探討急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性腦梗死患者臨床急救中應(yīng)用價(jià)值

范郁廷

摘要：目的：探討對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)于提升患者的臨床急救質(zhì)量所產(chǎn)生的積極作用。方法：將我院急診于2020年4月-2021年4月接診的72例急性腦梗死患者設(shè)定為本文分析對(duì)象，其臨床資料完整，具有分析代表性。為了形成護(hù)理對(duì)比，將患者分為觀察組和對(duì)照組，單組例數(shù)是36例。研究組實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，對(duì)比如下指標(biāo)：①搶救成功率;②急救時(shí)間時(shí)間;③患者神經(jīng)功能評(píng)分;④病死率與致殘率。結(jié)果：搶救成功率：研究組是97.22%，對(duì)照組是83.33%，數(shù)據(jù)形成對(duì)比，P<0.05;研究組急救時(shí)間短，神經(jīng)功能評(píng)分改善好，病死率和致殘率低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比P<0.05。結(jié)論：在急性腦梗死患者的臨床急救期間，對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化服務(wù)可以明顯縮短患者的急救時(shí)間，改善患者的神經(jīng)功能，提升預(yù)后，是有效的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;急診護(hù)理流程優(yōu)化;急救質(zhì)量

急性腦梗死是近年來臨床上高發(fā)的腦血管疾病，指的是腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，若搶救不及時(shí)會(huì)造成腦組織壞死，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院急診科室是負(fù)責(zé)急救危及重癥患者的重要科室，搶救的每一分鐘都關(guān)系著患者的生命安全。急診需要第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行診治，縮短分診與轉(zhuǎn)診時(shí)間，為患者提供可靠的急救治療。針對(duì)急診常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化處理，將一些不必要的環(huán)節(jié)去掉，增加對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升急救效率。在本次分析中，將急診護(hù)理流程優(yōu)化實(shí)施在急診腦梗死患者的急救護(hù)理中，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

課題分析開展的時(shí)間范圍是2020年4月-2021年4月，將急診接受的急性腦梗死患者72例作為分析對(duì)象，患者經(jīng)顱腦CT檢查確診，資料真實(shí)完整，具有研究代表性。排除：患有其他顱內(nèi)疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤病癥等。

對(duì)患者進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，單組例數(shù)為36例。研究組：男20例，女16例，年齡43-78歲（59.43±0.13）歲;對(duì)照組：男21例，女15例，年齡42-77歲（60.94±0.42）歲。年齡、性別未形成差異對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方式

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，開啟綠色搶救通道，接診患者后立即對(duì)患者進(jìn)行開放靜脈通道、吸氧、補(bǔ)液等治療，監(jiān)測生命體征，協(xié)助患者家屬辦理各項(xiàng)手續(xù)等。

1.2.2研究組

啟動(dòng)急診護(hù)理流程優(yōu)化服務(wù)，要點(diǎn)內(nèi)容如下：①優(yōu)化急救現(xiàn)場流程。接到急救電話第一時(shí)間出診，并與現(xiàn)場保持溝通，初步評(píng)估患者的病情，叮囑現(xiàn)場不要隨意搬動(dòng)患者。到達(dá)現(xiàn)場后立即監(jiān)測患者的生命體征，詢問發(fā)病時(shí)間、病情進(jìn)展情況等，初步處置后穩(wěn)定的轉(zhuǎn)送至醫(yī)院內(nèi)。②優(yōu)化接診流程。救護(hù)車需與急診科室保持聯(lián)系，告知患者當(dāng)前的生命體征、搶救信息等，便于院內(nèi)為患者制定急救方案，準(zhǔn)備好搶救的藥品器械，做好接診準(zhǔn)備。開啟綠色通道，將患者快速轉(zhuǎn)送至救護(hù)中心。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的意識(shí)、口唇顏色等，并傳遞藥物過敏史和既往病史，聯(lián)系相關(guān)的科室進(jìn)行會(huì)診。③救治流程優(yōu)化?？焖賹?duì)患者進(jìn)行檢查確診病情，給予溶栓治療處理。觀察口腔內(nèi)是否有黏膜異常，關(guān)注血壓狀態(tài)，穩(wěn)定降壓。聯(lián)系手術(shù)室，并告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，給予后續(xù)的搶救與治療。④加強(qiáng)溝通。將溶栓搶救要點(diǎn)與注意事項(xiàng)等介紹給患者和家屬，安撫其緊張情緒，提升對(duì)搶救的配合程度。轉(zhuǎn)運(yùn)期間要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，在條件許可時(shí)可以協(xié)助患者變換體位，但要注意對(duì)頭部的保護(hù)，不得亂動(dòng)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

①搶救成功率：統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率。②急救時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患者的分診時(shí)間與轉(zhuǎn)診時(shí)間。③神經(jīng)功能。評(píng)估患者急救護(hù)理后的神經(jīng)功能，選用NIHSS神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越好代表患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。④統(tǒng)計(jì)兩組患者致殘率、病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次分析進(jìn)行檢驗(yàn)，選用SPSS25.0指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與檢驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)根據(jù)其類型分為計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，搶救成功率等計(jì)數(shù)資料記錄為（n，%），所應(yīng)用的檢驗(yàn)方法是;急救時(shí)間與神經(jīng)功能評(píng)分指標(biāo)記錄為（），所應(yīng)用的檢驗(yàn)工具是t。組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)P<0.05，可以認(rèn)定組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1搶救成功率

