經(jīng)胃鏡取消化道異物40例臨床分析

鄭海蓉　呂家書(shū)

【摘要】 目的 對(duì)經(jīng)胃鏡取消化道異物患者的臨床效果進(jìn)行觀察與探討。方法 對(duì)接受治療的40例經(jīng)胃鏡取消化道異物患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究， 分析患者的消化道異物取出情況。結(jié)果 82.50%的消化道異物患者經(jīng)胃鏡一次性取出， 10.00%的患者經(jīng)胃鏡2次取出， 5.00%的患者經(jīng)胃鏡3次取出， 2.50%的患者經(jīng)胃鏡3次也未找到異物， 后經(jīng)手術(shù)操作得以取出；患者對(duì)于治療效果的總滿意度為95.00%。結(jié)論 對(duì)消化道異物患者實(shí)施胃鏡取出的臨床效果較好， 多數(shù)患者可一次性取出， 且患者的滿意度較高， 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃鏡；消化道異物；臨床效果；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.057

上消化道異物是臨床治療中患者消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)的急癥， 有外源性及內(nèi)源性兩種， 不同異物的形狀、性質(zhì)、大小和異物所滯留在人體的部位產(chǎn)生的影響不同， 而胃鏡是一種有效的診斷和治療的工具， 有助于對(duì)患者消化道異物的性質(zhì)及部位的確定， 還能及時(shí)的將患者的消化道異物取出， 治療效果較好[1， 2]。本文對(duì)經(jīng)胃鏡取消化道異物臨床效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討， 所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2013年4月～2015年4月本院所收治的40例經(jīng)胃鏡取消化道異物患者作為臨床研究的對(duì)象， 其中， 男25例， 女15例， 年齡2～61歲， 平均年齡（26.7±3.2）歲， 發(fā)現(xiàn)的時(shí)間1～3 d， 所有患者均于內(nèi)鏡下進(jìn)行診斷和確診， 發(fā)病原因?yàn)椴簧骰蛘哂幸獾摹?/p>

1. 2 方法 對(duì)40例消化道異物患者均實(shí)施經(jīng)胃鏡取出， 具體如下。①術(shù)前的準(zhǔn)備：術(shù)前仔細(xì)的詢問(wèn)患者的病史， 充分了解患者的臨床表現(xiàn)癥狀及吞入異物的時(shí)間、形狀、種類、大小等， 并對(duì)患者進(jìn)行查體， 進(jìn)行胸腹部的X線透視檢查， 充分明確患者體內(nèi)異物的滯留位置、形狀和并發(fā)癥的情況。②操作的方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒之后插入胃鏡， 找到患者消化道中的異物， 盡量將患者胃內(nèi)的液體抽出， 使消化道中的異物得以充分的暴露， 經(jīng)活檢的管道插入相關(guān)的取物器， 對(duì)取物器的方向和角度進(jìn)行適宜的調(diào)整之后， 確保圈套器可以較為準(zhǔn)確的將患者胃中的異物套住， 套住異物并進(jìn)行收緊， 確保異物和管腔方向的縱軸保持平行， 之后進(jìn)行緩慢的退鏡操作。③術(shù)中的觀察及術(shù)后的處理， 術(shù)中注意觀察患者黏膜的損傷狀況， 對(duì)于沒(méi)有明顯損傷的患者可于術(shù)后的2 h進(jìn)食普通的飲食， 對(duì)于存在黏膜的損傷、潰瘍、糜爛、出血的患者， 術(shù)后需對(duì)患者使用止血敏、西咪替丁、慶大霉素、膠體鉍、云南白藥等進(jìn)行消炎和止血， 以有效保護(hù)患者的胃腸道黏膜。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析消化道異物患者的取出情況（經(jīng)胃鏡1次、2次、3次取出或未取出）及患者對(duì)于治療效果的滿意情況， 其中， 患者對(duì)于治療效果的滿意度， 使用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查， 滿分為100分， 十分滿意為90～100分， 比較滿意為75～90分， 基本滿意為60～75分， <60分為不滿意。總滿意度=（十分滿意+比較滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

