淺探中醫(yī)的“氣”

【摘 要】 首先必須將形而下的氣與形而上的“氣”區(qū)別開來。本文如此定義：感官能直接感受到的為形而下的氣，在此基礎(chǔ)上通過想象力升華的“無定形的有活力的運(yùn)行變化不息的”屬性，可認(rèn)為是形而上的“氣”。形而上的“氣”同時(shí)也是取象比類法得出的一種物“象”。象思維是中醫(yī)學(xué)特有的思維方式，常將變化趨勢明顯、機(jī)能狀態(tài)活躍、屬性較迅猛的一些“象”名之“某氣”，如宗氣、衛(wèi)氣等。中醫(yī)辨證論治辨出的“證”其實(shí)也是“象”，更準(zhǔn)確的說是“四診”表現(xiàn)的“共象”。是元?dú)庹撌澜缬^和取象比類方法論使中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了“氣”“象”“證”的概念，三者既關(guān)聯(lián)又有別。辨“證”論治使元?dú)庹撌澜缬^在中醫(yī)學(xué)中落了地，療效確切，大道至簡。中醫(yī)偏重于物“象”，西醫(yī)偏重于物本身，兩者一體兩面，分別是不同維度里的“真理”。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)；氣；象；證；形而上；元?dú)庹撆c取象比類；中西醫(yī)差異

中國哲學(xué)的“氣”被中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容豐富而復(fù)雜。作者研習(xí)后認(rèn)為，不理解中醫(yī)的“氣”就不可能真正懂中醫(yī)！

1 必須將形而下的氣與形而上的“氣”區(qū)別開來

先民通過眼耳鼻舌身等感官獲得經(jīng)驗(yàn)，感受到天地間存在著的萬事萬物中，氣的流動(dòng)性最強(qiáng)、最富活力，漸次認(rèn)為氣推動(dòng)了宇宙萬物的不斷變化；觀察到自身的呼吸之氣、活動(dòng)時(shí)出汗的蒸蒸熱氣、饑餓時(shí)腹內(nèi)的“咕咕”之氣等，這些流動(dòng)的氣存則生命存，氣亡則生命亡，漸次認(rèn)為氣是生命之本。上述的人們能直接感知到的氣，可以說是形而下的、具體的“器”。這是人們對氣的第一層的、初級的理解，只要感官正常的人都能感受到。這些初級的認(rèn)識后來卻對中國文化產(chǎn)生了重大影響。人類的大腦有別于其他生靈，具有一種強(qiáng)大的功能——想象力：即人通過思維活動(dòng)，在知覺材料的基礎(chǔ)上，在頭腦中創(chuàng)造出新形象的能力，是人類進(jìn)化到高級階段才有的一種能力。智慧的先民看到宇宙萬物都在不斷的運(yùn)動(dòng)和變化時(shí)，自然就會將“無定形的有活力的運(yùn)行變化不息的”形而下氣的這些屬性推移或類比到其他事物和概念上，認(rèn)為（想象）不斷運(yùn)動(dòng)變化著的萬物也有“氣”，不同的事物有不同的“氣”；人體及各臟腑皆有“氣”，不同的臟腑有不同的“氣”。比如，看到春天各種生機(jī)勃勃的植物的花開在枝頭，就認(rèn)為花的“氣”是上升的，進(jìn)而用花治療人的頭面部或上焦的病。到秋天具有生機(jī)的籽（來年可繼續(xù)生根發(fā)芽）會落下來，就認(rèn)為籽的“氣”是下降的，進(jìn)而用籽治療人下肢或下焦的??；當(dāng)了解到脾臟能將水谷精微上輸于心肺時(shí)，就認(rèn)為“脾氣主升”。當(dāng)情志不暢出現(xiàn)胸脅苦悶時(shí)，就認(rèn)為“肝氣條達(dá)”才是常態(tài)；當(dāng)陰陽的概念出現(xiàn)后，人們就認(rèn)為具有向上向外、溫暖、明亮、輕清、善動(dòng)、興奮、亢進(jìn)等表現(xiàn)的事物具有“陽氣”，具有向內(nèi)向下、寒涼、晦暗、重濁、善靜、抑制、衰退等表現(xiàn)的事物具有“陰氣”。這里的“氣”可以說是更高層次的形而上的“道”，是形而下氣的屬性。