻頻發(fā)生，青少年的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)大眾的重視，本調(diào)查結(jié)果顯示39.5%（329名）初中生心理健康出現(xiàn)了不同程度的異常，與重慶某區(qū)初中生心理健康陽(yáng)性檢出率37.1%接近[6]，高于全國(guó)[7]中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率（26.3%）?？赡芘c取樣時(shí)間有關(guān)，本研究于2020年6月復(fù)學(xué)時(shí)取樣，初中生異常心理問(wèn)題有上升趨勢(shì)[3-4]。

本研究發(fā)現(xiàn)不同性別初中生心理健康狀況有所不同。男生心理健康陽(yáng)性檢查率（35.1%）低于女生（54.9%），與國(guó)內(nèi)既往大部分研究一致[8-9]。初中男女生最主要的三大心理問(wèn)題為強(qiáng)迫、情緒不穩(wěn)定和學(xué)習(xí)壓力。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，男女生在主要心理問(wèn)題中有所不同：男生最主要心理問(wèn)題為人際關(guān)系、焦慮及抑郁。有研究表明，中學(xué)生觀點(diǎn)采擇能力越高，交談、交友困擾越少；而男生的觀點(diǎn)采擇較低，所以更容易產(chǎn)生人際交往困擾[10]，而存在人際困擾的中學(xué)生更容易出現(xiàn)抑郁[11]。而女生最主要的較重心理問(wèn)題為焦慮，且比率明顯高于男生。性別角色社會(huì)化過(guò)程中，性別刻板型的認(rèn)知和動(dòng)機(jī)功能會(huì)影響人們對(duì)男女承擔(dān)責(zé)任的判斷[12]，女性通常被賦予內(nèi)向、含蓄及羞怯等個(gè)性特征，在處理生活困擾方面，更容易產(chǎn)生焦慮性體驗(yàn)，如多愁善感和矜持敏感等；且女生在進(jìn)入青春期后，個(gè)體自我評(píng)價(jià)降低，在意外界對(duì)自己的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致女生對(duì)“否定評(píng)價(jià)”的焦慮體驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生[13]。因此，在針對(duì)男生進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)其人際關(guān)系進(jìn)行評(píng)估；在心理課程設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人際互動(dòng)、社交技巧等方面的主題教育。而針對(duì)女生，應(yīng)關(guān)注焦慮情緒的評(píng)估，做到早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)介、早干預(yù)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)心理健康狀況的不同。初二學(xué)生心理健康陽(yáng)性檢出率最高（46.3%），其次為初三（39.9%），最后為初一（32.5%），與以往研究一致[8-9]。初一心理素質(zhì)發(fā)展軌跡大部分學(xué)生為中-降組，即：開(kāi)始處于中等水平，隨時(shí)間推移逐漸降低，表明大部分初一學(xué)生心理素質(zhì)在初一上學(xué)期處于中等水平，然后緩慢下降。初二學(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展軌跡大部分為低-穩(wěn)組，即開(kāi)始處于較低水平，且保持穩(wěn)定不變，到初三上學(xué)期，心理素質(zhì)又顯著提高[14]。這與本研究發(fā)現(xiàn)心理健康狀況類似。分析不同年級(jí)發(fā)現(xiàn)，初一學(xué)生更容易出現(xiàn)焦慮問(wèn)題，可能與小升初學(xué)生的心理適應(yīng)變化從初一下學(xué)期開(kāi)始出現(xiàn)心理不適應(yīng)[15]而出現(xiàn)焦慮情緒有關(guān)；初二學(xué)生更容易出現(xiàn)人際關(guān)系問(wèn)題，處于青春期的初二學(xué)生，心理發(fā)育處于轉(zhuǎn)折期，面臨的不確定性與動(dòng)蕩性更強(qiáng)，人際關(guān)系更為敏感，常見(jiàn)的同伴矛盾為沖突與背叛[16]；初三學(xué)生更容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)壓力，因初三學(xué)生面臨升學(xué)考試的壓力，容易出現(xiàn)考試焦慮[17]，學(xué)生的心理考試控制感和考試認(rèn)知焦慮越高，越容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題[18]。因此，針對(duì)初一年級(jí)應(yīng)增加緩解焦慮情緒有關(guān)的教育課程；初二年級(jí)開(kāi)設(shè)改善人際關(guān)系的心理教育課程，初三年度加強(qiáng)減輕學(xué)習(xí)壓力的教育課程。

綜上所述，本研究仍存在一定局限性，本研究?jī)H對(duì)初中生心理健康狀態(tài)進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究，未對(duì)影響學(xué)生心理健康狀況的因素進(jìn)行分析（如家庭因素、社會(huì)支持、親子關(guān)系、手機(jī)依賴等），對(duì)研究結(jié)果有一定的限制，這也是今后研究的方向。此外，本研究采用非診斷性篩查問(wèn)卷，僅能對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行初篩，起到預(yù)警作用。