綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用效果分析

袁汝亞 胡嫻 吳潔麗

摘要：目的探究綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2021年3月～2021年7月在我院行鼓室成形術(shù)的50例慢性化膿性中耳炎患者為參照組，2021年8月～2021年11月在我院行鼓室成形術(shù)的50例慢性化膿性中耳炎患者為研究組。分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理模式，比較兩組的患者術(shù)后1d、3 d的視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）疼痛評(píng)分、出院時(shí)患者滿意度、出院2周后護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況。結(jié)果研究組患者術(shù)后1d、術(shù)后3d疼痛評(píng)分均低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者出院時(shí)患者滿意度更高，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者出院2周后護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用綜合護(hù)理模式護(hù)理慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術(shù)患者，能有效緩解術(shù)后疼痛，提高慢性化膿性中耳炎患者出院后相關(guān)知識(shí)掌握水平，得到滿意評(píng)價(jià)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理模式;慢性化膿性中耳炎;鼓室成形術(shù);疼痛程度;

【中圖分類號(hào)】 R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病，表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴與耳痛等，需及時(shí)給予有效治療，避免誘發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥，使得治療難度增加，降低生活質(zhì)量[1]。鼓室成形術(shù)是臨床治療慢性化膿性中耳炎的主要措施，能有效清除病灶，

提高患者生活質(zhì)量[2]。常規(guī)護(hù)理形式單一，難以滿足患者多樣化健康需求。綜合護(hù)理模式兼顧患者身心特點(diǎn)，將護(hù)理措施具體化、科學(xué)化，是一種全面的護(hù)理措施，可提高患者依從性，進(jìn)而改善治療效果。本文以近年來100例慢性化膿性中耳炎患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2021年3月～2021年7月在我院行鼓室成形術(shù)的50例慢性化膿性中耳炎患者為參照組，2021年8月～2021年11月在我院行鼓室成形術(shù)的50例慢性化膿性中耳炎患者為研究組。參照組，男22例，女28例;年齡19～64歲，平均（41.28±13.04）歲。研究組，男23例，女27例;年齡17～64歲，平均（37.98±12.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為慢性化膿性中耳炎并行鼓室成形術(shù);（2）了解術(shù)后護(hù)理方案，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后不接受護(hù)理干預(yù);（2）具有手術(shù)禁忌證;（3）合并精神疾病。對(duì)比分析患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異可見P>0.05。

1.2方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：包括常規(guī)健康教育、病情觀察、健康教育等。護(hù)理人員為患者講解疾病手術(shù)治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查和治療。術(shù)后，密切觀察患者并發(fā)癥，并講解術(shù)后自我病情觀察、飲食、活動(dòng)及用藥注意事項(xiàng)。

研究組患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式：（1）多形式健康教育：在入院時(shí)、圍手術(shù)期、出院時(shí)，采用多形式健康宣教，包括健康教育手冊(cè)、視頻、一對(duì)一講解等形式。在患者入院時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，由醫(yī)護(hù)人員循環(huán)播放科室自制的健康教育視頻，內(nèi)容包括疾病的治療護(hù)理方案、住院注意事項(xiàng)等，并發(fā)放醫(yī)院制定的健康知識(shí)手冊(cè)，幫助快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并提高對(duì)疾病的認(rèn)知。在圍手術(shù)期，采用一對(duì)一方式面對(duì)面講述疾病治療、護(hù)理知識(shí)，并通過溝通反饋指出患者的認(rèn)知誤區(qū)，并解釋說明自我護(hù)理要點(diǎn)。在出院時(shí)，同時(shí)發(fā)放健康教育單張，播放出院宣教視頻，并進(jìn)行一對(duì)一講解出院后生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我病情觀察要點(diǎn)。（2）心理護(hù)理：在患者住院期間，專業(yè)護(hù)理人員秉持耐心、細(xì)致、親和的態(tài)度為患者講解各項(xiàng)治療的目的和配合要點(diǎn)，詢問患者感受，密切關(guān)注患者的心理波動(dòng)。當(dāng)患者滋生不良情緒時(shí)及時(shí)給予開導(dǎo)，確?；颊吣軌蛑庇^了解到相關(guān)治療的重要性，進(jìn)一步提升治療效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）檢查護(hù)理：實(shí)施檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并給予個(gè)性化護(hù)理。為確保診療過程的順利開展，向患者講述相關(guān)注意事項(xiàng)，并為聽力障礙患者建立檢查綠色通道。例如，在外出檢查過程中，必要時(shí)為其佩戴聽障患者檢查卡，指導(dǎo)其使用微信等軟件的語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字功能進(jìn)行溝通交流。（4）手術(shù)護(hù)理：在手術(shù)前后嚴(yán)格依照有關(guān)操作執(zhí)行。做好術(shù)后疼痛護(hù)理，保持舒適體位避免傷口受壓，并根據(jù)患者舒適度調(diào)整患耳輔料包扎松緊度，并鼓勵(lì)采用播放音樂、播放電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)時(shí)遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛藥。重視并發(fā)癥管理，每班觀察眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、鼓腮漏氣、眼瞼閉合、面部抽搐等情況，及時(shí)告知醫(yī)師，并給予對(duì)癥處理。同時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)切口管理，觀察傷后流膿、滲血、滲液等情況，在出現(xiàn)時(shí)需及時(shí)采取抗生素、止血藥物治療。（5）用藥指導(dǎo)：在用藥過程中，護(hù)理人員向患者或家屬講述用藥知識(shí)，并提供科室自制的“?？瞥Ｓ盟幬锱_(tái)歷”翻閱學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括正確使用方法、注意事項(xiàng)。在治療過程中，部分患者需使用激素，護(hù)理人員向患者或家屬講述激素的作用，強(qiáng)調(diào)重要性，提高配合度。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者疼痛程度、聽力情況、護(hù)理滿意度，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析。

