傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究

榮小紅

【關(guān)鍵詞】壓瘡;傷口造口護(hù)理小組;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）11-0044-04

壓瘡作為臨床癥狀一種，其于長(zhǎng)期臥床患者中表現(xiàn)出較高發(fā)病率，于醫(yī)學(xué)上也被稱之為褥瘡以及壓力性潰瘍。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床并且姿勢(shì)不轉(zhuǎn)變，從而會(huì)導(dǎo)致組織受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出血液以及氧氣缺少現(xiàn)象，同外界物質(zhì)無(wú)法順利交換，呈現(xiàn)出組織壞死癥狀。壓瘡出現(xiàn)對(duì)患者正常生活會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出心理恐懼感，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致敗血癥出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致死亡現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)此針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者采取有效措施展開(kāi)壓瘡防治，以避免嚴(yán)重后果出現(xiàn)，意義顯著。本研究旨在探討臨床壓瘡預(yù)防與治療期間傷口造口護(hù)理小組創(chuàng)建可行性，為達(dá)到壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后能力提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年1月1日至2020年12月31日收治的58例壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行壓瘡防治護(hù)理研究;隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和傷口造口護(hù)理組，各29例。常規(guī)護(hù)理組男、女各20例、9例;年齡33～89（59.22±3.55）歲;傷口造口護(hù)理組男、女各21例、8例;年齡35～90（59.25±3.59）歲;兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：需要長(zhǎng)期臥床，存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)者，對(duì)于資料調(diào)查均配合;無(wú)影響實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)展疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)、溝通障礙;對(duì)于滿意度問(wèn)卷調(diào)查不配合。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

就患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，積極完成皮膚清潔管理以及健康教育工作。

1.2.2傷口造口護(hù)理組

（1）合理完成傷口造口護(hù)理小組創(chuàng)建，并且對(duì)小組各成員職責(zé)加以明確，對(duì)應(yīng)完成若干小組劃分，分別為網(wǎng)絡(luò)組、骨干組、監(jiān)察組，對(duì)于各小組對(duì)應(yīng)職責(zé)加以明確，做到分工合作，對(duì)于自身任務(wù)能夠按時(shí)完成，就對(duì)應(yīng)職責(zé)積極履行。例如就各小組壓瘡管理情況，要求監(jiān)察組需要合理展開(kāi)監(jiān)察工作，對(duì)于護(hù)理措施到位情況進(jìn)行認(rèn)真檢查;（2）積極展開(kāi)教育培訓(xùn)工作，就小組成員合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)培訓(xùn)，對(duì)于傷口造口處理原則與具體評(píng)估方法，確保小組成員可以充分了解。此外就相關(guān)護(hù)理方法、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)、上報(bào)流程等，確保小組成員能夠充分了解。要求醫(yī)院于固定時(shí)期展開(kāi)對(duì)應(yīng)培訓(xùn)，并且組織小組內(nèi)成員相互學(xué)習(xí)，通過(guò)微信群創(chuàng)建，合理完成知識(shí)共享;（3）積極展開(kāi)壓瘡預(yù)防操作，依據(jù)院內(nèi)制定標(biāo)準(zhǔn)以及患者實(shí)際情況。要求傷口造口護(hù)理小組合理展開(kāi)危險(xiǎn)因素評(píng)估，并且對(duì)于跟蹤管理流程上報(bào)，對(duì)應(yīng)完成護(hù)理計(jì)劃創(chuàng)建。具體措施為，對(duì)患者姿勢(shì)進(jìn)行更換，就其下床活動(dòng)予以協(xié)助，對(duì)于骨隆突位置保護(hù)，合理選擇氣墊床進(jìn)行干預(yù)，積極做好皮膚清潔、環(huán)境清潔工作等;（4）積極展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量考核工作，依據(jù)病室內(nèi)患者壓瘡情況，護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)間檢查。對(duì)于高?；颊叨?，將監(jiān)察力度加強(qiáng)，并且每月做好全面檢查工作，就各小組護(hù)理質(zhì)量合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，如因?yàn)樽o(hù)理措施不當(dāng)而呈現(xiàn)出壓瘡癥狀，則給予扣分處理;（5）就壓瘡事件合理進(jìn)行上報(bào)管理，對(duì)于壓瘡患者，護(hù)理人員需要及時(shí)記錄，并且就其具體情況于壓瘡報(bào)告表中進(jìn)行記錄，主要集中于具體表現(xiàn)、壓瘡產(chǎn)生原因、護(hù)理對(duì)策等。如患者情況較差，需準(zhǔn)備高危壓瘡申請(qǐng)表提交。就患者臨床癥狀以及實(shí)際情況與表中填寫(xiě)，于護(hù)士長(zhǎng)手中上交，合理展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估操作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組壓瘡發(fā)生率。（2）比較兩組《院制護(hù)理滿意度調(diào)查量表》評(píng)分結(jié)果，其維度包括壓瘡預(yù)防效果、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理質(zhì)量4個(gè)，分值0分～100分，越高分值，對(duì)應(yīng)滿意度越高。（3）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，利用SF-36進(jìn)行評(píng)估，分為不良情況、日常社交、情緒狀態(tài)、軀體狀況、家庭和諧，總分100分，分?jǐn)?shù)高患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為[n（%）];計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（x±s）。以P <0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

