中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染的研究進展

郭潔潔　齊洪軍

【摘要】? 幽門螺桿菌是一種寄生菌，主要寄生于人體胃黏膜，定植后機體幾乎不會自發(fā)清除，其感染不僅是脾胃系統(tǒng)眾多疾病的常見病因，也與其他系統(tǒng)疾病密切相關(guān)?？股啬退幨悄壳皩?dǎo)致其根治率下降的最主要原因，為了提升抗生素耐藥導(dǎo)致的根治率的下降、緩解聯(lián)合用藥導(dǎo)致的腸道菌群紊亂，國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，仲景經(jīng)方治療幽門螺桿菌已有一定的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，結(jié)合辨病與辯證相統(tǒng)一的學(xué)術(shù)思想，探析中醫(yī)藥對幽門螺桿菌的治療，可以為今后的臨床治療提供理論支持，為進一步的研究提供新的思路。

【關(guān)鍵詞】? 幽門螺桿菌;經(jīng)方;自擬方;辯證;綜述

中圖分類號? R259? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--03

幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori，Hp） 被認為是唯一可在人體內(nèi)生存的細菌[1]，其與眾多疾病的發(fā)生密不可分[2]。我國Hp感染率在40%～60%[3]，且Hp早已被國際癌癥研究機構(gòu)列為第一類致癌因子[4]，2019年上海舉辦的中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識認為Hp感染需采取主動干預(yù)措施才會消除[5]。目前，在沒有禁忌癥的情況下，成年人均需接受Hp根除治療[3]。西醫(yī)對其治療藥物主要有PPI/P-CAB、鉍劑、抗生素及益生菌等，主要通過以上藥物的聯(lián)合調(diào)整及用藥時間、劑量的變化改變方案進行治療。抗生素耐藥導(dǎo)致的根治率下降、聯(lián)合用藥導(dǎo)致的腸道菌群紊亂是目前臨床面臨的主要問題。中醫(yī)藥主要從全身調(diào)節(jié)出發(fā)，注重整體與局部相結(jié)合，辨證與辨病相滲透，利用多途徑、多層次、多靶點的作用特點[6]，通過臨床試驗、基礎(chǔ)研究的方式，進一步調(diào)和陰陽、改善中醫(yī)癥候[7]，不僅可以提高Hp的根除率，還具有不良反應(yīng)少、不易耐藥、不影響腸道菌群穩(wěn)定等優(yōu)勢[8]。

1? 中藥內(nèi)治

1.1? 經(jīng)方

半夏瀉心湯[9]最早出自張仲景《傷寒論》，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，半夏瀉心湯對Hp有較強的抑制作用[10]，臨床試驗中發(fā)現(xiàn)其有更高的實用價值。吉英等[11]收集110例Hp陽性伴胃潰瘍患者，對照組給予標準三聯(lián)，觀察組在此基礎(chǔ)上加服半夏瀉心湯，均服用4周后，兩組Hp根治率分別為76.36%、94.55%（P<0.05），且研究發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯主要通過降低血清炎性因子水平、提高Hp根治率等方式，使胃潰瘍患者癥狀緩解更明顯。孫小卉[12]選取100例因各種原因?qū)е碌腍p根除失敗患者，治療組50例給予半夏瀉心湯加減，對照組50例對癥給予嗎丁啉（10mg）+得必泰（1片）治療，兩組均服藥4周后Hp根治率分別為84%、54%（P<0.05）。金清龍等[9]選取76例Hp陽性伴慢性萎縮性胃炎患者，西醫(yī)組給予含鉍劑標準四聯(lián)方案，中醫(yī)組給予半夏瀉心湯及針灸（胃俞穴、脾俞穴、中脘穴、足三里穴、曲澤穴及內(nèi)關(guān)穴）治療，結(jié)果中醫(yī)組Hp根治率達97.4%，明顯優(yōu)于西醫(yī)組的81%（P<0.05）。有研究[13-14]發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯方中黃芩及黃連，單藥即可表現(xiàn)出強大的殺菌能力，合方來看，不僅可以增加胃黏蛋白含量、胃黏膜5-羥色胺（5-HT）水平，明顯下調(diào)氧自由基，降低氧化反應(yīng)，還可降低機體血栓素（TX）B2水平，胃黏膜血供明顯改善，使萎縮腺體的重構(gòu)能力也得以增強[15]。李峰華等[16]收集100例經(jīng)三聯(lián)療法根除失敗的Hp陽性患者，對照組給予含鉍劑標準四聯(lián)療法，治療組予上述藥物去除膠體果膠鉍膠囊加用半夏瀉心湯，兩組用藥時間均為1個月。結(jié)果治療組Hp根治率較對照組高、癥狀緩解明顯，不良反應(yīng)少。近年來國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，含鉍劑的四聯(lián)方案更適合中國Hp感染者[3]，但鉍作為金屬元素，臨床中易發(fā)生不良反應(yīng)，如黑便、厭食、惡心、口腔金屬味、便秘等[17]，而通過該研究發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯不僅可以提高臨床療效，降低不良反應(yīng)，還可以替換鉍劑，為今后的臨床工作提供了新的思路。