這些都是人們基于形而下氣的屬性在頭腦中創(chuàng)造出來的新形象。如同物質(zhì)層面的木火土金水為“器”，一旦進(jìn)入“五行”層面，木火土金水就被賦予了相應(yīng)的屬性或“氣”，即上升為了形而上的“道”。“世界是物質(zhì)的，物質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的”是普世真理，所以，可以將中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的“氣”理解為“物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)”。這里的“運(yùn)動(dòng)”不只指物質(zhì)位置的變化，而是指物質(zhì)的發(fā)生、發(fā)展、變化等運(yùn)動(dòng)規(guī)律。以此理解，任何物質(zhì)，無論是有形的或無形的、有生命的或無生命的、一個(gè)獨(dú)立的整體或整體中的某部分，都有其自身的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律——“氣”［1］。這一形而上的“氣”，往往是“器”的變化趨勢、機(jī)能狀態(tài)、屬性等。故，氣之形而下與形而上者，在同一文中經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，實(shí)屬難免，稍加留意，即能區(qū)別。關(guān)于“氣”與物（“器”）的關(guān)系，《素問·氣交變大論篇》有云：“善言氣者，必彰于物”，即“氣”與物就像“陰”與“陽”一樣是一體兩面的。從“氣機(jī)”角度也可看出“氣”與“器”一體，同時(shí)也看出“氣”的重要性，如《素問·六微旨大論篇》：“出入廢則神機(jī)化滅；升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏，是以升降出入無器不有?！惫省皻狻迸c物（“器”）分之則二，合之則一，兩者相互依存。離開物，“氣”則無所依存；不講“氣”，物就成了僵死的、低層次的東西。若認(rèn)識到有“氣”的存在，其背后乃有物；若感知到有物，乃必有相應(yīng)的“氣”。“器”不同則“氣”也不同。“氣”與物看似兩個(gè)不同的“世界”，但他們不是誰在先誰在后或誰生誰的關(guān)系，而是一體兩面、相互依存或混沌為一的。至于感官所能感受到的某一特定的“器”之外是否還有相應(yīng)的“物”（或者說“氣”是否某種物質(zhì)），作者不置可否，假如是肯定的，也應(yīng)該是與該“器”相互依存、一體兩面的。這可視為是對一些學(xué)者將“氣”描述為“不斷運(yùn)動(dòng)著的活力很強(qiáng)的極精微物質(zhì)”[2]的另一種理解?！皻狻迸c物（或“道”與“器”，或形而上與形而下）兩者，沒有對與錯(cuò)、是與非之別，一體兩面而已。不過在認(rèn)知的次序?qū)用鎯烧呤怯胁顒e的，物屬于第一層初始的、感性的認(rèn)識，只要感官正常就能輕松實(shí)現(xiàn)；“氣”屬第二層高級的、理性的認(rèn)識，必須依賴“想象力”才能完成。即在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，經(jīng)過思考的作用，將豐富的感覺材料加以去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里的改造制作功夫，上升為理性認(rèn)識，是認(rèn)識的飛躍［3］。即“器”于人是對感官的直接“沖擊”，“道”于人是在頭腦中的間接“升華”。

2 形而上的“氣”同時(shí)也是取象比類法得出的一種物“象”