傷口造口護(hù)理組壓瘡發(fā)生率3.45%（1/29）低于常規(guī)護(hù)理組壓瘡發(fā)生率24.14%（7/29）X²=5.2200，P=0.0223）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

傷口造口護(hù)理組壓瘡預(yù)防效果、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3傷口造口護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

分析對(duì)照兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，傷口造口護(hù)理組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，有對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于醫(yī)院住院患者而言，其存在一定概率表現(xiàn)出壓瘡現(xiàn)象。一經(jīng)出現(xiàn)，不但導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)，而且會(huì)使其呈現(xiàn)出敗血癥等系列對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅癥狀。傳統(tǒng)壓瘡防治方法運(yùn)用難以獲得理想預(yù)防效果。在此種情形下，傷口造口護(hù)理小組有效運(yùn)用，能夠?qū)函彴l(fā)生率較大程度降低，使病患生活質(zhì)量有效提升。其能夠針對(duì)小組成員展開(kāi)系統(tǒng)化以及專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)于患者壓瘡護(hù)理服務(wù)全面性可以做出充分保證，不但將壓瘡防治水平提高，而且對(duì)于醫(yī)院綜合服務(wù)水平提升可以顯著促進(jìn)。就壓瘡風(fēng)險(xiǎn)能夠積極展開(kāi)評(píng)估工作，并且將其上報(bào)，對(duì)病患實(shí)際情況可以定時(shí)評(píng)估，就病患發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性展開(kāi)動(dòng)態(tài)掌握。如壓瘡出現(xiàn)，合理采取對(duì)應(yīng)措施展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)，以使壓瘡程度降低，將患者痛苦感減輕。

壓瘡一般為局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓引發(fā)循環(huán)阻礙，會(huì)產(chǎn)生局部組織營(yíng)養(yǎng)缺失，導(dǎo)致局部組織壞死及損壞，引發(fā)患者生活質(zhì)量降低。同時(shí)，壓瘡會(huì)增加護(hù)理及醫(yī)療服務(wù)成本，屬于現(xiàn)階段護(hù)理領(lǐng)域較大難題，無(wú)法有效攻克。近幾年，壓瘡防控在護(hù)理工作中的重要性可獲得護(hù)理工作者的重視。為有效預(yù)防及降低壓瘡發(fā)生率，提升整體傷口造口護(hù)理質(zhì)量，本醫(yī)院成立了傷口造口小組，能夠針對(duì)壓瘡高?；颊哌M(jìn)行有效護(hù)理，其中造口?？谱o(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，科室需要設(shè)置護(hù)理聯(lián)絡(luò)員科，選取室內(nèi)優(yōu)秀的骨干護(hù)理人員作為小組成員，針對(duì)院內(nèi)的壓瘡患者、高?；颊哌M(jìn)行詳細(xì)評(píng)估及會(huì)診，同時(shí)，為其制定有效的預(yù)防護(hù)理及治療方案，并實(shí)現(xiàn)患者的病情發(fā)展情況追蹤記錄。傷口造口?？谱o(hù)理人員為小組成員實(shí)施壓瘡預(yù)防以及護(hù)理等相關(guān)知講解，積極做好流程宣講以及上報(bào)，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格考核。小組成員可通過(guò)壓瘡護(hù)理相關(guān)知識(shí)，全面提高自身的護(hù)理能力。臨床應(yīng)用過(guò)程中，需要利用所學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)患者及家屬能夠有效實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，進(jìn)一步提高壓瘡預(yù)防效果。針對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并利用統(tǒng)一壓瘡護(hù)理報(bào)表實(shí)現(xiàn)跟蹤護(hù)理，依據(jù)報(bào)告對(duì)于患者實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)因素分析，并及時(shí)對(duì)其采取有效干預(yù)，能夠積極改善患者的預(yù)后效果，節(jié)省人力物力資源，同時(shí)，提高本醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及工作效益。