上述研究可以發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯無論是聯(lián)合西藥或針灸、單獨應(yīng)用或代替含鉍劑標準四聯(lián)方案中的鉍劑，均有明顯的臨床療效，不僅可提高Hp根治率，還可以促進潰瘍愈合、提高萎縮腺體重構(gòu)能力、替換鉍劑等，且安全性高，具有遠期實用價值。但半夏瀉心湯適用于寒熱錯雜證，故臨床中應(yīng)注意辨證應(yīng)用。蘇娟萍教授[18]臨證在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上補脾氣、化瘀血，收效良好。

1.2? 自擬方

名老中醫(yī)夏度衡[19]依據(jù)Hp多熱、多毒的性質(zhì)特點，結(jié)合臨床Hp相關(guān)疾病多涉及脾虛、（脾）土虛則（肝）木乘、故易致肝脾失和的特點，自擬肝胃百合湯（柴胡、黃芩、百合、烏藥、丹參、川楝子、郁金），全方合用共奏舒肝和胃之效，臨床研究發(fā)現(xiàn)加用肝胃百合湯，患者潰瘍愈合率、Hp根治率明顯提高，且安全性高;郭苗苗[20]研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》及《脾胃論》，結(jié)合其中“半夏粳米湯”、“三瀉心湯”及“補中益氣湯”，總結(jié)出治療寒熱錯雜證的益氣清胃湯（姜半夏10g，黃芩9g，白花蛇舌草18g，生姜10g，黨參15g，白及10g，白豆蔻6g，三七3g，大棗10g，炙甘草5g），共奏益氣清熱和胃的效果，加用其方使Hp根除率及中醫(yī)癥狀積分明顯改善;兒童是易受Hp侵襲的危險人群，蘇神方[21]（紫蘇葉10g、白頭翁20g、苦參5g、蒼術(shù)5g、白芍5g、枳殼5g、柴胡5g、黃柏5g、春砂仁5g、木棉花20g、甘草5g）具有清幽解毒， 健脾和胃的效果，在臨床治療兒童消化系統(tǒng)感染性疾病已有15余年，通過研究對比兒童Hp相關(guān)胃炎，發(fā)現(xiàn)加用蘇神方后其Hp根治率較常規(guī)三聯(lián)療法（奧美拉唑腸溶片+阿莫西林顆粒+克拉霉素顆粒）Hp根治率提高，復(fù)發(fā)率降低，臨床癥狀改善明顯，對小兒Hp相關(guān)胃炎具有明顯效果。

1.3? 辨病與辯證結(jié)合

Hp作為一種常見病因而非疾病，中醫(yī)對其暫無統(tǒng)一辯證，臨床中常通過辨病與辯證相結(jié)合的方法給與患者治療，常伴疾病有慢性胃炎、功能性消化不良、消化道潰瘍等，證型有：脾胃濕熱型、寒熱錯雜型、脾胃虛寒型、肝胃不和型等。研究者通常選用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的方式對其治療。

