針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者護(hù)理中的有效應(yīng)用效果觀察

曹銳

摘要：目的 探究針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者護(hù)理中的有效應(yīng)用效果。方法 選取2020年6月～2021年6月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的56例胃癌化療患者為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方案分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組開展針對性護(hù)理服務(wù)。對比兩組胃癌化療患者的不良反應(yīng)、情緒、認(rèn)知度、依從性、生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14 %，低于對照組的35.71 %，P<0.05;護(hù)理后，觀察組焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 評分低于對照組，認(rèn)知度、依從性、生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌化療患者中，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并改善其情緒狀態(tài)，提升患者認(rèn)知度、依從性、生活質(zhì)量情況。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;胃癌化療;不良反應(yīng);心理健康;認(rèn)知;生活質(zhì)量

化療為胃癌疾病救治的主要措施，可控制疾病進(jìn)展，延長患者生存期。但化療干預(yù)下患者會出現(xiàn)情緒波動、不適反應(yīng)，影響其救治措施的開展以及患者的生活質(zhì)量。因此，針對胃癌化療患者，強(qiáng)化、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)十分必要，而針對性護(hù)理即結(jié)合患者具體身心狀況展開有針對性的護(hù)理服務(wù)，以期提升護(hù)理質(zhì)量[1～3]。本次研究即分析針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌化療患者中的臨床價值。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的56例胃癌化療患者為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方案分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組開展針對性護(hù)理服務(wù)。對照組中男性15例，女性13例;最低年齡41歲，最高年齡66歲，年齡均值（53.36±2.96） 歲;其中，髓樣癌患者15例，管狀腺癌患者8例，黏液腺癌患者5例。觀察組中男性16例，女性12例;最低年齡40歲，最高年齡67歲，年齡均值（53.43±3.01） 歲;其中，髓樣癌患者16例，管狀腺癌患者7例，黏液腺癌患者5例。經(jīng)對比、分析可知，兩組胃癌化療患者性別、年齡、疾病類型等基線資料差異不顯著（P>0.05） ，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 臨床診斷確診為胃癌;（2）持續(xù)開展3周以上化療干預(yù);（3） 病情穩(wěn)定;（4）意識清晰、溝通能力良好;（5） 知悉此次研究內(nèi)容，簽署知情同意書;（6） 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批、批準(zhǔn)此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在凝血功能障礙或出現(xiàn)靜脈血栓;（2） 合并認(rèn)知功能障礙;（3） 存在免疫功能障礙或嚴(yán)重感染;（4） 存在其他臟器病變或惡性腫瘤疾病;（5） 臨床資料不完整或中途退出此次研究。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即做好胃癌、化療相關(guān)內(nèi)容的健康教育，化療過程中密切關(guān)注患者的體征變化，遵醫(yī)囑輔助患者開展化療治療。

觀察組開展針對性護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1） 成立針對性護(hù)理小組。由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成此次針對性護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長并負(fù)責(zé)定期展開組內(nèi)培訓(xùn)、考核、護(hù)理計劃擬定、護(hù)理方案調(diào)整等工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實各項護(hù)理措施、搜集患者反饋信息。（2） 培訓(xùn)。定期展開護(hù)理人員培訓(xùn)、考核工作，培訓(xùn)內(nèi)容圍繞胃癌、化療、護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容展開，要求小組成員熟練掌握胃癌化療護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技能，并強(qiáng)化其工作責(zé)任感、自我防護(hù)意識。（3） 全面評估。掌握胃癌化療患者各項基本信息的基礎(chǔ)上，通過問卷形式對患者的疾病認(rèn)知程度、認(rèn)知需求、心理健康狀態(tài)、疑慮等內(nèi)容進(jìn)行評估，結(jié)合評估結(jié)果、胃癌化療特點、以往護(hù)理經(jīng)驗，擬定針對性護(hù)理計劃，并要求嚴(yán)格落實各項護(hù)理措施。（4） 具體護(hù)理內(nèi)容：① 針對性健康宣教。基于患者認(rèn)知程度、認(rèn)知需求展開針對性健康知識教育，針對患者的疑問進(jìn)行耐心解答，并滿足患者的認(rèn)知需求，及時消除患者的心理顧慮，進(jìn)而提升其治療依從性。② 針對性心理干預(yù)。關(guān)注患者情緒變化，有針對性展開心理疏導(dǎo)工作，同時引導(dǎo)患者訴說自身心理顧慮，護(hù)理人員針對性進(jìn)行開導(dǎo)，并引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài)。③針對性胃腸道護(hù)理。胃癌患者開展化療干預(yù)過程中，會出現(xiàn)不同程度胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐，對此，施行化療干預(yù)前需提醒患者以清淡、易消化食物為主;于化療前2 h禁食、禁水，日常用藥需與用餐時間間隔開，對于胃腸道反應(yīng)較大的患者，可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用止吐藥。④ 針對性靜脈護(hù)理。胃癌化療患者于靜脈注射用藥過程中，需注重選取有彈性、回流通暢的血管以爭取一次性穿刺成功，進(jìn)而避免對機(jī)體血管造成損傷，于聯(lián)合用藥滴注時，需先使用刺激性小的藥物以便于患者適應(yīng);另一方面，滴注過程中以生理鹽水充當(dāng)引針，待滴注成功后進(jìn)行化療藥物注射，若使用化療藥物過程中患者出現(xiàn)紅腫、疼痛情況需及時停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 記錄、對比兩組胃癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見有靜脈炎、惡心嘔吐、導(dǎo)管漏液、感染等。（2） 護(hù)理前、后，以焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，SAS、SDS得分與患者焦慮、抑郁程度成正比。（3） 以問卷評估兩組患者疾病認(rèn)知度、治療依從性，得分與認(rèn)知度、依從性成正比。（4） 護(hù)理前、后，以生活質(zhì)量評估表評估兩組患者生活質(zhì)量，包括心理、生理、社會、環(huán)境等指標(biāo)，各指標(biāo)得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組胃癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14 %，低于對照組35.71 %，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組胃癌化療患者護(hù)理前、后SAS、SDS、認(rèn)知度、依從性評分