將形而下氣的屬性象征或類比到不斷運(yùn)動(dòng)變化的萬物上，獲得天地萬物也有“氣”的認(rèn)識，這是中國人特有的與西方迥然不同的智慧或思維方式。中國人的這一思維邏輯，植根于對這個(gè)世界的根本看法——世界觀和方法論。作者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)（包括中國文化）的主流世界觀是“元?dú)庹摗保鄳?yīng)的方法論是“取象比類”［1］。元?dú)猓瑲v史上又稱太極、精氣（《易經(jīng)》）、精（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）、原氣（《黃帝八十一難經(jīng)》）等。元?dú)庹撌澜缬^認(rèn)為宇宙萬物源于元?dú)饧丛獨(dú)庋苌钪嫒f物，元?dú)鉃槿f物之母即“萬物同源”。故而將宇宙萬物理解為一個(gè)“同宗同祖”普遍聯(lián)系、相互作用的“大家庭”即“萬物一體”。自然就產(chǎn)生了“和而不同”的價(jià)值觀，包括“陰陽平衡”“五行生克”等都與此相合。這樣，宇宙萬物就具有連關(guān)性、恒動(dòng)性、整體性、宏觀性等四個(gè)相互衍射的特征?；谠?dú)庹撌澜缬^，人們自然而然的就會更加關(guān)注宇宙萬物之間的相互連關(guān)性及其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。用什么方法來研究、探索自己所“關(guān)注”的問題呢——“取象比類”則是最佳的方法論。《周易·系辭傳》：“圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”，“象”指物象，自然界的物象。即根據(jù)兩個(gè)事物之間在某些方面的相似或相同而推出他們在其他方面也可能相似或相同的推理方法，簡捷了當(dāng)?shù)厝ソ沂緩?fù)雜多變事物現(xiàn)象背后的內(nèi)在本質(zhì)及其變化規(guī)律。具有相同物象的兩個(gè)事物的連關(guān)性比沒有相同物象的兩個(gè)事物的連關(guān)性要強(qiáng)，是取象比類的理學(xué)支點(diǎn)，即通過“象”來建立或?qū)ふ覐?fù)雜事物之間的連關(guān)性。我們的祖先認(rèn)為，自然整體的本質(zhì)與規(guī)律就存在于這些自然狀態(tài)的現(xiàn)象中，即“道法自然”也。觀物“取象”將抽象思維、形象思維、直覺思維等融于一體，以整體直觀的感悟方式在頭腦中創(chuàng)造（想象）出新的形象、征象、意象等認(rèn)知，是“比類”的起點(diǎn)，是一個(gè)反復(fù)思考加工的過程。由此，把某一對象的有關(guān)知識推移到另一對象中去，產(chǎn)生新的知識［2］。由于形而下的氣具有“無定形的有活力的運(yùn)行變化不息的”一些屬性，可認(rèn)為此屬性即形而上的“氣”，也是物象。故將此物象類比（推移）到不斷運(yùn)動(dòng)變化的萬物上，認(rèn)為萬物也有“氣”，及漸次認(rèn)識到萬物各有其不同的“氣”。這些“氣”顯然同時(shí)也是采用取象比類法（想象力的一種）創(chuàng)造出來的新的物“象”。故，“氣”是一種“象”，皆形而上也。張載《正蒙·乾稱》曰：“凡可狀者皆有也，凡有皆象也，凡象皆氣也”，可視為是對本文以上內(nèi)容的總結(jié)。取象比類是一個(gè)感悟的過程（人們常說的“悟性”），也稱象思維，是中國人特有的思維方式，由此而產(chǎn)生了與西方不同的中國文化，包括中醫(yī)學(xué)。取象比類將復(fù)雜事物簡單化的方式，更適用于描述如人體這樣復(fù)雜的多內(nèi)涵事物的某些本質(zhì)。然而，取象比類是一把雙刃劍，一方面有助于精煉、生動(dòng)的認(rèn)識復(fù)雜事物，另一方面由于將事物間的某些共性作為邏輯關(guān)系依據(jù)而導(dǎo)致推導(dǎo)作用過分強(qiáng)大，使推導(dǎo)出的結(jié)果中必含有不切實(shí)際的成分或糟粕。比如推導(dǎo)出的花“氣”上升，臨床驗(yàn)證后確有很多花的“氣”是升的，但有些花的“氣”不升反降，如旋覆花。