PBL教學(xué)法在方劑學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用探討

李 璘 譚 峰 顧俊菲 孫東東

（南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院·中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，江蘇 南京 210023）

方劑學(xué)是中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，學(xué)深悟透該課程是培養(yǎng)學(xué)生臨床思辨和選方用藥能力的關(guān)鍵。作為課程知識傳授的重要環(huán)節(jié)，方劑學(xué)實驗教學(xué)一方面具有鮮明的中醫(yī)藥特色，以經(jīng)典中醫(yī)方劑等作為實驗對象進(jìn)行研究剖析，同時在實踐教學(xué)中涵蓋的方藥處理、效應(yīng)評定、數(shù)據(jù)與結(jié)果分析等又融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法及概念[1]。所以如何創(chuàng)新發(fā)展教學(xué)方式和手段，有效提升方劑學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量，加強與理論教學(xué)的協(xié)同配合，進(jìn)而為方劑學(xué)的課程建設(shè)提供更多實踐支撐，顯得非常必要。筆者通過對方劑學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題的梳理分析，探索項目式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用模式，以期為推進(jìn)灌輸式課堂向研討式課堂的轉(zhuǎn)變，逐步形成具有鮮明學(xué)科特點、符合現(xiàn)代教學(xué)規(guī)律的方劑學(xué)實驗教學(xué)模式，更好實現(xiàn)中西融合，促進(jìn)學(xué)以致用。

一、項目式學(xué)習(xí)與方劑學(xué)實驗教學(xué)

18-19世紀(jì)，盧梭、裴斯泰洛齊和福祿倍爾等自然主義教育家認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)存在與現(xiàn)實生活脫離的弊端，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我決策的能力，在此基礎(chǔ)上萌發(fā)了項目式學(xué)習(xí)（Project-Based Learning，以下簡稱PBL）的理念[2]。此后不斷發(fā)展形成的PBL策略或教學(xué)法，提出以項目為載體，以問題的解決為評價標(biāo)準(zhǔn)，以自主建構(gòu)式的探索為學(xué)習(xí)方式，實現(xiàn)專業(yè)知識和社會需求的融合，達(dá)到知識的內(nèi)化和原有知識理論的升華[3]。PBL教學(xué)法的形式表現(xiàn)為個性化、聯(lián)系性和創(chuàng)造性，組織形式具有情境真實性、跨學(xué)科拓展性及團體協(xié)作性的特征。在此過程中，學(xué)生是項目的發(fā)起構(gòu)建者和實施推動者，教師是項目的引導(dǎo)者，也是情景模式和目標(biāo)的設(shè)定者。

長期以來，黨和國家高度重視中醫(yī)藥高等教育事業(yè)，相繼出臺了關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的若干文件。2021年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知，提出要建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系，強化中醫(yī)思維培養(yǎng)等舉措。這些措施為強化中醫(yī)基礎(chǔ)課程建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥教育教學(xué)改革，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量指明方向、明確要求?；赑BL教學(xué)法的特點和作用，通過采用PBL教學(xué)法與方劑學(xué)實驗教學(xué)的有機融合，將改變傳統(tǒng)方劑學(xué)實驗教學(xué)中教師為單一講授者的角色[4,5]，教師可以依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，在與學(xué)生平等分享和交流的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)多方主體參與建構(gòu)的教學(xué)組織形式。

二、項目式學(xué)習(xí)在方劑學(xué)實驗教學(xué)中的探索應(yīng)用

筆者所在學(xué)院承擔(dān)學(xué)校的方劑學(xué)實驗課程的教學(xué)工作，近年來圍繞學(xué)生中醫(yī)思維以及實踐能力的提升，教研室及課程團隊嘗試建構(gòu)基于PBL教學(xué)法的方劑學(xué)實驗教學(xué)組織形式和講授方法，下面以南京中醫(yī)藥大學(xué)為例，介紹融合PBL教學(xué)法的方劑學(xué)實驗教學(xué)基本方案的思考與探索。

