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    醫(yī)院護(hù)士工作投入的影響因素分析

    2022-05-26 07:57:55陳雯倩李玲
    健康護(hù)理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:工作投入影響因素護(hù)士

    陳雯倩 李玲

    摘要:目的:了解三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入的現(xiàn)狀和影響因素,以提高護(hù)士工作投入水平。方法:采用便利抽樣方法對(duì)杭州市三甲醫(yī)院473名護(hù)士用一般情況、工作投入量表(UWES)對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果:三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入得分為42.5±7.78分,其各維度得分依次為活力、奉獻(xiàn)、專注。結(jié)果顯示勞動(dòng)人事關(guān)系、所在科室、婚姻滿意度、社會(huì)支持方式、經(jīng)濟(jì)壓力、最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激、對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、對(duì)崗位的態(tài)度、有無(wú)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)、有無(wú)宗教信仰等因素影響護(hù)士工作投入。結(jié)論:從提高社會(huì)支持度、完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感教育、提升組織支持等提高護(hù)士的工作效率和工作滿意度,以提高護(hù)士的工作投入水平。

    關(guān)鍵詞:護(hù)士;工作投入;影響因素

    Schaufeli[1]將工作投入定義為一種與工作相關(guān)的積極、完滿的情緒與認(rèn)知狀態(tài)。特征為活力、奉獻(xiàn)和專注。目前我國(guó)三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入基本處于中等偏上水平[2]。護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的踐行者,她們的工作狀態(tài)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。在新冠肺炎疫情的影響下探討當(dāng)前護(hù)士工作投入狀況及其影響因素十分重要。目前對(duì)護(hù)士工作投入水平影響因素的研究較少,如急診科護(hù)士工作投入處于中等偏上水平[3],職稱、導(dǎo)向力、主動(dòng)進(jìn)取和組織支持可影響工作投入。護(hù)士心理健康與工作投入關(guān)系密切[4]。為進(jìn)一步了解后疫情時(shí)代醫(yī)院護(hù)士工作投入現(xiàn)狀及其影響因素,對(duì)杭州三甲醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn):①選取杭州三甲醫(yī)院不同層次的臨床護(hù)士。②自愿參與調(diào)查者,包括在編護(hù)士和合同護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn):非在職的護(hù)理實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生。

    1.2研究方法

    1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表:由研究者自行設(shè)計(jì),主要包括性別、年齡、勞動(dòng)人事關(guān)系、所在科室、婚姻狀況、婚姻滿意度、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)壓力、最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激、對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、對(duì)崗位的態(tài)度、晉升難度、有無(wú)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)、有無(wú)宗教信仰等。②工作投入量表。采用張軼文等[5]修訂的簡(jiǎn)化版工作投入量表(the Utrecht Work Engagement Scale,UWES-9),該量表包括9個(gè)條目3個(gè)維度,即活力、奉獻(xiàn)和專注,每個(gè)維度均包括3個(gè)條目。量表采用Likert7級(jí)計(jì)分法,從“從來(lái)沒(méi)有”到“總是”分別賦值0~6分,最終結(jié)果以總均分表示,得分越高表明護(hù)士的工作投入水平越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.90左右,在臨床應(yīng)用中信效度較好[2]。

    1.3調(diào)查方法

    本次研究由研究者采用問(wèn)卷網(wǎng)發(fā)放問(wèn)卷,抽樣方法為便利抽樣,在知情同意的基礎(chǔ)上抽取樣本,調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě),填寫(xiě)時(shí)間15-20分鐘左右,填寫(xiě)完畢即提交,共收集問(wèn)卷498份,利用反向問(wèn)題和填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)間,剔除與平均答題時(shí)間相差太多、選項(xiàng)呈現(xiàn)某種規(guī)律如鋸齒形答卷來(lái)確定有效問(wèn)卷,剔除廢棄問(wèn)卷25份,實(shí)際有效問(wèn)卷為473份,有效率為94.98%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究采用Excel 2016、SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、單因素方差分析、線性回歸分析來(lái)分析三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入的影響因素,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1護(hù)士工作投入問(wèn)卷得分護(hù)士工作投入總分為42.32±7.79,活力、奉獻(xiàn)、專注分別得分為:14.77±2.74、14.33±2.92和13.34±3.01。