作者研習(xí)后發(fā)現(xiàn)［1］，為了避免取象比類的功能和范圍盲目擴(kuò)充，睿智的先輩設(shè)置了兩個(gè)限制條件，使之在一個(gè)合理的可接受的區(qū)間內(nèi)運(yùn)行：一方面受限于取象比類研究過程中沉淀下來的已被長期實(shí)踐檢驗(yàn)是正確的認(rèn)識論和方法論，如陰陽五行、天人合一、臟腑經(jīng)絡(luò)、藥理藥性等；另一方面，所有新的取象比類的“結(jié)果”都必須通過反復(fù)的實(shí)踐檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果決定是否被納入中醫(yī)學(xué)理論或具體應(yīng)用中。歷史上有些醫(yī)家沒有把握好這兩個(gè)限制條件，留下的文獻(xiàn)中存在有證據(jù)匱乏的主觀臆測與牽強(qiáng)附會甚至糟粕，應(yīng)引以為戒。中醫(yī)學(xué)應(yīng)用取象比類法漸漸建立起了能有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐提高療效的理論自洽的學(xué)科體系。這一學(xué)科體系中最具特色的內(nèi)容就是形而上的“象”，比如“藏象”“舌象”“脈象”及陰陽五行、天人合一、精氣血津液神、藥理藥性等等。這其中，常將變化趨勢明顯、機(jī)能狀態(tài)活躍、屬性較迅猛的一些“象”名之“某氣”，如人身的“元?dú)狻薄白跉狻薄盃I氣”“衛(wèi)氣”“臟腑之氣”“經(jīng)絡(luò)之氣”等及中藥的“四氣”等?；蛘哒f“氣”可分為廣義與狹義，“變化趨勢明顯、機(jī)能狀態(tài)活躍、屬性較迅猛”的人們常以“某氣”名者，可謂之狹義之“氣”。

3 中醫(yī)的“證”也是“象”，象思維大道至簡

數(shù)千年來，我們的先輩對中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)“氣”的理解從未感到過困難，更沒有懷疑過“氣”的存在。然而，自西方科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)）進(jìn)入我國以來，尤其是數(shù)理化知識占優(yōu)勢的一些國人越來越多的感到“氣”是難以理解的，進(jìn)而認(rèn)為“氣”是不存在的、荒謬的。對此，真的值得我們認(rèn)真、深入地思考！無非有以下三種可能性：①“氣”對現(xiàn)代人類來說已成過去式，是應(yīng)該拋棄的糟粕；②“氣”在西方科學(xué)面前是低劣的認(rèn)知，只有少部分是有用的；③“氣”不但是存在的，而且是十分重要的，只是有些人頭腦里已經(jīng)沒有了中國傳統(tǒng)文化的“基因”（元?dú)庹撌澜缬^與取象比類方法論）而被西方科學(xué)完全占據(jù)了，已經(jīng)不會用中國式思維方式思考問題了。正如前述，顯然是后一種情況。這些人不但對“氣”，包括對取象比類法得出的形而上的象，都難以理解，如中醫(yī)的藏象、病象等。時(shí)常聽到西醫(yī)甚至一些中醫(yī)人說“風(fēng)濕病”這一病名沒有道理，他們認(rèn)為這類疾病多數(shù)與自身免疫相關(guān)，不是自然界的風(fēng)、濕引起的。其實(shí)“風(fēng)濕病”一名，已經(jīng)是將自然界形而下的風(fēng)、濕特征通過取象比類法“象”化的形而上的“風(fēng)濕”了，即這類疾病在臨床上常常反復(fù)發(fā)作、病位多、游走不定及腫脹、僵硬、困重、陰雨天加重等，具有自然界風(fēng)、濕的某些特征或?qū)傩?。看見“風(fēng)濕病”之名，就能想到上述臨床特征（從另一個(gè)角度講，屬“審癥求因”“取象求因”），是一個(gè)很好的病名。用形而下的物來理解中醫(yī)學(xué)中形而上的“象”或“氣”，真的是無法理解的或解釋不了的，兩者不在一個(gè)認(rèn)知維度上。百余年來越來越多的國人說中醫(yī)學(xué)“博大精深”難以理解，這與千百年來的諺語“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”大相徑庭，問題就出在認(rèn)知維度發(fā)生了重大變異。