40例消化道異物患者中， 共有46個(gè)異物， 其中， 經(jīng)胃鏡一次性取出33例， 占82.50%， 經(jīng)胃鏡2次取出4例， 占10.00%， 經(jīng)胃鏡3次取出2例， 占5.00%， 經(jīng)胃鏡3次也未找到異物1例， 占2.50%。對(duì)胃鏡未找到消化道異物的患者實(shí)施外科手術(shù)， 發(fā)現(xiàn)異物為大頭針， 位于十二指腸的升部， 大頭針的前端已經(jīng)刺入患者的腸壁中， 大頭針的尖端已經(jīng)生銹， 經(jīng)手術(shù)操作后得以取出。

40例消化道異物患者的治療滿意度調(diào)查結(jié)果顯示， 5.00%的患者不滿意， 20.00%的患者基本滿意， 27.50%的患者比較滿意， 47.50%的患者十分滿意， 患者對(duì)于治療效果的總滿意度為95.00%。

3 小結(jié)

上消化道異物是臨床常見(jiàn)的一種急癥， 若處理不恰當(dāng)容， 易出現(xiàn)出血、穿孔、器官的損傷等相關(guān)的并發(fā)癥癥狀。若患者吞入異物的時(shí)間較長(zhǎng)， 消化道中的異物容易出現(xiàn)移行的情況， 可能會(huì)嵌頓在患者的下消化道部位， 并需對(duì)患者進(jìn)行外科的手術(shù)治療， 在對(duì)消化道異物患者進(jìn)行夾取時(shí)需進(jìn)行有效的固定， 避免對(duì)患者產(chǎn)生器械損傷， 并使異物的長(zhǎng)軸和患者管腔的長(zhǎng)軸保持相同， 將患者消化道中的異物夾緊之后緩慢的退出， 小心謹(jǐn)慎的操作， 防止異物對(duì)患者的咽喉和口腔產(chǎn)生不良損傷。在異物的取出過(guò)程中， 醫(yī)生需保持充分的耐心和細(xì)心， 不可急躁， 并爭(zhēng)取患者積極的配合， 提高消化道異物取出的效果[3-5]。本研究中， 82.50%的消化道異物患者經(jīng)胃鏡一次性取出， 可以看出， 大多數(shù)的消化道異物患者可經(jīng)胃鏡一次性取出異物， 具有較好的異物取出效率， 患者對(duì)于治療效果的總滿意度為95.00%， 其中， 十分滿意、比較滿意、基本滿意分別占47.50%、27.50%、20.00%， 說(shuō)明對(duì)消化道異物患者實(shí)施胃鏡取出效果的滿意度較高， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義， 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱鳳霞， 禤惠儀.經(jīng)胃鏡下異物取出術(shù)的臨床護(hù)理配合分析.中外醫(yī)療， 2012， 31（1）：128.

[2] 劉靖正， 周平紅， 姚禮慶， 等.上消化道異物714例胃鏡治療體會(huì).中華消化內(nèi)鏡雜志， 2012， 29（1）：46-47.

[3] 張成德， 張風(fēng)華， 馬風(fēng)博， 等.腹腔鏡配合胃鏡取出消化道內(nèi)多枚磁性異物一例.中華消化內(nèi)鏡雜志， 2013， 30（3）：176.

[4] 熊建光， 程正位， 劉啟勝， 等. 377例消化道異物經(jīng)胃鏡治療體會(huì). 臨床消化病雜志， 2013， 25（5）：316-318.

[5] 劉曉文， 殷艷華， 李梅.鉗道2.4 mm胃鏡在小兒上消化道異物治療中的應(yīng)用及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（27）：44-46.

[收稿日期：2015-08-17]