    2.2護(hù)士工作投入與其影響因素分析見(jiàn)表1。

    3討論

    3.1臨床護(hù)士工作投入現(xiàn)狀

    本次研究發(fā)現(xiàn),三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入得分與中值比較,處于中等偏上水平。這可能與新冠肺炎疫情國(guó)家對(duì)疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助,還對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增核績(jī)效工資總量,用于補(bǔ)償疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員付出的超常勞動(dòng);其次是盡力改善疫情防控人員工作條件,加強(qiáng)對(duì)其家屬的人文關(guān)懷,讓其專注救護(hù)工作、沒(méi)有后顧之憂。護(hù)士在此期間受到了高度重視和廣泛關(guān)注,使她們更加明確身上的這份責(zé)任,也更加能夠?qū)W⒂诠ぷ鳌5枪ぷ魍度氩⒉皇且粋€(gè)穩(wěn)定而持久的工作狀態(tài),它具有動(dòng)態(tài)性,會(huì)隨著外部環(huán)境的變化而發(fā)生波動(dòng)。

    3.2醫(yī)院護(hù)士工作投入的影響因素

    3.2.1勞動(dòng)人事關(guān)系和所在科室

    本研究顯示,有編制的護(hù)士工作投入水平明顯高于沒(méi)有編制的護(hù)士。目前,我國(guó)的三甲醫(yī)院大規(guī)模使用勞務(wù)派遣護(hù)士來(lái)解決護(hù)理編制緊張、護(hù)理人員不足的問(wèn)題。但正式編制護(hù)士和勞務(wù)派遣護(hù)士在檔案歸屬、工資發(fā)放、退休待遇等方面都有所不同,正式編制的護(hù)士待遇更好,工作更穩(wěn)定,因此勞務(wù)派遣護(hù)士工作壓力大、發(fā)展前景堪憂,從而導(dǎo)致其工作投入水平的降低。本研究顯示,外科護(hù)士工作投入水平最高,其次為內(nèi)科、ICU、其他科室、門診以及急診,兒科護(hù)士工作投入水平最低。這可能與外科病人住院時(shí)間短,護(hù)士的工資相對(duì)較高有關(guān),而ICU護(hù)士夜班數(shù)多,病人病情重,身心容易疲憊。門診護(hù)士相對(duì)臨床科室的工作更輕松,且沒(méi)有夜班,而兒科幼兒病情發(fā)展迅速,加上相對(duì)嘈雜的工作環(huán)境和付出不一定能得到認(rèn)可,都增加了兒科護(hù)士的工作難度和工作壓力,從而導(dǎo)致工作投入水平下降。

    3.2.2婚姻滿意度和社會(huì)支持

    本研究顯示,護(hù)士對(duì)婚姻的滿意度越高,工作投入的水平越高。足夠的家庭支持能為個(gè)體提供情感依靠與放松體驗(yàn),幫助個(gè)體抵抗壓力,提高幸福感并維持身心健康,工作投入水平也會(huì)相應(yīng)提高。本研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持越好的護(hù)士工作投入水平越高。當(dāng)護(hù)士獲得較高的社會(huì)支持時(shí),就會(huì)以護(hù)理工作為樂(lè),職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng),產(chǎn)生積極的情緒狀態(tài)、高漲的工作熱情和良好的心理素質(zhì),高質(zhì)量地完成工作。

