快速康復(fù)外科理論下的骨科擇期手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理療效

高潔 李歡

摘要：目的：分析骨科擇期手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理之中應(yīng)用快速康復(fù)外科（FTS）理論對(duì)療效的影響。方法：選取100患者均分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行FTS理念下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間明顯早于對(duì)照組，干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，干預(yù)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科擇期手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理之中應(yīng)用FTS理論能提升療效，指導(dǎo)患者更早地下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者加速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科;骨科;擇期手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;療效

快速康復(fù)外科（英文縮寫：FTS）指的是為了緩解消除圍術(shù)期患者在心理與生理方面的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)用一系列有醫(yī)學(xué)依據(jù)的循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，促進(jìn)患者快速康復(fù)[1]。骨科患者的年齡跨度比較大，而且心理與生理方面的應(yīng)激因素比較多，將FTS理念應(yīng)用到護(hù)理之中更加利于手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)。本文將對(duì)FTS理念應(yīng)用到骨科擇期手術(shù)護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料、方法

1.1基線資料

選取我院骨科收治的100例患者進(jìn)行研究，均擇期進(jìn)行手術(shù)治療，選取時(shí)間范圍是2019年1月至2019年12月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例。

對(duì)照組：男性有31例，女性有19例;年齡在23歲至57歲之間，平均年齡為（44.72±5.84）歲;其中28例為四肢手術(shù)，9例為胸、腰椎手術(shù)，8例為頸椎手術(shù)，5例為髖部手術(shù)。

干預(yù)組：男性有33例，女性有17例;年齡在21歲至56歲之間，平均年齡為（43.96±5.75）歲;其中30例為四肢手術(shù)，7例為胸、腰椎手術(shù)，10例為頸椎手術(shù)，3例為髖部手術(shù)。

對(duì)比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于18歲;②初中學(xué)歷及以上;③知情本研究且簽署過(guò)同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②偏癱或截癱患者;③資料不完整者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及疼痛護(hù)理等。

干預(yù)組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)FTS護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：向患者和患者家屬宣教手術(shù)知識(shí)及注意事項(xiàng)，解釋康復(fù)方法與預(yù)期的康復(fù)時(shí)間。告知患者手術(shù)前禁食12小時(shí)和禁水4小時(shí)。關(guān)于術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，F(xiàn)TS 不建議常規(guī)腸準(zhǔn)備，因?yàn)闉a藥和口服液體所導(dǎo)致的脫水會(huì)損傷到患者，改變其生理環(huán)境，增加應(yīng)激反應(yīng)[2]。所以為了防止術(shù)后腹脹，可以在術(shù)前的1.2小時(shí)使用開塞露幫助患者排便。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行中的保溫護(hù)理十分重要。在外科手術(shù)中和麻醉情況下，術(shù)中患者體溫降低是常見的一種并發(fā)癥，低體溫并發(fā)癥在超出2小時(shí)手術(shù)時(shí)間情況下的發(fā)生率高達(dá)70%左右[3]。低體溫會(huì)引發(fā)患者的應(yīng)激反應(yīng)，持續(xù)的低體溫未得到保溫護(hù)理會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能下降、凝血機(jī)制受損、術(shù)后感染幾率上升，造成患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，影響患者的舒適度。

（3）術(shù)后護(hù)理：一是止痛護(hù)理，術(shù)后使用多模式的止痛法，即圍術(shù)期使用局麻藥物、混合使用種類不同的鎮(zhèn)痛藥物以及患者自控鎮(zhèn)痛，以減少使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，還能避免患者因?yàn)樘弁炊⒄`初期的功能恢復(fù)鍛煉。二是進(jìn)食護(hù)理，有研究資料顯示骨科手術(shù)24小時(shí)內(nèi)通過(guò)全面評(píng)估符合進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)的患者少量進(jìn)食及飲水未發(fā)生腸胃反應(yīng)[4]，因此FTS理念推薦術(shù)后初期患者可以用口腔進(jìn)行飲食，緩解胃部的不適感，提高內(nèi)臟血流量，促進(jìn)腸部蠕動(dòng)，進(jìn)而初步地恢復(fù)腸道功能，更利于創(chuàng)面愈合。三是引流護(hù)理，F(xiàn)TS理念不建議常規(guī)引流，若是必須使用常規(guī)引流，最好是能在1天內(nèi)拔出[5]，方便患者初期的下床活動(dòng)與鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。四是康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助患者在術(shù)后初期下床進(jìn)行活動(dòng)，可以增強(qiáng)患者胃腸的蠕動(dòng)以及提升肺活量，促進(jìn)創(chuàng)面處部和下肢血液的循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防術(shù)后靜脈血栓等并發(fā)癥，還能加快康復(fù)速度，盡早出院。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意，滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件均選用SPSS22.0版本進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料使用“均數(shù)±平均值”的格式，T值進(jìn)行檢驗(yàn);表示計(jì)數(shù)資料使用百分比的格式，進(jìn)行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果P值低于0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)

干預(yù)組患者開始下床活動(dòng)的時(shí)間明顯比對(duì)照組更早，干預(yù)組的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更少，干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，P值<0.05，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見下表一。

3 討論

在骨科中，擇期手術(shù)患者有比較充足的時(shí)間進(jìn)行心理活動(dòng)，且承受著生理變化帶來(lái)的困擾，很容易引發(fā)應(yīng)激發(fā)應(yīng)，所以在圍術(shù)期，對(duì)該類患者的護(hù)理十分重要。

從術(shù)前的健康宣教、腸道護(hù)理及超前鎮(zhèn)痛等，到術(shù)中的保溫護(hù)理，以及術(shù)后止痛、進(jìn)食、康復(fù)鍛煉等措施，均建立在醫(yī)學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)之上提供更為優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，干預(yù)組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間明顯更早、并發(fā)癥和住院時(shí)間明顯更少、護(hù)理滿意度明顯更高。

總而言之，骨科擇期手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理之中應(yīng)用FTS理念不僅可以促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提升護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張林.快速康復(fù)外科理念在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（4）：303-306.

[2]盧慶霞，張華清.快速康復(fù)外科模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：140-142.

[3]吳翔燕，林海寧，陳小雁等.外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：121-122.

[4]張麗麗.快速康復(fù)外科理念在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（4）：87-88.

[5]馬梅.快速康復(fù)外科理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（15）：150-152.