“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”模式下老人感受滿意度及影響因素研究

錢芝網(wǎng) 常姍姍

摘 要：在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，隨機(jī)挑選上海市16個(gè)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的1 200多名入住老人為對(duì)象，通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人滿意度的影響因素，以及各個(gè)因素的重要程度，并提出相應(yīng)的改善建議，即積極組織娛樂活動(dòng)，豐富精神文化生活;鼓勵(lì)多方資金注入，增強(qiáng)硬件設(shè)施質(zhì)量;提升管護(hù)人員素質(zhì)與服務(wù)水平，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量;加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”力度，滿足老人醫(yī)療需求。

關(guān)鍵詞：“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”;結(jié)構(gòu)方程;健康養(yǎng)老;感受滿意度

中圖分類號(hào)：C913.6 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2022）12-0028-04

引言

上海是我國(guó)老齡化程度最嚴(yán)重的大型城市之一，妥善解決人口老齡化問題，是其在可持續(xù)發(fā)展過程中不可避免的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。近年來，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在不斷完善，但是其管理模式還存在著許多不足，導(dǎo)致養(yǎng)老業(yè)在發(fā)展的過程中面臨著許多問題。因此，充分了解老人對(duì)于機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的滿意度，對(duì)于我們了解老年人的需求，找出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題有很大幫助，并且可以由此找到提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)滿意度的相關(guān)措施，這對(duì)于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，有效解決人口老齡化問題具有十分重要的意義。鑒于此，本文以上海市500多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，基于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人感受滿意度這一角度，深入研究機(jī)構(gòu)入住老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)的滿意度差異及影響滿意度的因素，從而以機(jī)構(gòu)供給的角度，找到上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的突破口，以便為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供新的思路和方法。

一、文獻(xiàn)綜述

在人口老齡化這一嚴(yán)峻形勢(shì)下，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者都對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滿意度進(jìn)行了相關(guān)研究，歐美國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)比較早，其對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量和滿意度的研究開展較早，研究也較為深入。Clare從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)角度出發(fā)，探討了老年人的滿意度。結(jié)果表明，對(duì)機(jī)構(gòu)的老人住宅進(jìn)行適當(dāng)改造以及設(shè)計(jì)，可以從根本上提高老年群體的生活滿意度。Smith等人認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的供給方，除了要為老人提供生活居所和健康照料，還應(yīng)讓老人擁有社群歸屬感。Ju Young Yoon認(rèn)為，性別的不同會(huì)影響入住滿意度，相對(duì)來說，女性的滿意度更高。中國(guó)學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)研究，其對(duì)老人滿意度的研究大多分為老人對(duì)于服務(wù)的滿意度和對(duì)于生活滿意度的調(diào)查。崔麗娟研究發(fā)現(xiàn)，影響老年人生活滿意度的兩個(gè)最重要因素是軟、硬件設(shè)施的完善程度和老人之間相互支持的密切程度。顏秉秋等通過調(diào)查北京市各種類型的社區(qū)，將城市居住社區(qū)劃成四種類型，并提出按照社區(qū)類型豐富養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的必要。潘峰等介紹了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式存在的問題，從而提出“互聯(lián)網(wǎng)+”拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的新思路，并且指出未來可以建設(shè)智能化居家養(yǎng)老服務(wù)模式，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

本文以上海市400多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的1 278名老年人為對(duì)象，基于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人感受滿意度這一角度，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)其滿意度進(jìn)行了實(shí)證分析，并分析了機(jī)構(gòu)入住老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)的滿意度差異及影響滿意度的因素，為提高老年人的感受滿意度提供可靠的實(shí)證依據(jù)，為政府和企業(yè)提出專業(yè)化建議，從而促進(jìn)上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

二、研究設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來源

研究數(shù)據(jù)來源于上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專項(xiàng)調(diào)研項(xiàng)目組調(diào)研隊(duì)伍于2017年2月至2018年4月在上海市16個(gè)區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為入住養(yǎng)老院的 60 周歲及以上的老人。最終獲得有效樣本493份，涵蓋了上海市70.1%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）研究方法的選用

本文采用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。SEM集回歸分析、路徑分析等多種分析于一體，能夠區(qū)分多個(gè)變量間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，比傳統(tǒng)的多元回歸方法、主成分分析等方法更有效。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的感受滿意度包括硬件設(shè)施配置滿意度、日常生活照料服務(wù)滿意度、文化娛樂服務(wù)感受滿意度、醫(yī)療保健服務(wù)感受滿意度和精神慰藉服務(wù)感受等五個(gè)外生潛變量，并由一系列的外生觀測(cè)變量所反映。因此，根據(jù)研究滿意度的相關(guān)點(diǎn)，共選取五大類21個(gè)影響因素作為我們的研究變量，具體影響因素見表1。

（三）研究假設(shè)

經(jīng)過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的分析以及模型構(gòu)建的結(jié)構(gòu)關(guān)系，提出以下五個(gè)假設(shè)。

假設(shè)1：假設(shè)機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)施滿意度越高對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。