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[3]評(píng)估患者術(shù)后1d、術(shù)后3d疼痛程度。該量表疼痛評(píng)分范圍為0-10分，其中10分是最疼痛，0分是無疼痛。

（2）護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包含護(hù)理人員的工作態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、技術(shù)操作多個(gè)方面，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥95分說明十分滿意，90～94分說明比較滿意，<90分說明不滿意，護(hù)理總滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

（3）護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況：電話隨訪出院2周后患者對(duì)慢性化膿性中耳炎相關(guān)知識(shí)掌握情況，以術(shù)耳異常癥狀識(shí)別、預(yù)防感冒的注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)及乘坐交通工具注意事項(xiàng)、正確滴耳方法等為主要內(nèi)容，均以掌握、未掌握為答項(xiàng)，回答掌握占80%或以上為掌握，反之為未掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用X2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)。設(shè)置檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較

研究組患者術(shù)后1d、術(shù)后3d疼痛評(píng)分均低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度較參照組更高，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

研究組患者對(duì)術(shù)耳異常癥狀識(shí)別、運(yùn)用及乘坐交通工具的注意事項(xiàng)、藥物注意事項(xiàng)、預(yù)防感冒的注意事項(xiàng)掌握水平更高，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，病程較長(zhǎng)，大部分患者在病情與癥狀的干擾下已產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒。目前，鼓室成形術(shù)是治療慢性化膿性中耳炎最常應(yīng)用的術(shù)式之一，但該手術(shù)精細(xì)、復(fù)雜，做好相關(guān)護(hù)理工作極為重要[4]。綜合護(hù)理模式堅(jiān)持以人為本護(hù)理理念，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促使就醫(yī)體現(xiàn)有效改善，穩(wěn)定患者病情，已廣泛運(yùn)用于各種疾病中。本研究探討包含多形式健康教育、心理護(hù)理、檢查護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、用藥指導(dǎo)的綜合護(hù)理模式，在部分慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術(shù)患者的運(yùn)用效果，結(jié)果表明患者術(shù)后1天、術(shù)后3天疼痛評(píng)分均低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明綜合護(hù)理模式可緩解該類患者術(shù)后疼痛，這與柯明珍等研究結(jié)果一致[5]。分析原因，其一，綜合護(hù)理模式及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度并予干預(yù)措施，使得患者客觀疼痛程度減輕;其二，綜合護(hù)理模式采用心理疏導(dǎo)促使患者負(fù)性情緒得到改善，并通過講述疾病治愈成功的案例，幫助其樹立自信心，有效提高治療依從性，進(jìn)而患者對(duì)疼痛耐受度增高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理滿意度較參照組更高，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與樊改研究結(jié)果一致[6]。綜合護(hù)理模式以患者為護(hù)理中心，在整個(gè)住院期間為患者提供一系列優(yōu)化護(hù)理措施，提供個(gè)性化檢查護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、日常生活中的注意事項(xiàng)以及術(shù)后并發(fā)癥觀察、飲食、運(yùn)動(dòng)的宣教，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流增加，幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

住院患者可較好的掌握疾病相關(guān)知識(shí)與技能，但出院后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者將逐漸淡忘相關(guān)知識(shí)及技能，自護(hù)能力和約束力也隨之減弱。本次研究顯示，研究組患者對(duì)術(shù)耳異常癥狀識(shí)別、運(yùn)用及乘坐交通工具的注意事項(xiàng)、藥物注意事項(xiàng)、預(yù)防感冒的注意事項(xiàng)掌握水平更高，差異P<0.05。分析其原因，綜合護(hù)理模式采用的多形式健康教育可有效提高出院后相關(guān)知識(shí)掌握程度。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者對(duì)正確滴耳方法掌握度高于參照組，差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與慢性化膿性中耳炎患者多在術(shù)前已遵醫(yī)囑多次運(yùn)用滴耳藥物有關(guān)。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在鼓室成形術(shù)治療中應(yīng)用綜合護(hù)理模式，能有效緩解術(shù)后疼痛，提高慢性化膿性中耳炎患者出院后相關(guān)知識(shí)掌握水平，得到滿意評(píng)價(jià)，具有顯著應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈志森.慢性化膿性中耳炎治療新進(jìn)展[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)藥，2018，30（9）：1121-1122.

[2]廖天義，周軼，劉海森，陳翠芳.耳內(nèi)鏡與顯微鏡下鼓室成形術(shù)手術(shù)效果的比較分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2021，27（2）：23-28.

[3]趙葉，韓耀忠.耳內(nèi)鏡視頻下鼓室成形術(shù)治療中耳炎的應(yīng)用及圍術(shù)期干預(yù)模式分析[J].河北醫(yī)藥，2020，42（24）：1112-1115.

[3]柯明珍，洪春燕.鼓室成形術(shù)術(shù)后護(hù)理方法及心得探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（4）：141-143.

[4]樊改.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：203-204.

[5]劉陽(yáng).精細(xì)化護(hù)理管理在小兒慢性化膿性中耳炎中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（32）：78-80.