1.3.1? 脾胃濕熱證? 章虛谷云：“濕熱之邪，始雖外受，終歸脾胃也”，故“濕熱邪毒”是脾胃系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要病理因素[22]。脾胃外感，邪毒從熱，日久不愈，或因進食滋膩之味，易生濕熱，傷脾損胃而致病[23]。王金會等[7]通過臨床研究含鉍劑標準四聯(lián)組（對照組）與加用四妙丸組（實驗組）對Hp感染且證型符合脾胃濕熱型患者的臨床療效，結(jié)果顯示實驗組臨床癥狀改善較對照組明顯，且Hp根治率（81.82%）更高（P<0.05）。紀朋成等[24]收集70例Hp相關(guān)慢性胃炎證型符合脾胃濕熱型的患者，西藥組運用標準鉍劑四聯(lián)方案治療，中藥組運用黃連湯（黃連、姜半夏、黨參、干姜、桂枝、炙甘草各10g，大棗6枚）治療，服用西藥14天，中藥28天后，中藥組Hp根治率不及西藥組，但中藥組對患者生活質(zhì)量的提高、焦慮狀態(tài)的改善及安全性優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)低于對照組。曲寶平等[25]收集70例Hp相關(guān)脾胃濕熱型慢性胃炎患者，隨機分為治療組（針刺+中藥）和對照組（含鉍劑標準四聯(lián)療法），治療組針刺夾脊穴、中脘、建里、梁門、足三里、三陰交，服用中藥半夏瀉心湯合香砂六君子湯，兩組均用藥14天，治療組根治率不及對照組，但治療組在緩解臨床癥狀、生活質(zhì)量、及藥物安全性方面具有明顯優(yōu)勢，表明中醫(yī)藥作為輔助療法值得推廣。

1.3.2? 寒熱錯雜型? 李娜等[26]收集80例Hp陽性且證型符合寒熱錯雜型患者，對照組給予標準四聯(lián)根除療法，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用固本除幽湯（黨參20g，炒白術(shù)、黃芩、茯苓各15g，法半夏、大棗各10g，黃連、干姜各9g，吳茱萸3g，炙甘草5g），均用藥14天，兩組Hp根治率對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但治療組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。郭苗苗等[20]收集40例Hp陽性，證型為寒熱錯雜型患者，單純使用益氣清胃湯（黨參、姜半夏、白花蛇舌草、白及、白豆蔻、黃芩、木香、大棗、三七、甘草）治療Hp，服用1月后，Hp根治率為92.5%，中醫(yī)癥狀積分明顯改善（P<0.01），但其樣本量較小，存在一定誤差，有待進一步擴大樣本及進行與西藥四聯(lián)療法進行雙盲隨機對照比較。胡峰等[27]收集100例Hp陽性伴功能性消化不良患者，對照組給予含鉍劑標準四聯(lián)方案，治療組于對照組基礎(chǔ)上給予荊花胃康膠丸治療，服藥14天后，兩組患者Hp根治率分別為87.9%、90.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究顯示荊花胃康膠丸可降低患者1年后復(fù)發(fā)率[28]，且治療組中醫(yī)癥狀評分明顯降低。

1.3.3? 脾胃虛寒型? 薛雙凱等[29]收集40例Hp陽性伴慢性萎縮性胃炎（脾胃虛寒型）患者，對照組給予對癥及對因治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯治療，結(jié)果治療組較對照組Hp根治率更高、復(fù)發(fā)率更低、機體胃黏膜改善更明顯，且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見聯(lián)用中藥不僅近期臨床價值提高，亦有遠期實用價值。據(jù)研究統(tǒng)計，約80%消化性潰瘍因Hp感染所致[30]，當下西醫(yī)在治療Hp合并消化性潰瘍時主張先根除Hp[31]，而中醫(yī)在治療消化性潰瘍方面有較大的優(yōu)勢[32]，故治療Hp合并消化潰瘍時常見方案為中西醫(yī)結(jié)合治療。李文紅[33]收集70例Hp陽性伴胃潰瘍（脾胃虛寒型）患者，對照組給予標準三聯(lián)，用藥14天后單獨服用奧美拉唑8周治療，治療組與此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯治療，兩組患者Hp根治率分別為82.86%、97.14%（P<0.05），且治療組近期臨床癥狀改善較對照組明顯，3月后復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低。此外，王麗玉[34]研究發(fā)現(xiàn)使用延胡索20g、吳茱萸、丹參、桂枝各15g、干姜、廣木香、制附子各10g，進行雙側(cè)胃俞穴、肺俞穴、足三里穴、中脘穴及神闕穴等的穴位貼敷對脾胃虛寒型Hp陽性患者癥狀改善有明顯療效。