1.教學(xué)組織形式

教學(xué)組織模式與學(xué)生參與形式是影響實驗教學(xué)成效的關(guān)鍵因素[6]。在組織實施教學(xué)前需要進(jìn)行學(xué)情分析，內(nèi)容包括學(xué)生掌握的中醫(yī)基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)檢索等相關(guān)知識（見表1）。依據(jù)學(xué)生專業(yè)和知識結(jié)構(gòu)的差異以及PBL教學(xué)的需要進(jìn)行基本知識的補充，根據(jù)學(xué)情分析和基本知識檢測結(jié)果分組，每組8-10人，每位教師指導(dǎo)1-2組。分組時注意每組學(xué)生知識的均衡性，組內(nèi)性別、內(nèi)向型和外向型以及主動性不同的學(xué)生搭配，實現(xiàn)組內(nèi)學(xué)生間的相互促進(jìn)和優(yōu)勢互補。

表1 課前學(xué)情分析和知識儲備

其它 醫(yī)學(xué)科研與設(shè)計、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)檢索等熟悉科研設(shè)計的基本要求，掌握實驗方案、實驗報告的書寫形式和要求；掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本概念及簡單應(yīng)用，掌握文獻(xiàn)檢索的基本方法和技能。

2.教學(xué)任務(wù)的設(shè)置

方劑學(xué)實驗教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生基于中醫(yī)思維學(xué)習(xí)組方原理和配伍方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，形成適應(yīng)學(xué)業(yè)發(fā)展所需的知識體系[7]。為了提高項目的可行性，方劑學(xué)實驗教學(xué)項目分組方配伍、方證相應(yīng)、功能比較和功能拓展四類，各類項目的側(cè)重點不同，設(shè)計的形式也不相同（見表2）。每類項目應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)和中醫(yī)辨證思維分析，集中完成一個目標(biāo)，但依據(jù)推進(jìn)過程及發(fā)現(xiàn)的問題，項目間可以相互轉(zhuǎn)化。

表2 實驗項目的分類、目的和項目實例

3.教學(xué)實施方式

方劑學(xué)實驗教學(xué)的PBL教學(xué)法由準(zhǔn)備、實驗和成果展示分析三個相輔相成的階段組成。指導(dǎo)教師依據(jù)方劑學(xué)實驗教學(xué)目的、重點和難點，指導(dǎo)本組學(xué)生討論設(shè)定實驗項目類別。學(xué)生查閱相關(guān)資料，分析處方中每味藥物的作用，設(shè)計實驗方案。指導(dǎo)教師組織討論，每位同學(xué)將其獲得的資源、理解及認(rèn)識提出，討論項目施行過程中所需的基本知識、基本技能、實驗材料和注意事項，達(dá)成共識。隨后每組推薦一人講解各組的實驗方案全班討論，每位同學(xué)隨時補充。同一項目有多種實施可能，內(nèi)容是階梯遞進(jìn)式的，小組討論取舍。指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生討論的具體情況進(jìn)行補充，指出問題，學(xué)生查閱資料進(jìn)行補充和拓展，最終確定詳細(xì)的實驗方案。實驗所用的材料和試劑的配制由學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成，學(xué)生以小組形式進(jìn)行實驗，強化實踐技能，指導(dǎo)老師隨時糾正錯誤的操作。學(xué)生收集匯總實驗數(shù)據(jù)，查閱資料，以實驗論文的形式分析實驗的結(jié)果及現(xiàn)象。最后，每組推薦一人講解各組的結(jié)論及實驗中出現(xiàn)的問題與現(xiàn)象，全班分析討論。具體見表3。

表3 實驗教學(xué)的實施過程和完成的主要內(nèi)容

4.學(xué)習(xí)評價與學(xué)生考核

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點，設(shè)定二維交叉考核評價方式[8,9]：依據(jù)實驗內(nèi)容分為中醫(yī)基礎(chǔ)知識評價、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識評價、實驗過程及文獻(xiàn)報告評價、人文倫理和思政元素評價四個方面，其中每個方面又細(xì)分為基礎(chǔ)目標(biāo)和高階目標(biāo)考核。依據(jù)項目的實施過程也分為四個方面，包括課下自學(xué)、課堂討論、實驗操作過程和實驗結(jié)果展示等。具體要求見表4、表5。