假設(shè)2：假設(shè)硬件設(shè)施滿意度越高對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。

假設(shè)3：假設(shè)人員配備的滿意度越高對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。

假設(shè)4：假設(shè)內(nèi)部管理滿意度越高對(duì)機(jī)構(gòu)的滿意度影響越顯著。

假設(shè)5：假設(shè)服務(wù)水平滿意度越高對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。

（四）結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建

調(diào)查問卷滿意評(píng)分為1—10分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.量表的信度分析。由表2可知，采用克隆巴哈？琢信度系數(shù)（Cronbachs ？琢）測(cè)算各研究變量的信度，本文用SPSS對(duì)問卷的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行信度的分析，經(jīng)檢驗(yàn)，Cronbachs ？琢系數(shù)值為0.969，表示問卷數(shù)據(jù)中各個(gè)因素的內(nèi)部具有較強(qiáng)的一致性以及穩(wěn)定性，具有較高的信度。

2.量表的效度分析。為了保證問卷內(nèi)容的有效性，本文用SPSS軟件，對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行了Bartlett球形檢驗(yàn)和KMO值分析，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P值為0.000，通過了Bartlett球形檢驗(yàn)如表3所示。KMO值為0.950，說明原始變量可以進(jìn)行因子分析。

通過分析問卷的信度和效度，并結(jié)合前面的理論分析和設(shè)定變量，可以構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，運(yùn)用AMOS26.0軟件做出結(jié)構(gòu)方程的路徑圖見下頁(yè)圖1。

三、模型假設(shè)的檢驗(yàn)

（一）模型檢驗(yàn)

結(jié)構(gòu)方程模型的整體擬合度一般通過絕對(duì)擬合指數(shù)、增值擬合指數(shù)來評(píng)價(jià)，指數(shù)分布如表4所示。

從表4能夠看出，絕對(duì)擬合指數(shù)和增值擬合指數(shù)的相關(guān)指數(shù)均滿足可接受指數(shù)區(qū)間的相應(yīng)要求，則表明調(diào)查樣本數(shù)據(jù)與模型的擬合程度比較高，本文建立的結(jié)構(gòu)方程模型具有很好的擬合效果。

（二）模型假設(shè)的檢驗(yàn)

根據(jù)擬合結(jié)果，五個(gè)假設(shè)命題的結(jié)果驗(yàn)證如下。假設(shè)1的驗(yàn)證：硬件設(shè)施滿意度越高，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。從表5可以看出，硬件設(shè)施滿意度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的路徑系數(shù)為0.82，t值為8.933，大于參考值2，統(tǒng)計(jì)效果顯著。也就是說，假設(shè)1得到了驗(yàn)證：硬件設(shè)施的完善會(huì)提高人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度。

本文假設(shè)2的驗(yàn)證：假設(shè)日常生活照料服務(wù)滿意度越高，對(duì)機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。從表5可以看出，日常生活照料服務(wù)滿意度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的路徑系數(shù)為0.66，t值為7.786，大于2，統(tǒng)計(jì)效果顯著。即假設(shè)2得到了驗(yàn)證：日常生活照料服務(wù)的優(yōu)化會(huì)提高人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度。

本文假設(shè)3的驗(yàn)證：假設(shè)文化娛樂服務(wù)滿意度越高，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。由表5可以看出，文化娛樂服務(wù)滿意度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的路徑系數(shù)為0.89，t值是9.285，大于2，統(tǒng)計(jì)效果顯著。也就是說，假設(shè)3得到了驗(yàn)證：文化娛樂服務(wù)的充實(shí)會(huì)提高人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度。

本文假設(shè)4的驗(yàn)證：假設(shè)醫(yī)療保健服務(wù)滿意度越高，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。由表5可知，文化娛樂服務(wù)滿意度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的路徑系數(shù)為0.68，t值為8.933，大于2，統(tǒng)計(jì)效果顯著。即假設(shè)4得到了驗(yàn)證：醫(yī)療保健服務(wù)的完善會(huì)提高人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度。

本文假設(shè)5的驗(yàn)證：假設(shè)精神慰藉服務(wù)滿意度越高，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的影響越顯著。由表5可知，精神慰藉服務(wù)滿意度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的路徑系數(shù)為0.89，t值為9.395，大于2，統(tǒng)計(jì)效果顯著。即假設(shè)5得到了驗(yàn)證：精神慰藉服務(wù)質(zhì)量的提高增加人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度。

（三）研究結(jié)果

根據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型的輸出結(jié)果，能夠發(fā)現(xiàn)各變量間的關(guān)系如下：老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感受滿意度的影響因素的路徑系數(shù)按由大到小排為文化娛樂服務(wù)感受滿意度、精神慰藉服務(wù)感受、硬件設(shè)施配置滿意度、醫(yī)療保健服務(wù)感受滿意度、日常生活照料服務(wù)滿意度。其中，文化娛樂服務(wù)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人滿意度影響最大。由此可以看出，老人對(duì)于軟服務(wù)的需求在一定程度上超過了對(duì)硬服務(wù)的需求。而影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老人文化娛樂服務(wù)滿意度的各項(xiàng)指標(biāo)按系數(shù)大小依次為：機(jī)構(gòu)提供娛樂服務(wù)多樣性、對(duì)娛樂休閑的感受、享受娛樂服務(wù)頻率、娛樂服務(wù)人員態(tài)度滿意度。