1.3.4? 肝胃不和型? 陳春紅等[35]收集96例Hp陽性伴慢性胃炎（肝胃不和型）患者，對照組給予含鉍劑標準四聯(lián)方案，觀察組在此基礎(chǔ)上給予越鞠四逆散加減（柴胡15g， 白芍15g， 蒼術(shù)15g， 梔子15g， 神曲15g， 法半夏15g， 枳殼10g， 香附10g， 砂仁10g， 焦山楂10g， 生甘草5g）加減治療，結(jié)果兩組患者Hp根治率分別為45.83%、39.58%（P>0.05），但觀察組改善胃黏膜炎性、降低中醫(yī)癥候評分較對照組明顯（P<0.05），半年后隨訪治愈率和總有效率分別為25.00% 、75.00% ， 觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明中西藥聯(lián)合運用的遠期抗Hp療效較單純西藥治療更佳。

2? 針灸推拿

中醫(yī)不僅包含中藥，針灸推拿的療效亦深入人心。針灸推拿治療Hp的常見方法有針灸推拿配合Hp四聯(lián)根除法、針灸推拿配合中藥療法或針灸推拿單獨治療等。針灸常選的主穴有中脘、足三里、胃俞、內(nèi)關(guān)等，配穴有肝俞、陽陵泉、太沖、關(guān)元等，依據(jù)虛實情況采用相應(yīng)補瀉手法。金清龍等[9]研究表明，針灸胃俞穴、脾俞穴、中脘穴、足三里穴、曲澤穴及內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合半夏瀉心湯治療Hp感染寒熱錯雜型CAG患者，能夠明顯改善其癥狀，有很強的抗Hp能力，同時安全性高。周思清等[36]通過針灸內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)治療小兒Hp，結(jié)果表明，西藥配合針灸療法可提高Hp清除率。趙昕等[37]的相同研究得出了類似的結(jié)論。此外，有學(xué)者[38]通過溫針灸治療，有效改善脾胃虛寒型患者的胃脘部疼痛;也有學(xué)者通過辨證分型采用中西藥結(jié)合對足三里、胃俞穴等進行穴位注射[39]，以達到雙重治療的效果;以及有學(xué)者運用中藥湯劑配合穴位（中脘、脾俞及雙側(cè)足三里、天樞）埋線[40]治療Hp型CAG，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效都較常規(guī)療法高。

3? 存在問題及展望

目前對于Hp的中醫(yī)藥治療研究發(fā)現(xiàn)，單純中醫(yī)藥治療效果不顯著，且采用中醫(yī)藥治療時多是針對Hp相關(guān)疾病的特定證型，具有一定的局限性。但中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)治療，其Hp根治率及臨床癥狀改善均較單純西醫(yī)療法明顯提高，復(fù)發(fā)率明顯降低，具有遠期應(yīng)用價值。經(jīng)方一直作為中醫(yī)臨床發(fā)展的研究重點，單純的經(jīng)方不僅可以提高Hp根治率，不良反應(yīng)較少，對炎癥、潰瘍等亦有明顯的療效，但臨床數(shù)據(jù)及可用方劑較少，還需進一步探討研究。此外，對于基礎(chǔ)實驗研究，其樣本不夠大、部分結(jié)論數(shù)據(jù)可靠性低、缺乏一定數(shù)量的藥理及動物實驗研究[41]。所以，中醫(yī)藥在治療幽門螺桿菌方面還有較大的發(fā)展空間，仍需繼續(xù)研究[41]。

4? 參考文獻

[1] 易惺錢.基于扶正祛邪理論的中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病的證治規(guī)律研究[D].南昌：江西中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[2] 吳珍萍，王群英，滕衛(wèi)軍，等.“三明治”方案補救治療幽門螺旋桿菌感染的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2021，43（6）： 649-652.

[3] 陸倫根，沈波.消化系統(tǒng)疾病2021年度進展述評[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，45（1）：1-6.

[4] Vaziri F， Tarashi S， Fateh A， et al.New insights of Helicobacter pylori host-pathogen interactions： The triangle of virulence factors， epigenetic modifications and non-coding RNAs[J].World J Clin Cases，2018，6（5）：64-73.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（5）：397-402.

[6] 林健釗，葉金連.淺談中醫(yī)治療幽門螺旋桿菌感染的思路[C]//.中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十六屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文集，2014：225.

[7] 王金會.四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染（脾胃濕熱證）的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[8] 張萬岱.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染的研究現(xiàn)狀和展望[C]//.中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編，20141：126-132.

[9] 金清龍，倪劍武.半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療幽門螺桿菌陽性寒熱錯雜型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（23）：4085-4087.

[10] 丁琳.半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（13）：73-75.

[11] 吉英，劉美娟，楊苗苗.半夏瀉心湯對胃潰瘍患者Hp清除率及血清IL-2、IL-6的影響[J].光明中醫(yī)，2020， 35（12）：1799-1801.