    3.2.3經(jīng)濟(jì)壓力和最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激

    本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟(jì)壓力大的護(hù)士工作投入水平最高,這可能與造成經(jīng)濟(jì)壓力大的因素,如按揭還貸等有關(guān),經(jīng)濟(jì)壓力非常大的護(hù)士更害怕失業(yè),失去穩(wěn)定的工資支撐,所以更加認(rèn)真工作。本研究發(fā)現(xiàn),最近沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)重大刺激的護(hù)士工作投入水平比經(jīng)歷過(guò)重大刺激的護(hù)士高。重大的刺激可能會(huì)造成一定程度的心理創(chuàng)傷,導(dǎo)致受刺激者變得緘默不言、神志不清、精神不振等,從而無(wú)法專心地投入工作,影響工作效率。

    3.2.4對(duì)護(hù)理事業(yè)和對(duì)崗位的態(tài)度

    本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的喜歡程度與護(hù)士工作投入水平呈正相關(guān)。與鄒珂的研究結(jié)果一致。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知、情感等方面的綜合反映,會(huì)影響到護(hù)士在臨床工作中的實(shí)踐行為,較高的職業(yè)認(rèn)同感能夠形成積極的情感,對(duì)其臨床工作起到激勵(lì)的作用,從而提高護(hù)士的臨床護(hù)理工作投入水平。本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)崗位越滿意,其工作投入越高。組織支持感是護(hù)士對(duì)崗位滿意度的重要來(lái)源,護(hù)士感受到的組織支持感越高,工作投入水平越高。當(dāng)組織給予護(hù)士更多的支持時(shí),護(hù)士會(huì)對(duì)自己的職業(yè)前景充滿希望,提升自我效能感,有助于培育樂(lè)觀、堅(jiān)韌的心理特征,進(jìn)而提高工作投入水平。

    3.2.5學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)和宗教信仰

    本研究顯示,學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)越多,護(hù)士工作投入水平越高。通過(guò)學(xué)習(xí)進(jìn)修,護(hù)士進(jìn)一步豐富自己的專業(yè)知識(shí)并提高專業(yè)技能,從而形成正反饋,提高自己的工作效率和工作滿意度,提升工作價(jià)值感,因而更加投入工作。本研究顯示,有宗教信仰的護(hù)士工作投入水平比沒(méi)有宗教信仰的護(hù)士高。這可能因?yàn)橛凶诮绦叛龅淖o(hù)士自身存在追求,對(duì)自己的要求更嚴(yán)格,工作的責(zé)任感、使命感與奉獻(xiàn)意識(shí)更強(qiáng)。

    4結(jié)論

    本研究調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)士在疫情時(shí)期的工作投入水平處于中等偏上,勞動(dòng)人事關(guān)系、所在科室、婚姻滿意度、社會(huì)支持方式、經(jīng)濟(jì)壓力、最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激、對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、對(duì)崗位的態(tài)度、有無(wú)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)、有無(wú)宗教信仰等因素影響護(hù)士工作投入水平。但本次研究囿于地區(qū)的選擇、時(shí)間及樣本量的限制等原因,可能使研究結(jié)果具有一定的局限性,完善護(hù)士的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、提高社會(huì)尊重和認(rèn)可度、加強(qiáng)科學(xué)管理、提升組織支持感等是本研究對(duì)于提高臨床護(hù)士工作投入水平舉措的思考,日后還需深入探討加強(qiáng)臨床護(hù)士工作投入水平的最佳干預(yù)方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]SCHAUFELI W B,BAKKER A B.Job demands,job resources,and their relationship with burnout and engagement: a multi-sample study[J].J Organ Behav,2004,25(3):293-315.

    [2]肖俊,劉毅.內(nèi)江市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作投入狀況及影響因素分析[J].職業(yè)與健康,2021,37(01):124-126.DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2021.0025.

    [作者簡(jiǎn)介]陳雯倩(1999-),女,浙江杭州人,本科生,浙江樹(shù)人大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè); 通訊作者,李玲(1973-),女,山東德州人,博士,副教授,主要從事健康評(píng)估和內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)。

    [基金項(xiàng)目]2020年浙江省大學(xué)生國(guó)家創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目(202011842026);2020年浙江省教育廳科研項(xiàng)目(Y202045141)

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