實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化后，患者的搶救成功率明顯提升，從表1中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，對(duì)照組搶救成功率為83.33%，研究組搶救成功率為97.22%，實(shí)施護(hù)理改進(jìn)后患者搶救成功率明顯提升，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P<0.05。

2.2急救時(shí)間

急診護(hù)理流程優(yōu)化后，患者的急救時(shí)間明顯減少，為提升搶救成功率提供了必要的條件，兩組數(shù)據(jù)比較形成對(duì)比，P<0.05。

2.3神經(jīng)功能

搶救成功不僅僅體現(xiàn)在患者生命安全的保障，還需要考慮患者神經(jīng)功能損傷情況，研究組患者的神經(jīng)功能評(píng)分高，與對(duì)照組形成對(duì)比，代表研究組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)更好。

2.4致殘率與病死率數(shù)據(jù)

搶救質(zhì)量提升，患者病死率與致殘率明顯下降，圖1中的數(shù)據(jù)記錄可見，研究組患者的致殘率與病死率明顯下降，數(shù)據(jù)形成對(duì)比，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死是最常見的一類腦卒中疾病，因供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。臨床搶救急性腦梗死治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞的血管，在發(fā)病后短時(shí)間給予溶栓治療。但是目前急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低，其原因在于搶救等候時(shí)間過長，如入院時(shí)間、分診時(shí)間、候診時(shí)間等，這些時(shí)間延長導(dǎo)致患者接受溶栓藥物治療時(shí)間延長，無法第一時(shí)間進(jìn)行溶栓治療，增加致殘與死亡風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，縮短患者的急救時(shí)間非常關(guān)鍵。

優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性腦梗死治療對(duì)于挽救患者生命安全具有重要意義。優(yōu)化流程可以提升急救護(hù)理的效率，第一時(shí)間搶救患者可以延緩病情發(fā)展，減輕疾病給患者造成的傷害。常規(guī)急診護(hù)理存在一些護(hù)理問題，比如流程繁瑣、護(hù)理人員被動(dòng)執(zhí)行等，優(yōu)化護(hù)理流程后可以同時(shí)開展多種護(hù)理操作，護(hù)理效率明顯提升，可以讓急性腦梗死患者進(jìn)行早期溶栓治療，對(duì)于生命的挽救更有助益。

結(jié)合本次分析的數(shù)據(jù)中，對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理方法，患者的搶救成功率為83.33%，研究組接受急診護(hù)理流程優(yōu)化，患者的搶救成功率為97.22%，僅有一例搶救失敗。可以看出，優(yōu)化急診護(hù)理流程后患者搶救成功率從83.33%提升至97.22%，極大保證了患者的生命安全。搶救成功率提升的關(guān)鍵在于縮短患者的急救時(shí)間，表2中的數(shù)據(jù)記錄可知，研究組患者的分診時(shí)間與轉(zhuǎn)診時(shí)間均短于對(duì)照組，患者搶救等候時(shí)間短，數(shù)據(jù)形成對(duì)比，進(jìn)一步證實(shí)急診護(hù)理流程優(yōu)化所產(chǎn)生的積極價(jià)值。表3與表4數(shù)據(jù)記錄可見，研究組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)好，致殘率和病死率低，研究組患者的急救預(yù)后更高，綜合各項(xiàng)分組指標(biāo)數(shù)據(jù)證實(shí)急診護(hù)理流程優(yōu)化所產(chǎn)生的積極作用。

急診護(hù)理流程優(yōu)化的意義在于將傳統(tǒng)被動(dòng)主動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)搶救護(hù)理，并嚴(yán)格遵循急救護(hù)理要點(diǎn)及措施，落實(shí)多種操作同時(shí)進(jìn)行，利于提高護(hù)理效率，縮短搶救時(shí)間，促使患者盡快接受溶栓治療。早期診斷，早期治療為提高治療效果的有利條件，通過優(yōu)化急救護(hù)理流程，可針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理分工不明確、護(hù)理目標(biāo)不明確等問題進(jìn)行改善，且優(yōu)化還需結(jié)合醫(yī)院、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等實(shí)際情況，加強(qiáng)各科室聯(lián)系，利于在接收患者前便做好準(zhǔn)備工作。如患者還未入院便已經(jīng)了解到其基本情況，病情變化等，可制定預(yù)搶救方案。制定專人全程配合護(hù)理方案，避免護(hù)理過程混亂，影響護(hù)理效率。優(yōu)化急診護(hù)理流程還考慮到醫(yī)生與護(hù)理人員的聯(lián)系，即護(hù)理人員需密切配合完成檢查、準(zhǔn)備及治療等，促使醫(yī)生可盡快完成相應(yīng)診治工作。通過每個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)工作的提前準(zhǔn)備和安排，確保每項(xiàng)工作能夠得以順利的完成。就急救效率而言，通過急診護(hù)理流程的優(yōu)化最大限度地縮短了患者發(fā)病至入院搶救的整個(gè)時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后起到了積極的推動(dòng)作用。

因此，將急診護(hù)理流程優(yōu)化實(shí)施在急性腦梗死患者的急救護(hù)理中，有助于減低疾病的致殘率與死亡率，縮短急救時(shí)間，幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)，是值得應(yīng)用的護(hù)理形式。

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