認(rèn)知干預(yù)在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中的應(yīng)用價(jià)值

張蕊娜 李娜

【摘要】目的：探討認(rèn)知干預(yù)在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的70例子宮異常出血患者，均采取宮腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取認(rèn)知干預(yù)。結(jié)果：觀察組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的日?；顒?dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組子宮異常出血患者的日?；顒?dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組子宮異常出血患者的日常活動(dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知干預(yù)在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮異常出血；認(rèn)知干預(yù)；宮腔鏡手術(shù)

Application value of cognitive intervention in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding

ZHANG Ruina， LI Na

Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of cognitive intervention in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding. Methods： A total of 70 patients with abnormal uterine bleeding in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected， all received hysteroscopic surgery， and were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received cognitive intervention. Results： The incidences of infection， hyponatremia and incision infection in patients with abnormal uterine bleeding in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in the scores of the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores of patients with abnormal uterine bleeding in the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores of patients with abnormal uterine bleeding in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive intervention has high application value in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding.

【Key Words】Abnormal uterine bleeding； Cognitive intervention； Hysteroscopic surgery

子宮異常出血為臨床常見(jiàn)婦科疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量大、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、非月經(jīng)期陰道出血等，嚴(yán)重影響著患者的日常工作和生活[1]。臨床上主要采取手術(shù)干預(yù)治療，隨著近年來(lái)宮腔鏡手術(shù)的日益發(fā)展，也在子宮異常出血的治療上取得了較大的進(jìn)展。為了更好的保障宮腔鏡手術(shù)治療的有效性，改善子宮異常出血患者的預(yù)后，需要采取有效的護(hù)理配合。本文探討認(rèn)知干預(yù)在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的70例子宮異常出血患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，年齡27～43歲，平均年齡（32.29±2.46）歲，體重35～76kg，平均體重（55.93±4.78）kg，其中子宮肌瘤10例，子宮功能性出血7例，子宮內(nèi)膜息肉18例；對(duì)照組35例，年齡27～43歲，平均年齡（32.14±2.93）歲，體重35～76kg，平均體重（56.17±3.82）kg，其中子宮肌瘤10例，子宮功能性出血7例，子宮內(nèi)膜息肉18例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

認(rèn)知干預(yù)：（1）術(shù)前干預(yù)：用通俗易懂的話語(yǔ)，層次分明、重點(diǎn)突出地講解宮腔鏡手術(shù)的重要性（包括及早診斷、止血方法、及早治療），宮腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、安全性、注意事項(xiàng)和持續(xù)時(shí)間，加強(qiáng)與子宮異常出血患者的交流。如果子宮異常出血患者存在心理問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，用共情的方式站在子宮異常出血患者的角度思考問(wèn)題，充分表示出對(duì)患者的關(guān)懷和尊重，以取得患者的信任。告知子宮異常出血患者在手術(shù)前1d需要清潔灌腸，預(yù)防大出血以及腸道損傷等并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)，必須提前做好藥物敏感試驗(yàn)，囑咐患者術(shù)前8h禁飲，術(shù)前12h禁食。（2）術(shù)中干預(yù)：耐心地向子宮異常出血患者介紹各種醫(yī)療器械的作用以及名稱等，打消患者的陌生感和恐懼感；建立靜脈通道，協(xié)助患者取舒適的體位，積極配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作，在補(bǔ)液和傳遞相關(guān)手術(shù)器械的過(guò)程中，必須特別注意操作的規(guī)范性。（3）術(shù)后干預(yù)：注意疏導(dǎo)子宮異常出血患者的負(fù)面情緒，采取轉(zhuǎn)移法和暗示法等減輕患者的疼痛，必要時(shí)可采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。由于宮腔壓力太大以及手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)等因素，造成子宮異常出血患者的血容量過(guò)大，容易出現(xiàn)低鈉血癥，因此，必須控制手術(shù)時(shí)間，而且需要控制手術(shù)過(guò)程中患者的宮腔壓力，以防止血容量過(guò)大而引起低鈉血癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發(fā)生率。

采用SF-36調(diào)查表評(píng)定子宮異常出血患者的生活質(zhì)量，總計(jì)8個(gè)領(lǐng)域：日?；顒?dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染、低鈉血癥和切口感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的日常活動(dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組子宮異常出血患者的日常活動(dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組子宮異常出血患者的日?；顒?dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮是女性非常重要的一個(gè)生殖器官，對(duì)女性而言，如果子宮出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害。引起子宮異常出血發(fā)生的原因有較多，如疲勞、緊張、環(huán)境、代謝性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良等，均會(huì)導(dǎo)致各種子宮出血，長(zhǎng)期失血會(huì)造成患者衰弱、貧血以及抵抗力下降，使子宮異常出血患者的身心健康受到影響[2-4]。由于子宮出血的發(fā)病機(jī)制較為多樣、發(fā)病率較高、病因錯(cuò)綜復(fù)雜，在治療上具有一定的難度[5]。宮腔鏡治療可以在直視下檢查子宮異常出血患者的子宮內(nèi)膜病變情況，可以更加直觀的了解患者的嚴(yán)重程度以及病變部位，從而能做出更加有效和更加準(zhǔn)確的判斷，根據(jù)病理組織檢查的結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)患者異常出血的原因，提高療效，減輕患者的痛苦[6-9]。隨著宮腔鏡手術(shù)的日益廣泛應(yīng)用，子宮異常出血患者對(duì)于生活質(zhì)量的要求普遍越來(lái)越高，如果護(hù)理反復(fù)不當(dāng)，極易引發(fā)一些并發(fā)癥。因而，宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理逐漸成為了臨床研究的重點(diǎn)。護(hù)理對(duì)子宮異常出血患者的生活狀態(tài)和治療效果均有較大的影響，因此，對(duì)子宮異常出血患者護(hù)理模式的選擇非常重要。常規(guī)護(hù)理常常容易忽略子宮異常出血患者的心理感受和生理感受，其應(yīng)用價(jià)值有限。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)通過(guò)認(rèn)知教育、情感管理以及行為干預(yù)等方法，有效改變患者已有的錯(cuò)誤認(rèn)知，以前主要應(yīng)用于臨床上多種精神心理疾病的護(hù)理中，近年來(lái)開(kāi)始慢慢拓展到內(nèi)外科疾病的相關(guān)護(hù)理領(lǐng)域[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；表明認(rèn)知干預(yù)能減少子宮異常出血患者的并發(fā)癥。觀察組子宮異常出血患者的日?；顒?dòng)功能、身體疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、日常精神活動(dòng)功能、總體健康、活力和心理健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明認(rèn)知干預(yù)能明顯改善子宮異常出血患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，認(rèn)知干預(yù)在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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