線上線下混合教學(xué)模式改革與實踐

羅賢通 李茜 蔣露葉

摘 要：在新冠肺炎疫情進入常態(tài)化防控的大背景下，為積極應(yīng)對新冠肺炎疫情給教育教學(xué)帶來的不利影響，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)、停課不停訓(xùn)”的目標要求，維持正常的教育教學(xué)秩序，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平，在課程教學(xué)實施過程中采用線上線下混合式教學(xué)模式已是大勢所趨。本文從教學(xué)整體設(shè)計、教學(xué)組織實施、課程考核方式、課程實施成效四個方面闡述實施急危重癥護理課程線上線下混合教學(xué)模式的成效。

關(guān)鍵詞：線上教學(xué) 教學(xué)改革 急危重癥護理

對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，掌握常用的急救技能是基本的素質(zhì)要求。急危重癥護理作為筆者所在學(xué)院護理、助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，以急危重癥護理崗位需求為導(dǎo)向，將教學(xué)內(nèi)容整合為五大項目，以“翻轉(zhuǎn)課堂”貫穿課程教學(xué)，采取“353”線上線下混合教學(xué)模式，運用“一拓、二測、三練、四評”等教學(xué)方法實施課堂教學(xué)，培養(yǎng)一批在緊急情況下能對急、危、重患者做出迅速評估、正確決策和果斷實施急救的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

一、 教學(xué)整體設(shè)計

（一）重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

以急危重癥護理崗位需求為導(dǎo)向，深入推進護教融合、協(xié)同育人，基于工作過程系統(tǒng)化的設(shè)計理念，課程團隊將教學(xué)內(nèi)容整合為初識急危重癥護理、院前救護（包括心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器、機械通氣、除顫術(shù)、搶救技術(shù)團隊協(xié)作）、創(chuàng)傷救護、急診救護、重癥監(jiān)護五大教學(xué)項目，深度對接崗位工作標準。

（二）精準掌握學(xué)情

教學(xué)對象主要為護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，生源主要有普高統(tǒng)招、分類考試招生五年一貫制等。學(xué)生通過前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)，初步具備為臨床常見疾病患者提供整體護理的知識和技能，為急危重癥護理課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。結(jié)合生源特點，學(xué)院通過平臺數(shù)據(jù)分析得出學(xué)生學(xué)情具有三個特點：一是具備較高的信息素養(yǎng)，善于使用數(shù)字化資源;二是動手能力強，對實訓(xùn)操作感興趣;三是學(xué)習(xí)目標明確，競爭意識強。但同時也存在三個方面的不足：一是團隊協(xié)作能力不強;二是自主學(xué)習(xí)能力薄弱;三是臨床思維能力不高。

（三）“三接軌”定位“三維度”教學(xué)目標

筆者所在學(xué)院在以崗位需求構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，注重知識學(xué)習(xí)與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、1+X老年照護職業(yè)技能等級證書標準接軌，技能訓(xùn)練與醫(yī)院急危重癥護理崗位要求接軌，職業(yè)素養(yǎng)與急診護理人員的職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范接軌，以此確定急救各項技術(shù)操作要點及注意事項的知識目標，常用急救技能各項技術(shù)的操作能力目標，精益求精、愛崗敬業(yè)、甘于奉獻的素質(zhì)目標，培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)習(xí)、能學(xué)習(xí)、愛學(xué)習(xí)的終身學(xué)習(xí)能力，進一步加強學(xué)生信息素養(yǎng)培育?；谝陨夏繕耍瑢W(xué)院結(jié)合學(xué)情分析結(jié)果，確定了教學(xué)重點是常用急救技能的操作方法，難點是如何在患者發(fā)生生命危險時熟練綜合運用各項急救技能對患者實施正確有效的施救。

（四） 制定教學(xué)策略

筆者所在學(xué)院根據(jù)學(xué)生認知規(guī)律，采取針對性措施，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)情特點優(yōu)勢，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重整教學(xué)架構(gòu)，采取“353”線上線下混合教學(xué)模式，以“翻轉(zhuǎn)課堂”貫穿課程教學(xué)，運用“一拓、二測、三練、四評”等教學(xué)方法實施課堂教學(xué)。教學(xué)過程采用分組實訓(xùn)練習(xí)，進一步提高學(xué)生技能水平，通過任務(wù)驅(qū)動、角色扮演、案例教學(xué)等方法開展團隊配合、實施搶救，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力;借助高仿針生理模擬系統(tǒng)，營造真實搶救情景，提升學(xué)生臨床思維能力。