國人都知道中醫(yī)是“辨證論治”的，其實(shí)臨床所用的八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證及病性辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等方法辨出的“證”就是“象”。換句話說，所有“證”都離不開“象”。取象比類能把復(fù)雜的問題簡單化，非常適合研究復(fù)雜的人體，能切實(shí)有效的解決臨床問題，即“言不盡意……立象以盡意”（《周易·系辭傳》）。舉兩個(gè)例子，例如，一個(gè)多關(guān)節(jié)疼痛的患者，局部皮色稍紅，熱痛，得涼稍舒，晝重夜輕，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)。這一系列表現(xiàn)，與形而下的熱，均有相同或相似的特征，用取象比類法描述該病人的表現(xiàn)為“一派熱象”，中醫(yī)將其辨為“熱證”。換句話說，該病人一系列復(fù)雜的看似不相干的表現(xiàn)，用取象比類法一個(gè)表現(xiàn)一個(gè)表現(xiàn)的類比，可發(fā)現(xiàn)這一系列表現(xiàn)的“共象”是“熱”或者說用一個(gè)“熱”字就把一系列表現(xiàn)連關(guān)起來了（中醫(yī)證候?qū)W稱之為“具有內(nèi)在聯(lián)系”［4］），故將其歸為一個(gè)簡單的“熱證”。由此而延伸到中醫(yī)臨床上所有的“證”，其實(shí)就是一系列臨床表現(xiàn)的“共象”，或一系列臨床表現(xiàn)最大“公約數(shù)”的“象”，或核心病機(jī)所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)的“象”。中醫(yī)的“證”是元?dú)庹撌澜缬^的具體應(yīng)用，即認(rèn)為一系列復(fù)雜的看似不相干的臨床表現(xiàn)其實(shí)是一個(gè)“同宗同祖”的“大家庭”——“萬物一體”“萬物同源”，即同歸于一個(gè)“證”。應(yīng)用取象比類法找到“四診”所見的“共象”——“證”，元?dú)庹撌澜缬^由此而落地，同時(shí)也奠定了中醫(yī)學(xué)“整體觀念，辨證論治”的學(xué)科特征。再如，對每味中藥（乃至復(fù)方）的研究，中醫(yī)學(xué)不是提取分離出各種成分，然后一種成分一種成分的進(jìn)行人體吸收、分布、代謝、排泄及作用靶點(diǎn)、療效、安全性等一項(xiàng)一項(xiàng)的研究，而是以“神農(nóng)嘗百草”式的方法，觀察、體驗(yàn)服用后人體的整體反應(yīng)，若服用后感到?jīng)鏊趸虺霈F(xiàn)畏寒等陰寒之象，則認(rèn)為該藥性屬寒涼，若出現(xiàn)溫暖甚或燥熱等陽熱之象，則認(rèn)為該藥性屬溫?zé)幔源藵u確定藥物的寒、熱、溫、涼、平等藥性，其中前四類有偏性（屬性較迅猛）的稱藥物的“四氣”。故，中藥的“四氣”是藥物與人體“相合”后出現(xiàn)的“合象”，以此將一系列復(fù)雜的看似無從著手的數(shù)千種藥物進(jìn)行簡單歸類。藥物的歸經(jīng)、功能、主治等也與之類似。治療上邊多關(guān)節(jié)疼痛的“熱證”患者，給予性屬寒涼的藥物，該患者的“熱象”會漸消退而病愈（其實(shí)人體本身就有很強(qiáng)的自我平衡或自愈能力即中醫(yī)所說的“正氣”，藥物幫助了人體康復(fù)）。這種以藥物之“寒”（象）與人體病證之“熱”（象）相左而使人體復(fù)歸于“平和”“中和”的方法，簡明效切，這就是中醫(yī)診療疾病、保障人體健康的基本道理，是中國人特有的智慧——陰陽平衡。