針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

豆玉環(huán)

【摘要】目的：探討在慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理中施以針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，觀察患者的預(yù)后效果。方法：選取2021年2月—2022年2月期間因慢性胃潰瘍?cè)谛l(wèi)生院接受治療的80例患者，將其隨機(jī)編號(hào)平均分成兩組，對(duì)照組在臨床護(hù)理中為其提供常規(guī)護(hù)理，研究組在臨床護(hù)理中為其提供針對(duì)性護(hù)理，分析總體護(hù)理效果，對(duì)比臨床癥狀、遵醫(yī)行為、負(fù)面情緒以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：兩組進(jìn)行比較，研究組腹痛、灼燒感與反酸癥狀評(píng)分均較低（P<0.05）；研究組遵醫(yī)行為評(píng)分均較高（P<0.05）；研究組負(fù)面情緒與疼痛評(píng)分均較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性胃潰瘍患者施以針對(duì)性護(hù)理可有效緩解其臨床癥狀，提高其遵醫(yī)行為，促進(jìn)病情盡早恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胃潰瘍；針對(duì)性護(hù)理；遵醫(yī)行為；癥狀積分；負(fù)面情緒

Study on the application effect of targeted nursing in the nursing of patients with chronic gastric ulcer

DOU Yuhuan

Wangxian Town Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of targeted nursing in the clinical nursing of patients with chronic gastric ulcer， and observe the prognostic effect of patients. Methods： From February 2021 to February 2022， 80 patients with chronic gastric ulcer who received treatment in health centers were randomly numbered and divided into two groups. The control group provided routine nursing care in clinical nursing， and the research group provided targeted nursing care in clinical nursing. The overall nursing effect was analyzed. Clinical symptoms， compliance， negative emotions， and pain scores were compared. Results： Compared with the two groups， the scores of abdominal pain， burning sensation and acid reflux symptoms in the study group were lower（P<0.05）； The score of compliance behavior was higher in the study group（P<0.05）； The scores of negative emotion and pain were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing for patients with chronic gastric ulcer can effectively relieve their clinical symptoms， improve their compliance behavior， promote the early recovery of the disease， and suggest to popularize the application.

【Key Words】Chronic gastric ulcer； Targeted care； Compliance behavior； Symptom score； Negative emotions

慢性胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，近些年該疾病的患病率呈逐年增高之勢(shì)。慢性胃潰瘍病程較長(zhǎng)且具有較高的復(fù)發(fā)率，若不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展可加重胃腸黏膜血管痙攣并引發(fā)胃黏膜糜爛，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生存質(zhì)量[1]。臨床治療慢性胃潰瘍多采用抗生素類藥物，但多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病和治療的認(rèn)知使得治療依從性不高，常出現(xiàn)忘服藥或漏服藥的現(xiàn)象導(dǎo)致治療效果并不理想，因此，有必要在其護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)以提高總體臨床效果[2-3]。本次研究主要探討在慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理中施以針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在衛(wèi)生院接受慢性胃潰瘍治療的患者，隨機(jī)編號(hào)均分兩組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡24～72歲，平均年齡（49.53±1.35）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程（5.12±1.32）年；研究組40例，男24例，女16例，年齡23～73歲，平均年齡（49.47±1.41）歲，病程5個(gè)月～9年，平均病程（5.21±1.24）年，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性胃潰瘍；②伴有不同程度反酸、納差、上腹部不適癥狀；③患者及家屬均在完全知情下參與研究，自愿配合各項(xiàng)檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)疾病者；②惡性腫瘤、消化道出血者；③心腦血管疾病及肝腎等臟器功能嚴(yán)重衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者在臨床護(hù)理中為其提供常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者病情并告知其注意事項(xiàng)，叮囑其按時(shí)服藥。

研究組：該組患者在臨床護(hù)理中為其提供針對(duì)性護(hù)理。

（1）針對(duì)性健康宣教：對(duì)患者病情以及健康行為進(jìn)行評(píng)估，通過圖冊(cè)或者視頻等向患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，主要針對(duì)慢性胃潰瘍的發(fā)病原因、臨床癥狀、危害性、治療措施、護(hù)理的目的與內(nèi)容等詳細(xì)講解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者和家屬的信任感進(jìn)而提高配合度，盡量滿足患者的護(hù)理需求?？山⑽⑿湃海ㄆ趯⒙晕笣兿嚓P(guān)的文章與視頻發(fā)送到群里或者上傳至公眾號(hào)，將復(fù)查的項(xiàng)目以及相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食建議等發(fā)布到微信群中，每天定時(shí)在微信群中進(jìn)行回復(fù)，對(duì)患者的不良習(xí)慣以及錯(cuò)誤觀念給予糾正。

（2）針對(duì)性心理疏導(dǎo)：消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，避免語言上的消極暗示，多鼓勵(lì)患者，讓其勇敢的面對(duì)疾病，若患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安等情緒或者伴有頭暈等癥狀者可借助舒緩的音樂讓其放松身心，與患者聊其感興趣的話題轉(zhuǎn)移注意力，讓患者認(rèn)識(shí)到消極情緒會(huì)對(duì)病情造成不良影響，向其分享相同病情且預(yù)后效果較好的病例增加其信心。