二、教學(xué)組織實施

（一）“353”線上線下混合教學(xué)模式

根據(jù)疫情防控形勢變化，教師適時調(diào)整教學(xué)策略，對可能出現(xiàn)的“師生分離、生生分離、生校分離”狀況，按照“停課不停教、停課不停學(xué)、停課不停訓(xùn)”的目標要求，靈活采取“353”線上線下混合教學(xué)模式，充分運用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)，從“3”個階段，即課前查找問題、課中評練厚知強技、課后拓展提升，從“5”個方面，即“引、演、練、評、融”入手，達成知識、能力、素質(zhì)“3”維合一的教學(xué)目標。

（二） 以“一拓、二測、三練、四評”實施教學(xué)

基于學(xué)生學(xué)情特點，采取針對性教學(xué)策略，運用“一拓、二測、三練、四評”教學(xué)方法開展課堂教學(xué)?！耙煌亍?，即知識延伸，拓展學(xué)生知識面，引導(dǎo)學(xué)生運用技能服務(wù)社會，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的勞動態(tài)度;“二測”，即課前測自學(xué)情況，課后測教學(xué)效果;“三練”，即課前、課中、課后學(xué)生進行練習(xí)，線上教學(xué)期間，要求學(xué)生因地制宜，就地取材，設(shè)計制作實訓(xùn)模具，并將其用于技能操作學(xué)習(xí);“四評”，即學(xué)生自評、生生互評、教師評價、臨床專家點評，以此提升課堂教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素養(yǎng)。

（三） 全程監(jiān)測，動態(tài)反饋，及時調(diào)整教學(xué)策略

在課堂教學(xué)中，教師運用錄播系統(tǒng)等手段全程記錄學(xué)生練習(xí)過程，動態(tài)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果，根據(jù)學(xué)生練習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及時調(diào)整教學(xué)策略，并進行針對性輔導(dǎo)，確保學(xué)生熟練掌握常用急救技能。同時，積極倡導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生利用暑期社會實踐的機會到鄉(xiāng)村開展急救技能普及培訓(xùn)，做到學(xué)以致用、服務(wù)社會。例如，在心肺復(fù)蘇練習(xí)課中，心肺復(fù)蘇反饋系統(tǒng)顯示個別學(xué)生練習(xí)成功率較低，教師運用錄播系統(tǒng)回看學(xué)生練習(xí)過程查找問題，然后借助3D動畫“心肺復(fù)蘇之歌”等手段，進行一對一指導(dǎo)，從而提高學(xué)生技能水平。

三、課程考核方式

為了使考核評價科學(xué)客觀、更有價值，學(xué)院采取全過程性考核，分為教學(xué)過程考核和項目階段性考核兩種綜合性考核評價方式。

（一） 教學(xué)過程考核

分為課前、課中、課后考核，占全過程性考核的60%。課前，學(xué)生運用學(xué)習(xí)通平臺資源自學(xué)基礎(chǔ)知識，完成問卷及測試;課中，教師運用超星學(xué)習(xí)通和青鹿高校智慧課堂針對學(xué)生練習(xí)效果組織開展學(xué)生自評、生生互評、教師評價、臨床專家點評，并結(jié)合學(xué)生到課率、課堂表現(xiàn)及提問進行考核;課后，學(xué)生通過完成教師在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布的測試任務(wù)進行課后自我檢測。

（二）項目階段性考核

項目階段性考核包括項目知識和技能兩個方面的考核，占全過程性考核的40%。即學(xué)生完成每個教學(xué)模塊的學(xué)習(xí)后，線上通過學(xué)習(xí)通平臺完成理論知識考核，線下運用實訓(xùn)儀器設(shè)備進行相關(guān)技能操作，讓學(xué)生真正掌握知識、學(xué)會技能。

