護理干預(yù)與耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度相關(guān)性分析

任婕

【摘 要】 目的：探討護理干預(yù)與耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度的相關(guān)性。方法：按照1：1比例，將76例實施耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療的急性分泌性中耳炎患者分為研究組（綜合護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組護理效果。結(jié)果：兩組總有效率差異顯著（P<0.05）；兩組干預(yù)后疼痛程度分級差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性分泌性中耳炎 耳內(nèi)窺鏡 鼓膜穿刺 護理干預(yù)；疼痛程度

耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)是臨床上常用的治療分泌性中耳炎的方法，能對中耳積液進行抽取，可改善聽力[1]。但多數(shù)患者缺乏對鼓膜穿刺治療的正確認識，加上受疼痛影響，極易引發(fā)不良心理，影響治療效果，需輔以良好護理干預(yù)。本研究探討了護理干預(yù)與耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度的關(guān)系，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的急性分泌性中耳炎患者，共76例，時間范圍為2015年2月-2016年2月。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為急性分泌性中耳炎，均實施耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療，均對本研究知情同意。按照1：1比例，將76例患者分為研究組與對照組，各38例。研究組中，男26例，女12例；平均年齡（40.5±10.2）歲；平均病程（6.5±1.0）周。對照組中，男25例，女13例；平均年齡（40.4±10.1）歲；平均病程（6.4±1.1）周。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)心理疏導、介紹手術(shù)注意事項、做好手術(shù)準備、術(shù)后基礎(chǔ)護理等。研究組則實施綜合護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 治療前護理

①環(huán)境護理：確保室內(nèi)整潔、干凈、衛(wèi)生、溫度及濕度適中，合理擺放室內(nèi)物品，營造良好家庭氛圍，提升患者舒適度，有利于其充分休息。②健康教育：術(shù)前向患者及家屬詳細介紹鼓膜穿刺方法、目的、麻醉方式及相關(guān)注意事項等。尤其重視告知穿刺出現(xiàn)疼痛時避免移動頭部，防止出現(xiàn)不必要損傷，可抬手示意醫(yī)師暫停。③心理護理：全面評估患者心理狀態(tài)，加強護患溝通，密切關(guān)注患者情緒變化情況；采用暗示療法、支持療法等緩解患者負性情緒。

1.2.2 治療中護理

指導患者保持仰臥位，選擇恰當內(nèi)窺鏡，確保動作輕柔、準確，堅持無菌操作；密切觀察患者面色，詢問其是否出現(xiàn)不適感，做好心理護理，以順利完成檢查。

1.2.3 治療后護理

①完成操作后，指導患者緩慢起身，及時詢問其是否出現(xiàn)耳悶脹感、眩暈不適感等；②叮囑患者避免穿刺耳進水，術(shù)后1周保持耳部干燥清潔；③指導患者進行適量運動鍛煉，如跑步、散步等，以增強免疫力和抵抗力，注意勞逸結(jié)合，做好保暖工作。

1.3 觀察指標和評定標準

①療效評定標準：以鼓室導抗圖為A型，純音測聽恢復正常，臨床癥狀全部消失，為痊愈；以鼓室導抗圖為A型或C型，純音測聽恢復正?；蛎黠@改善，臨床癥狀明顯改善，為有效；以未達到上述標準，為無效[2]。②疼痛分級：以咳嗽時無疼痛，為0級；以存在輕度疼痛，不影響正常生活，為1級；以存在中度疼痛，為2級；以存在重度疼痛，為3級[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用x2檢驗計數(shù)資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組總有效率差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組疼痛程度分級對比

兩組干預(yù)后疼痛程度分級差異顯著（P<0.05）。見表2.

3 討論

急性分泌性中耳炎在臨床上較為常見，主要臨床特征為聽力下降、鼓室積液[4]。耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺是常用治療方法，具有操作簡單、方便快捷、創(chuàng)傷小、效果確切等特點[5]。但多數(shù)患者缺乏對治療的正確認識，加上鼓膜穿刺為有創(chuàng)性治療，極易導致患者出現(xiàn)緊張、恐懼心理，需輔以良好護理干預(yù)[6]。

本研究對研究組實施綜合護理，主要包括治療前、治療中、治療后三部分。其中，治療前做好環(huán)境護理，能改善患者生理和心理舒適度；經(jīng)由健康教育和心理護理，能提升患者對鼓膜穿刺治療的正確認識，消除不良心理，促使其以積極的態(tài)度面對治療；檢查過程中堅持無菌操作，確保動作輕柔、準確，能減少創(chuàng)傷；術(shù)后指導患者充分休息、合理運動，可促使其盡快恢復。

本研究中，研究組總有效率為100.0%，對照組總有效率則為84.2%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明，在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護理，能增強臨床療效。此外，兩組干預(yù)后疼痛程度分級差異顯著（P<0.05）。提示護理干預(yù)在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺患者治療中的應(yīng)用，能對其疼痛程度進行緩解。

綜上所述，在耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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