（3）針對(duì)性飲食干預(yù)：對(duì)患者的病情以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行分階段飲食指導(dǎo)，①急性發(fā)作期：在此期間的患者嚴(yán)禁辛辣刺激的食物、濃茶、濃咖啡，蔬菜、粗纖維、魚湯以及牛奶等食物的攝取量也需要有所控制，以易消化、流質(zhì)的食物為主，控制飲食速度，減少過多食物給胃部造成的壓力。②恢復(fù)期：在這個(gè)期間的患者需要補(bǔ)充一些富含新元素與纖維素的食物，如雞蛋、饅頭、面條等易消化食物，瘦肉、蝦、牡蠣等含鋅元素較高的食物，鋅元素有助于加速組織細(xì)胞修復(fù)與潰瘍愈合。③預(yù)防復(fù)發(fā)期：這個(gè)期間的患者可在合理范圍內(nèi)多食用一些富含維生素B的食物。

（4）針對(duì)性用藥指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減用藥劑量或者擅自停藥，根據(jù)患者的病情逐漸減少用藥劑量，在居家休養(yǎng)期間可由家屬監(jiān)督患者用藥，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床癥狀積分，包括腹痛、灼燒感以及反酸，無癥：0分；輕癥：1分；中癥：2分；重癥：3分，得分從低到高表示臨床癥狀越來越嚴(yán)重。

（2）對(duì)比遵醫(yī)行為評(píng)分，包括按時(shí)用藥、定期復(fù)查、護(hù)理意識(shí)提高以及疾病知識(shí)掌握度4個(gè)方面，均采取百分制評(píng)分，滿分100分，得分從低到高表示遵醫(yī)行為越來越好。

（3）對(duì)比負(fù)性情緒與疼痛評(píng)分，①負(fù)性情緒：采用HAMA漢密爾頓焦慮/HAMD抑郁量表，HAMA：無焦慮：<7分，輕度焦慮：7～13分，中度焦慮：14～20分，中/重度焦慮：21～28分，重度焦慮：≥29分；HAMD：無抑郁：≤7分，輕度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，焦慮、抑郁評(píng)分從低到高表示焦慮或抑郁癥狀從輕到重。②疼痛：采用VAS視覺模擬疼痛評(píng)分系統(tǒng)，在紙上畫出直線并標(biāo)上0～10個(gè)數(shù)字代表分?jǐn)?shù)，無痛：0～2分；輕度疼痛：3～5分；中度疼痛6～8分；重度疼痛：9～10分，得分從低到高表示疼痛感越來越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床癥狀積分

護(hù)理前對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組腹痛、灼燒感與反酸癥狀評(píng)分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比遵醫(yī)行為評(píng)分

研究組遵醫(yī)行為評(píng)分均較高（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比負(fù)性情緒與疼痛評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)照組：HAMA（19.23±4.92）分，HAMD（18.32±4.23）分，VAS（6.48±1.12）分；研究組：HAMA（19.17±5.11）分，HAMD（18.25±4.34）分，VAS（6.54±1.03）分，對(duì)比無顯著性差異，t=0.053、0.073、0.249，P>0.05。

護(hù)理后，對(duì)照組：HAMA（16.72±4.02）分，HAMD（16.93±5.33）分，VAS（3.58±0.74）分；研究組：HAMA（12.66±3.43）分，HAMD（13.82±5.12）分，VAS（2.13±0.54）分，研究組負(fù)面情緒與疼痛評(píng)分均較低，t=4.859、2.661、10.011，P<0.05。

3 討論

慢性胃潰瘍?cè)谂R床發(fā)病率極高，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病與生活、飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，生活作息不良或者飲食結(jié)構(gòu)不健康等都會(huì)引發(fā)胃部疾病，特別是辛辣刺激性的食物會(huì)刺激胃黏膜造成損傷；暴飲暴食或者經(jīng)常饑餓也會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期吸煙或飲酒、喝濃茶、濫用藥物等都會(huì)造成胃黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙、損傷胃黏膜進(jìn)而引發(fā)慢性胃潰瘍[4]。臨床治療多采用藥物改善其臨床癥狀，因慢性胃潰瘍的形成與患者自身飲食與生活習(xí)慣密切相關(guān)，在用藥的同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于提升總體治療效果，促進(jìn)慢性胃潰瘍的好轉(zhuǎn)[5]。由于大多數(shù)患者都缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，健康教育是臨床護(hù)理中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，針對(duì)疾病認(rèn)知度不足、觀念存在誤區(qū)以及接受能力較差者加強(qiáng)健康教育能夠讓其全面認(rèn)識(shí)自身疾病以及相關(guān)的治療措施，為患者樹立正確的疾病認(rèn)知，提高患者的遵醫(yī)行為，同時(shí)為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除患者內(nèi)心的恐懼和對(duì)治療的顧慮，認(rèn)識(shí)到危害自身健康的因素積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)[6-7]。與此同時(shí)根據(jù)患者的病情發(fā)展程度為其進(jìn)行分階段飲食干預(yù)改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高患者機(jī)體的抵抗力，進(jìn)而促進(jìn)其病情的康復(fù)[8]。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者施以針對(duì)性護(hù)理具有顯著的干預(yù)效果，可改善臨床癥狀，緩解其不良情緒，促進(jìn)病情盡早好轉(zhuǎn)，建議推廣應(yīng)用。

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