四、結(jié)論與建議

通過分析，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)總體滿意度較高，但仍有很大的改進(jìn)空間，結(jié)合上述結(jié)論，筆者認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

（一）積極組織娛樂活動(dòng)，豐富精神文化生活

隨著社會(huì)發(fā)展的多元化，老人的養(yǎng)老需求也日益增長(zhǎng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極提供多層次、多類別的養(yǎng)老設(shè)施與生活環(huán)境來滿足不同群體的需求。尤其是老年人的精神文化生活，萬(wàn)萬(wàn)不能忽視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)地為老年人提供娛樂設(shè)施，并經(jīng)常舉行一些文化娛樂活動(dòng)，使文化娛樂服務(wù)多樣化，以豐富入住老人們的精神生活;根據(jù)老人的生理、心理以及愛好等，積極組織各種文化娛樂活動(dòng)、團(tuán)體競(jìng)賽活動(dòng)等，加強(qiáng)老年人與家屬、鄰里之間的互動(dòng)，增強(qiáng)彼此間的情感維系，在鍛煉身體、豐富自己生活的同時(shí)感受到他們的自我價(jià)值。

（二）鼓勵(lì)多方資金注入，提高硬件設(shè)施質(zhì)量

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在房間布置方面，要更貼近家里的住宿環(huán)境，營(yíng)造一個(gè)更溫馨的集體生活氛圍，從而提高老年人居住的舒適度。在娛樂設(shè)施方面，機(jī)構(gòu)可以通過建設(shè)獨(dú)立的游戲室、棋牌室、閱覽館等，給老人的娛樂生活提供一個(gè)舒適的環(huán)境。另外，政府要進(jìn)一步加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)和扶持，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)納入國(guó)有建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃，每年根據(jù)實(shí)際情況合理安排相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)，讓正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠順利落地。

（三）提升管護(hù)人員素質(zhì)與服務(wù)水平，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的素質(zhì)是一項(xiàng)非常重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過定期的培訓(xùn)等方式，提高工作人員的專業(yè)能力，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管護(hù)人員以及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的技能培訓(xùn)，并通過激勵(lì)等方式，調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性。同時(shí)，管護(hù)人員要加強(qiáng)同居住老年人的溝通，以便于了解老人需求。同時(shí)，機(jī)構(gòu)也要通過提高自身的管理水平，提高服務(wù)創(chuàng)新能力和品牌建設(shè)能力來吸引更多的老年人入住，從而解決“一人難求”的問題。

（四）加大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”力度，滿足老人醫(yī)療需求

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的力度，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而有效促進(jìn)供給的質(zhì)量和效率。政府部門需要強(qiáng)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)大中專院校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)復(fù)合型學(xué)科和專業(yè)，建立專業(yè)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為機(jī)構(gòu)提供人才資源。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要建立完善的管理人才以及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)機(jī)制，注重各層次工作員工專業(yè)能力的提升，進(jìn)而提升老年人口對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的滿意度。加強(qiáng)全生命周期的健康管理，開展健康教育，推遲老年人人體功能衰退和慢性病的到來;借鑒國(guó)際養(yǎng)老城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為積極老齡化的推進(jìn)創(chuàng)設(shè)條件。

參考文獻(xiàn)：

[1] ?鄭生欽，司紅運(yùn)，李亞男.城市老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滿意度及其影響因素研究——以濟(jì)南市為例[J].老齡科學(xué)研究，2016，（9）：57-67.

[2] ?蔣煒康，黃小軍.城市老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)滿意度及其影響因素分析——基于昆明市5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)證調(diào)查[J].學(xué)術(shù)探索，2016，（11）：56-62.

[3] ?張麗.結(jié)構(gòu)方程模型應(yīng)用中樣本和參數(shù)估計(jì)問題探析[J].科教文匯（下旬刊），2017，（1）：75-76.

[4] ?顏秉秋，高曉路.城市老年人居家養(yǎng)老滿意度的影響因子與社區(qū)差異[J].地理研究，2013，（7）：1269.

Abstract：Based on the questionnaire survey，randomly selected more than 1，200 elderly residents in the elderly care institutions in 16 districts of Shanghai as the objects.By constructing a structural equation model，the factors affecting the satisfaction of elderly residents in elderly care institutions and the importance of each factor were analyzed，and put forward corresponding improvement suggestions，That is，actively organize recreational activities to enrich spiritual and cultural life; Encourage multi-party capital injection to enhance the quality of hardware facilities;Improve the quality and service level of management and nursing personnel，and improve the quality of elderly care service; Accelerate the “combination of medical care and maintenance” to meet the medical needs of the elderly.

Key words：“institutional pension”;tructural equation;healthy pension;satisfaction