診斷治療，皆不離“象”。自始至終，法于自然。以藥“象”（“氣”）來平復(fù)病（證）“象”，或曰以此“象”平復(fù)彼“象”，將人體及藥物等復(fù)雜的問題簡單化，簡捷了當(dāng)，大道至簡。上述患者的“證”（象），背后必有物（身體具體的?。谑澜缬^與方法論，中醫(yī)則略于物而重于“象”，這樣從“道”的角度使復(fù)雜問題簡單化的方式來診療疾病，不但在千百年前，即使是現(xiàn)代科技高度發(fā)達(dá)的今天，仍具有獨(dú)特的西醫(yī)無法取代的臨床價(jià)值。中醫(yī)學(xué)的理法方藥體系，內(nèi)容極其豐富，是數(shù)千年來人們在感官能感知到的事物的基礎(chǔ)上，通過取類比象法這一想象力不斷創(chuàng)造出新的物“象”后，再經(jīng)過長期反復(fù)實(shí)踐檢驗(yàn)，而逐漸形成的。所以，沒有象思維，就不會有中醫(yī)學(xué)。這應(yīng)該就是王永炎院士近年來反復(fù)強(qiáng)調(diào)年輕中醫(yī)要回歸象思維的原因［5］。從哲學(xué)角度，馮友蘭認(rèn)為沒有中國式的形而上，就不能達(dá)到哲學(xué)的最后頂點(diǎn)［6］。可以認(rèn)為這是象思維的哲學(xué)價(jià)值。人類有史以來，各民族的生存都經(jīng)歷過無數(shù)次難以承受的災(zāi)難，只有中華民族的歷史、文字（象形文）及醫(yī)學(xué)一脈相承，從未間斷過，底層原因應(yīng)該是融入中華民族血脈中的元?dú)庹撌澜缬^及相應(yīng)的方法論或謂之“中國式一元論”，是中華民族基于生存環(huán)境的主動(dòng)選擇。

4 中西醫(yī)一體兩面，分別是不同維度里的“真理”

中醫(yī)對人體的認(rèn)識也需要人體解剖，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小……皆有大數(shù)?！敝形麽t(yī)對人體的研究有一個(gè)共同的物質(zhì)基礎(chǔ)——肉眼所見的人體器官組織（只是中醫(yī)相對籠統(tǒng)些）。由于世界觀及其方法論的不同，中西醫(yī)從這一共同物質(zhì)基礎(chǔ)開始分道揚(yáng)鑣：中醫(yī)進(jìn)入了物“象”這一層面（或維度或領(lǐng)域）；西醫(yī)（原子論世界觀及其相應(yīng)的還原法方法論［1］）后來借助近現(xiàn)代儀器設(shè)備對人體組織一步步分割，進(jìn)入了物本身的精細(xì)結(jié)構(gòu)和成分這一微觀層面，形成了理論體系迥異的兩種醫(yī)學(xué)。故中西醫(yī)的理，不是一個(gè)層面里的理，不是一個(gè)維度里的理，不是一個(gè)領(lǐng)域里的理。物，確實(shí)既有“象”的一面，又有精細(xì)結(jié)構(gòu)和成分（其實(shí)仍是物，只是不借助儀器而用肉眼無法看到的“細(xì)物”）的一面。基于元?dú)庹撌澜缬^和取象比類方法論，中醫(yī)學(xué)在肉眼所見的人體器官組織基礎(chǔ)上，必然走向整體而且是活著的整體，這樣才會有中醫(yī)的各種“象”或“氣”，如藏象等。人本身是一個(gè)有機(jī)的整體（包括形神一體），人與大自然也是一個(gè)整體，這一“整體觀念”都必然基于“活著的整體”，否則就不會有中醫(yī)學(xué)，這一點(diǎn)與西醫(yī)迥然不同。中西醫(yī)分別進(jìn)入了同一物的兩個(gè)不同的層面來認(rèn)識人體，進(jìn)而促進(jìn)和保障人類的健康。臨床上，中西醫(yī)的差異很多，但最重要的差異是優(yōu)勢病種不同，西醫(yī)的優(yōu)勢病種為單“靶點(diǎn)”疾?。ā鞍悬c(diǎn)”其實(shí)就是物，包括“細(xì)物”），中醫(yī)的優(yōu)勢病種是復(fù)雜的多“靶點(diǎn)”疾?。ā岸喟悬c(diǎn)集群”造成的疾?。