表4 根據(jù)實驗內(nèi)容設(shè)定的評價方式

實驗技術(shù)、報告及文獻(xiàn)評價①藥物配制、提取、制備及實驗動物取樣、測定等基本實驗技能操作。②實驗過程中遇到問題分析解決能力。③實驗報告書寫的邏輯性、文獻(xiàn)資料的完整性及理解文獻(xiàn)資料的準(zhǔn)確性，自由提問，補充。過程評價和結(jié)果評價（20%）人文倫理和思政元素評價①涉及動物及人的實驗需要倫理委員會同意。②交流溝通協(xié)作能力，小組討論流暢度，清晰準(zhǔn)確提問發(fā)言。③熟悉古今醫(yī)家“懸壺濟世”的行醫(yī)理念和社會責(zé)任的醫(yī)德情感。④適應(yīng)時代發(fā)展的家國情懷，具有民族自尊心、自豪感。過程評價（20%）

表5 依據(jù)項目實施過程設(shè)定的評價方式

三、PBL教學(xué)法在方劑學(xué)實驗教學(xué)中面臨的問題研判與思考

可以預(yù)見PBL教學(xué)法在方劑學(xué)實驗教學(xué)中將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時不同的項目組間討論和學(xué)習(xí)借鑒，亦可提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)資源的利用率。此外學(xué)生通過實踐獲得新知，不僅對進(jìn)一步參與科學(xué)研究是有益的探索，也可以為下一步開展科研創(chuàng)新實踐項目訓(xùn)練奠定良好基礎(chǔ)。但在這一過程中，同樣會面臨一些問題：

1.課時設(shè)置不足，授課安排顯得緊湊

PBL教學(xué)需要學(xué)生大量的時間查閱資料，討論及實驗和整理報告，僅靠方劑學(xué)課內(nèi)的實驗課時不足以完成學(xué)習(xí)任務(wù)，如果增加課時，則會影響到方劑學(xué)的理論課講授。實驗教學(xué)的時間安排也較為困難，如果安排過早，學(xué)生可能沒有足夠的方劑學(xué)理論知識，如果安排過晚，則會因臨近學(xué)期末考試壓力而使學(xué)生失去興趣。

2.教學(xué)投入增多，工作量認(rèn)定有難度

在教學(xué)過程中，教師需要投入更多的精力指導(dǎo)學(xué)生，不定期組織學(xué)生自學(xué)、研討，解決學(xué)生實驗中遇到的問題。因為學(xué)生的專業(yè)不同，知識結(jié)構(gòu)有差異，這就需要對具體的學(xué)生進(jìn)行關(guān)注并開展相應(yīng)知識的補充。該PBL教學(xué)還要求指導(dǎo)教師具有中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合知識背景，甚至要求成立一個實驗指導(dǎo)組，所以教師工作時間的不確定使工作量認(rèn)定可能存在困難。此外，學(xué)習(xí)過程需要開展多種實驗項目，每種實驗項目任務(wù)存在差異，實驗材料及過程各不相同，使用的儀器設(shè)備或場地、資源也相應(yīng)增多，要求較多的實驗教學(xué)人員參與，才能更好保證實驗項目順利進(jìn)行。

總而言之，實驗實踐教學(xué)對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，通過學(xué)科交叉，采用多種現(xiàn)代教育教學(xué)方式助力人才培養(yǎng)質(zhì)量提升，這在我國教育改革中很受關(guān)注?；诖髮W(xué)生已具備基本的查閱資料和溝通能力，PBL教學(xué)法具備高度可行性，運用該教學(xué)方式可促進(jìn)由“以知識傳授為中心”向“以能力發(fā)展為中心”的轉(zhuǎn)變。由于教學(xué)方式的改變，對教師和學(xué)生均提出了更高要求，教學(xué)課時、經(jīng)費、教學(xué)設(shè)施和人員配備等也相應(yīng)增加。為了更好地在方劑學(xué)實驗教學(xué)中實施PBL教學(xué)，在保障投入的基礎(chǔ)上，可以嘗試適當(dāng)?shù)卦黾訉嶒炚n時，或與理論課交叉進(jìn)行，同時在相關(guān)教師的工作量認(rèn)定上給予傾斜或增加折算系數(shù)。此外，還建議有條件的學(xué)校開設(shè)實驗方劑學(xué)課程，開課時間可設(shè)置在大三學(xué)期，這樣有利于對前期所學(xué)中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的綜合和固化[10,11]。在方劑學(xué)實驗教學(xué)中推行PBL教學(xué)法雖然存在一定的難度，但對于促進(jìn)教師與學(xué)生共同成長，幫助學(xué)生更好掌握、領(lǐng)悟方劑的組方原理、配伍特點，培養(yǎng)學(xué)生分析、運用方劑及臨床組方的能力將大有裨益。