護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，認(rèn)知度、依從性評分高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組胃癌化療患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)分值高于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

胃癌為臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，初期疾病癥狀并不明顯，確診時多為中晚期，而化療為胃癌疾病有效救治方式，一定程度上可控制疾病進(jìn)展。但化療干預(yù)下，患者極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、靜脈炎等，影響化療的開展，加之患者對于胃癌化療知識的認(rèn)知缺乏，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于救治工作的開展[4～6]。因此，針對胃癌化療患者需有意識強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)。

針對性護(hù)理模式即結(jié)合患者具體病情、認(rèn)知、情緒、需求展開有針對性的護(hù)理服務(wù)，以期提升護(hù)理質(zhì)量，這一護(hù)理模式可有效避免常規(guī)護(hù)理模式的單一性弊端[7～8]。針對性護(hù)理應(yīng)用于胃癌化療患者中，由專業(yè)針對性護(hù)理小組展開，在對患者進(jìn)行全面、綜合評估后，結(jié)合疾病特點、護(hù)理要點擬定針對性護(hù)理計劃[9～11]。為提升患者疾病認(rèn)知度、治療依從性，結(jié)合患者認(rèn)知度、認(rèn)知需求展開針對性健康教育，消除患者的疑慮，進(jìn)而積極配合各項救治、護(hù)理工作。為改善患者情緒狀態(tài)，施行針對性心理疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài)[12～13]。于本文結(jié)果中表現(xiàn)為：觀察組患者護(hù)理后，SAS、SDS評分低于對照組，認(rèn)知度、依從性指標(biāo)評分高于對照組，P<0.05。與此同時，為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，展開針對性胃腸道護(hù)理、靜脈護(hù)理，以避免飲食或靜脈、用藥操作所致刺激，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量[14～15]。于本文結(jié)果中表現(xiàn)為：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組，P<0.05。

綜上所述，于胃癌化療護(hù)理中開展針對性護(hù)理，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率同時改善患者身心狀態(tài)，提升其認(rèn)知度、依從性、生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]薛琦.針對性護(hù)理對胃癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)及不良反應(yīng)的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（2）：177-178.

[2]胡妍，石巧，廖麗麗.針對性護(hù)理對胃癌化療患者營養(yǎng)不良狀況及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（27）：3865-3867.

[3] Jin YZ， Gong YX， Liu Y， et al. Peroxiredoxin V Silencing Elevates Susceptibility to Doxorubicin-induced Cell Apoptosis via ROS-dependent Mitochondrial Dysfunction in AGS Gastric Cancer Cells[J].Anticancer Res，2021，41（4）：1831-1840.

[4] 趙世嫻，王興華，劉學(xué)改.同伴支持導(dǎo)向的延伸護(hù)理服務(wù)在胃癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（22）：4214-4216.

[5]常娜娜，趙毅.針對性護(hù)理在胃癌化療患者中的應(yīng)用及其對患者營養(yǎng)不良狀況和短期生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（3）：153-154.

[6]Alizadeh J， Yeganeh MR， Pouralizadeh M， et al. The effect of massage therapy on fatigue after chemotherapy in gastrointestinal cancer patients[J]. Supportive Care in Cancer，2021，29（12）：7307-7314.

[7]侯云俠，白玲.針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（25）：159-161.

[8]陳婷婷，李彬彬，郝艷嬌.集束化營養(yǎng)護(hù)理對胃癌新輔助化療患者營養(yǎng)指標(biāo)及免疫水平的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（3）：633-639.

[9] 李曉梅，雷鑫.賦能教育理念聯(lián)合人文護(hù)理對胃癌化療患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（5）：668-671.

[10] Xie FL，Wang YQ，Peng LF， et al. Beneficial Effect of Educational and Nutritional Intervention on the Nutritional Status and Compliance of Gastric Cancer Patients Undergoing Chemotherapy： A Randomized Trial[J]. Nutrition and Cancer： An International Journal，2017，69（5）：762-771.

[11]鄒朦朦，許蔚.基于IMB模型的干預(yù)模式在胃癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（33）：173-176，188.

[12]岳金讓，王鳳梅.追蹤護(hù)理+個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)對晚期胃癌化療患者SGA分級及體質(zhì)量指數(shù)的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2021，31（4）：93-95.

[13]饒維維，徐令婕，盧誼，等.飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌患者化療期間的積極作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，42（3）：254-257.

[14]曹丹丹，陳曉娟.胃癌術(shù)后患者化療期間整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J]. 河南外科學(xué)雜志，2021，27（1）：180-181.

[15]袁向榮，張云鋒，焦宏博.五音特色護(hù)理對胃癌根治術(shù)后化療患者負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（31）：162-164.