四、課程實施成效

（一）精準施教，達成教學(xué)目標

課前學(xué)生運用教學(xué)平臺資源自學(xué)基礎(chǔ)知識。課中師生抓重點、破難點，答疑解惑，互動交流，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力差異，進行針對性的教學(xué)，構(gòu)建高效課堂，幫助學(xué)生熟練運用各項急救技術(shù)搶救患者，培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、救死扶傷、團隊協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)。依據(jù)課程對接崗位特征，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點，將思政元素有機融入課堂教學(xué)，營造濃厚的職業(yè)精神氛圍，培養(yǎng)學(xué)生甘于奉獻、勇于擔(dān)當、主動作為、醫(yī)者仁心的高尚品德。組織學(xué)生運用技能開展社會服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的勞動態(tài)度，增強學(xué)生社會責(zé)任感。

（二） 精準發(fā)力，突破教學(xué)難點

課前，教師在學(xué)習(xí)平臺推送多元化資源，發(fā)布任務(wù)、問卷，根據(jù)學(xué)生完成問卷情況和測評結(jié)果，分析出每個教學(xué)內(nèi)容的重難點，課前做到心中有數(shù)。課中，教師借助心肺復(fù)蘇反饋系統(tǒng)、高仿針生理模擬系統(tǒng)等先進的教學(xué)設(shè)施設(shè)備讓學(xué)生抓住教學(xué)重點，使用信息化手段突破教學(xué)難點。 例如，運用3Dbody App解決除顫儀兩電極板放置的準確位置等難點，運用3D動畫“心肺復(fù)蘇之歌”音樂節(jié)奏突破按壓頻率等難點。

（三） 精準施策，補齊“三短板”

針對學(xué)生存在團隊協(xié)作能力不強、自主學(xué)習(xí)能力欠缺、臨床思維能力弱三個方面的短板，教師采取針對性措施。通過學(xué)生分組練習(xí)，讓小組成員之間密切配合，使用各項急救技術(shù)開展搶救，增強了學(xué)生團隊溝通能力和團隊協(xié)作能力;通過“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，運用多平臺教學(xué)資源培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣;通過引入危重患者病情變化案例，借助虛擬仿真，模擬真實搶救情景，讓學(xué)生在搶救過程中分析患者隨時可能出現(xiàn)的病情變化，適時討論調(diào)整搶救方案，通過角色扮演實施搶救，從而增強學(xué)生臨床思維能力。

（四）實現(xiàn)“三因”特色創(chuàng)新

1.因地制宜，就地取材，開設(shè)“線上實訓(xùn)課堂”

按照疫情期間“停課不停學(xué)、停課不停教、停課不停訓(xùn)”的要求，學(xué)院在進行線上教學(xué)期間開設(shè)了“線上實訓(xùn)課堂”，要求學(xué)生因地制宜，就地取材，充分發(fā)揮想象力制作教具。學(xué)生設(shè)計制作出了自制簡易面罩、球囊等多種極具創(chuàng)意的實訓(xùn)教學(xué)模具，并進行技能操作和現(xiàn)場示范訓(xùn)練，滿足了線上實訓(xùn)教學(xué)的多種需要。

2.因材施教，靈活運用“一拓、二測、三練、四評”教學(xué)方法

在教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)情分析結(jié)果，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點，靈活運用“一拓、二測、三練、四評”的教學(xué)方法，通過“一拓”拓展知識面，“二測”提升知識水平，“三練”強化技能操作能力，“四評”提高實訓(xùn)質(zhì)量。課中運用信息化手段實時記錄、動態(tài)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果，及時調(diào)整教學(xué)策略，培養(yǎng)學(xué)生救護綜合能力和素養(yǎng)，有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量和水平。

3.因“疫”教學(xué)，援鄂英雄進課堂現(xiàn)身說法樹榜樣

根據(jù)課程對接崗位的特點，通過實時網(wǎng)絡(luò)連線采訪援鄂英雄教師，通過援鄂英雄教師的身體力行、現(xiàn)身說法，為學(xué)生樹立榜樣，培養(yǎng)學(xué)生甘于奉獻、勇于擔(dān)當、救死扶傷的職業(yè)品質(zhì);同時培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、醫(yī)者仁心的職業(yè)素養(yǎng)和愛崗敬業(yè)的勞動態(tài)度。

（作者單位：銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院）