┗蛘也坏健鞍悬c(diǎn)”的全身性疾病等能以“象”使其簡單化的疾病?！坝邢鬅o靶”則西醫(yī)難為，“有靶無象”則中醫(yī)乏術(shù)。不同的優(yōu)勢病種，分別是兩個(gè)不同認(rèn)識層面里的內(nèi)容。人類的疾病近萬種，其中既有單“靶點(diǎn)”疾病，又有非單“靶點(diǎn)”疾病，所以，人類的健康既需要西醫(yī)又需要中醫(yī)。醫(yī)學(xué)是應(yīng)用學(xué)科，是要解決臨床問題的，療效才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，誰在哪個(gè)領(lǐng)域有效，誰就掌握了哪個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的“真理”（本文中的“真理”可視為療效。真理都是相對的）。用中醫(yī)的取象比類法是無法發(fā)現(xiàn)細(xì)胞、DNA、蛋白質(zhì)及細(xì)菌、病毒等的存在的，用西醫(yī)的還原法是證明不了“氣”的存在的。西醫(yī)研究的重點(diǎn)是物本身即直觀的“器”，因主“分物求本一”，使內(nèi)容漸趨于繁細(xì)；中醫(yī)研究的重點(diǎn)是物“象”（或“氣”）即悟出的“道”，因主“合象求本一”，使復(fù)雜的問題漸趨于簡約，中西醫(yī)一體（肉眼所見的人體器官組織）兩面，如同“陰陽”的關(guān)系一樣?！捌鳌睘樾螒B(tài)基礎(chǔ)，具有可分割性、靜態(tài)性、單一性、線性、加和性等特征；“象”為關(guān)系表現(xiàn)，具有整體性、多變性、復(fù)雜性、非線性、非加和性等特征，兩者相互依存，“優(yōu)美對稱”。中西醫(yī)各有其本，誰失去本，誰就亡！摒棄門戶偏見，站在人類健康的高度，失去誰都不應(yīng)該。西醫(yī)批評中醫(yī)不“科學(xué)”，中醫(yī)批評西醫(yī)不入“道”，是沒有真正懂得對方，并對兩者關(guān)系的認(rèn)識不到位，狹隘了。經(jīng)?？吹揭恍┗奶频默F(xiàn)象：以一方為“標(biāo)準(zhǔn)”來評價(jià)另一方。具有多元共存的胸懷、智慧以致于“萬物一體”和而不同的價(jià)值觀，一些人口中的“中西醫(yī)沖突”就是個(gè)偽命題。有一種令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：國人對西醫(yī)的理論，幾乎是一邊倒的認(rèn)同；對中醫(yī)，盡管不少人認(rèn)為療效是肯定的，但對中醫(yī)的理論在其內(nèi)心幾乎是被質(zhì)疑的或不認(rèn)同的。認(rèn)為西醫(yī)的理是“真理”，中醫(yī)的理是玄學(xué)。這是由于以下兩個(gè)方面使中醫(yī)生長的“土壤”出了大問題，一方面是近現(xiàn)代中國傳統(tǒng)文化教育的弱化或被邊緣化；另一方面，人類的認(rèn)知是分層面的，即對“器”的認(rèn)知和追求是直接的、輕松的、現(xiàn)實(shí)的，而對“道”的認(rèn)知和追求是需要悟性的、較吃力的、偏于心靈的，致使很多人在高速發(fā)展的現(xiàn)代社會中偏重于對“器”的追求。數(shù)十年來坊間廣傳的“西醫(yī)讓你明明白白的死，中醫(yī)讓你稀里糊涂的活”，此言背后的癥結(jié)正在于此。其實(shí)中醫(yī)的“活人”之理說得是明明白白的，你不認(rèn)同不等于他不正確。無數(shù)臨床實(shí)踐證明，西醫(yī)的理是“真理”，中醫(yī)的理也是“真理”，而且從認(rèn)知次序?qū)用鎭砜?，是更高層面（或維度）的理。目前中西醫(yī)一弱一強(qiáng)，原因是多方面的，但根源是認(rèn)識問題。若多數(shù)國人不認(rèn)同中醫(yī)的理是“真理”，中醫(yī)振興就無望甚至包括中國文化的振興，是人類文明的損失。中西醫(yī)似東西方文化的縮影，價(jià)值取向有差異：合作共贏與分立對抗。