本次研究發(fā)現(xiàn)，傷口造口護(hù)理組壓瘡發(fā)生率（3.45%）低于常規(guī)護(hù)理組（24.14%）（P<0.05）;傷口造口護(hù)理組壓瘡預(yù)防效果（90.22±5.26）分、護(hù)理態(tài)度（91.11±3.25）分、護(hù)理專業(yè)性（91.36±4.19）分、護(hù)理質(zhì)量（91.58±5.02）分高于常規(guī)護(hù)理組壓瘡預(yù)防效果（80.33±4.15）分、護(hù)理態(tài)度（80.35±5.12）分、護(hù)理專業(yè)性（81.49±5.25）分、護(hù)理質(zhì)量（79.99±6.02）分（P<0.05），充分證明傷口造口護(hù)理小組創(chuàng)建價(jià)值。因此，造口小組的有效建立能夠促進(jìn)護(hù)理人員即使上報(bào)解決護(hù)理難題，將患者上報(bào)、業(yè)績(jī)考核以及會(huì)診報(bào)告均作為醫(yī)護(hù)人員的有效考核指標(biāo)，提高醫(yī)護(hù)人員整體操作水平，使其能夠具備責(zé)任意識(shí)，同時(shí)，傷口造口小組建立后，通過(guò)有效的皮膚護(hù)理管理三級(jí)模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└影踩行У淖o(hù)理措施，使患者臨床壓瘡發(fā)生率減少，提升壓瘡治療有效率，可幫助患者恢復(fù)健康。鼓勵(lì)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)壓瘡上報(bào)，對(duì)于遲報(bào)、漏報(bào)以及護(hù)理記錄存在問(wèn)題的護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)處罰，提高護(hù)理耗材的科學(xué)管理及專業(yè)管理。同時(shí)，小組成員均具備各自工作職責(zé)，積極制定壓瘡上報(bào)以及討論的整體流程，能夠?qū)崿F(xiàn)壓瘡護(hù)理記錄書(shū)規(guī)范寫(xiě)作，同時(shí)，在護(hù)理書(shū)建立后，對(duì)于小組及全院護(hù)士現(xiàn)有效發(fā)放及學(xué)習(xí)，全院護(hù)士能夠根據(jù)執(zhí)行中的問(wèn)題進(jìn)一步整改，提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究結(jié)果表明，為患者實(shí)施傷口造口小組管理能夠使壓瘡記錄不規(guī)范以及壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)評(píng)分記錄不規(guī)范、壓床交接記錄未上報(bào)道等情況發(fā)生率減少，提高患者臨床護(hù)理安全性，同時(shí)，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行評(píng)估過(guò)程中能夠依據(jù)患者的年齡、性別、并發(fā)癥、原發(fā)病以及傷口產(chǎn)生的原因及每次換藥時(shí)間進(jìn)行確定，提升整體應(yīng)用效果。病區(qū)內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)壓瘡相關(guān)內(nèi)容的考核及管理實(shí)現(xiàn)分?jǐn)?shù)細(xì)化，定期考核，每個(gè)病區(qū)每年均需要進(jìn)行個(gè)案討論分析報(bào)告存檔，考核分?jǐn)?shù)屬于護(hù)理質(zhì)量重要的觀察指標(biāo)，對(duì)于小組成員及院內(nèi)?？谱o(hù)理人員進(jìn)行定期考核培訓(xùn)，其考核合格后才可獲得?？谱o(hù)理人員證書(shū)，作為護(hù)理工作的重要考核業(yè)績(jī)指標(biāo)。

綜上所述，傷口造口護(hù)理小組創(chuàng)建并應(yīng)用后，觀察兩組壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度，降低、提高程度顯著，可促進(jìn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后能力提升。