[12] 孫小卉.半夏瀉心湯對三聯(lián)未根除HP感染者的治療作用觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（1）：50-53.

[13] 張勝，吳春福，陳立.半夏瀉心湯藥理研究最新進展[J].中國中藥雜志，2001（7）：3-5.

[14] 馬善美，陳本華.半夏瀉心湯聯(lián)合埃索美拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（10）：1515-1517.

[15] 田秀峰.半夏瀉心湯加味治療寒熱錯雜型慢性萎縮性胃炎的療效研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（8）：951-952.

[16] 李鋒華，甘旗旗.半夏瀉心湯加減對幽門螺旋桿菌感染的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（8）：953-955.

[17] 劉芳勛，張晶，張華，等.鉍劑在幽門螺桿菌根除中的不良反應(yīng)及預(yù)防[J].臨床藥物治療雜志，2014，12（5）：59-62.

[18] 喬琪，蘇娟萍.蘇娟萍應(yīng)用半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J].中國民間療法，2022，30（5）：27-29.

[19] 易書林，謝超群，王生華，等.肝胃百合湯加減結(jié)合四聯(lián)藥物治療HP陽性胃脘痛驗案1則[J].山西中醫(yī)，2021，37（1）：38-40.

[20] 郭苗苗，林忠華，郭進華，等.益氣清胃湯治療幽門螺旋桿菌感染40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2020，18（20）：87-89.

[21] 李宏貴，徐嘉輝，朱婉雯，等.蘇神方治療小兒幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2018， 13（10）：2522-2525.

[22] 劉斌斌，胡運蓮，林敏，等.幽門螺桿菌感染與中醫(yī)“濕熱生蟲”關(guān)系的研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（8）：1094-1096.

[23] 劉芳芳，雷云霞.中醫(yī)藥治療HP相關(guān)慢性萎縮性胃炎的進展[J].新疆中醫(yī)藥，2020，38（3）：113-116.

[24] 紀朋成.黃連湯治療脾虛濕熱型Hp陽性慢性胃炎的臨床研究[D].天津：天津中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[25] 曲寶平.針刺結(jié)合中藥治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性慢性胃炎（脾胃濕熱型）的臨床研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[26] 李娜.固本除幽湯聯(lián)合西藥四聯(lián)療法抗幽門螺旋桿菌的臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[27] 胡峰.荊花胃康聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療幽門螺旋桿菌陽性功能性消化不良的研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[28] 張月苗，葉暉，王婷婷，等.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的1年隨訪研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2015，22（2）：8-11.

[29] 薛雙凱.論中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎[J].中國處方藥，2016，14（11）：98-99.

[30] 于爽.不同時間段抗幽門螺桿菌治療消化性潰瘍的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（7）：806-807.

[31] 吳雅鋆，黃永德.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍患者血清中IL-6、IL-8、IL-2相關(guān)性臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（1）：38-41.

[32] 袁元.自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（12）：89-91.

[33] 李文紅.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍35例[J].光明中醫(yī)，2019，34（19）：2988-2990.

[34] 王麗玉.穴位敷貼在治療胃虛寒型幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎的護理效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（18）：109-115.

[35] 陳春紅，王邦才.越鞠四逆散配合西藥對慢性胃炎患者胃黏膜炎癥和幽門螺旋桿菌的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（1）：120-122.

[36] 周思清，李清.針灸療法配合奧美拉唑三聯(lián)療法對小兒幽門螺桿菌性胃炎的療效及其對炎性因子水平和Hp清除的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（2）：349-352.

[37] 趙昕，周鴻飛.針灸治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（1）：37-39.

[38] 盧秉慧，王葉青.采用溫針灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（18）：150.

[39] 李瀚旻，嚴永祥，程思思.幽門螺桿菌的中醫(yī)治療與進展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（9）：2055-2057.

[40] 李娜.降胃通絡(luò)湯配合穴位埋線治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎90例臨床觀察[J].甘肅科技，2016，32（7）：88-89.

[41] 金迪，劉惠武.中醫(yī)藥治療幽門螺旋桿菌研究進展[J].光明中醫(yī)，2016，31（18）：2756-2758.

[2022-07-02收稿]

作者單位：810000? ?青海省西寧市，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院（郭潔潔）;??青海省中醫(yī)院（齊洪軍）

*通訊作者