中西醫(yī)的理都是有范圍的，是不能超范圍使用的，舉兩個(gè)西醫(yī)相關(guān)的例子：①西方的數(shù)理化是現(xiàn)代科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)）的基礎(chǔ)，很多數(shù)學(xué)題在解題前都有假設(shè)條件，如n≥1。該題得到的解（結(jié)論），則只有在n≥1的范圍內(nèi)才是成立的、正確的。②2020年武漢新冠肺炎流行，中醫(yī)辨為濕邪阻肺證者，以清肺排毒湯治療普遍有效，但用西醫(yī)的方法無論如何證明不了清肺排毒湯的抗病毒作用。無論是西醫(yī)的理或中醫(yī)的理，若超范圍使用，就會像列寧說的那樣：“真理”向前多邁一步就是謬論。世界是復(fù)雜多維的，中西醫(yī)認(rèn)識到的都不是世界的全部，西醫(yī)理論范圍之外的“世界”，是人類生存離不開的；中醫(yī)理論范圍之外的“世界”，也是人類生存離不開的。中西醫(yī)應(yīng)攜起手來，和而不同，共同促進(jìn)和保障人類的健康。

實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)的“氣”“象”“證”等內(nèi)容極其豐富且復(fù)雜，限于篇幅，上文力圖用簡潔的內(nèi)容和語言，以能說清楚、講明白其中的基本道理為目的，進(jìn)行討論，掛一漏萬及謬誤在所難免。作者認(rèn)為是元?dú)庹撌澜缬^和取象比類方法論使中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了“氣”“象”“證”的概念，此三者既關(guān)聯(lián)又有別?！白C”是在“活著的整體”上才顯現(xiàn)的，故中醫(yī)研究的環(huán)境是臨床，這與西醫(yī)研究離不開實(shí)驗(yàn)室有本質(zhì)的區(qū)別，區(qū)別在于“整體的象”與“具體的靶”，即兩者的發(fā)展模式有根本的差異。西醫(yī)學(xué)必然以拆解還原思維去理解人而成為相對純粹的自然學(xué)科；中醫(yī)學(xué)必然以復(fù)雜系統(tǒng)思維去理解人而成為多元一體的“巨系統(tǒng)”，即自然科學(xué)、社會科學(xué)、中國哲學(xué)及多學(xué)科交叉滲透，如天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)等。故西醫(yī)學(xué)科涉及的內(nèi)容主要是生物層面的人；中醫(yī)學(xué)科涉及的內(nèi)容涵蓋了以健康為目的的“整體”的人生。形成了兩種不同的知識形態(tài)和文化形態(tài)，它們好像兩個(gè)有部分交集與重疊的圓，既你中有我、我中有你（重疊部分），又你是你、我是我（非重疊部分）。中西醫(yī)的差異是相對的，即是100多年來兩者相互碰撞而比較出來的，差異的根源是因?yàn)椴煌氖澜缬^與方法論，使他們分別進(jìn)入了兩個(gè)不同的維度而形成了不同的理論體系。中西醫(yī)一體兩面，這兩個(gè)面如何相互促進(jìn)，應(yīng)該是百余年來我們追求的“中西醫(yī)結(jié)合”的目的，臨床上中優(yōu)則中、西優(yōu)則西，提高療效；更深層次的，比如肉眼看不到的各種“細(xì)物”的“象”（或“氣”）的問題等，也值得探索。即結(jié)合的目的是提高療效；結(jié)合的難點(diǎn)是“象”“靶”關(guān)系。這些內(nèi)容一定是極其豐富與復(fù)雜的，如近幾年李梢教授建立了“UNIQ系統(tǒng)”對“多靶點(diǎn)集群”與“象”的關(guān)系進(jìn)行探索，價(jià)值值得期待。中西醫(yī)結(jié)合是另一個(gè)讓國人繞不開的學(xué)術(shù)難題，在此不贅。

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