醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力和專業(yè)能力現(xiàn)狀調(diào)查——基于安徽省三所醫(yī)學(xué)院校的分析

李 禮 王曉彥 潘夢蝶 宋佩佩

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蚌埠 233030；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)生處，安徽 蚌埠 233030）

高等院校肩負著培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)，需要加強醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力培養(yǎng)，主要通過通用能力和專業(yè)能力得以體現(xiàn)。通用能力是人們職業(yè)生涯中除崗位“專業(yè)技術(shù)能力”之外的基本能力，它適用于各種職業(yè)，能適應(yīng)崗位不斷變換，是伴隨人終身的可持續(xù)發(fā)展能力[1]；就醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言通用能力包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、人際溝通等方面。專業(yè)能力是人們從事某一特定職業(yè)崗位，能夠勝任該崗位工作需要的專業(yè)知識和技能[1]；就醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言專業(yè)能力包括臨床實踐能力、專業(yè)理論知識、規(guī)范診療能力、臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)等方面。

目前關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力、專業(yè)能力的研究還很少，本文對2577名安徽省醫(yī)學(xué)畢業(yè)生開展問卷調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在通用能力和專業(yè)能力的現(xiàn)狀和特點，對進一步開展醫(yī)學(xué)高等教育研究提供理論支持，為醫(yī)學(xué)高等學(xué)校開展教育教學(xué)改革提供決策信息，對進一步提高我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和臨床醫(yī)療水平均有一定意義。

一、對象與方法

1.對象

通過問卷星網(wǎng)站發(fā)布調(diào)查問卷，在安徽醫(yī)科大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院2019屆、2020屆醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生中，抽取8個專業(yè)學(xué)生進行整體抽樣調(diào)查。發(fā)放電子問卷，回收有效問卷2577份問卷。其中男生912人，女生1645人；學(xué)生干部1141人，非學(xué)生干部1416人；獨生子女787人，非獨生子女1770人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1235人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)154人，麻醉學(xué)專業(yè)216人，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)133人，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)177人，護理學(xué)專業(yè)443人，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)143人，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)56人。

2.研究工具

采用自編一般情況問卷及《通用能力量表》《專業(yè)能力量表》進行施測。問卷第一部分為被調(diào)查學(xué)生的基本情況，包括學(xué)校、專業(yè)、性別、個人情況等。問卷第二部分為《通用能力量表》《專業(yè)能力量表》，由張曉燕等編制，通用能力量表（20題）包括交流表達、人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新3個因子，克朗巴赫系數(shù)為0.895；專業(yè)能力量表（18題）包括專業(yè)意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能，克朗巴赫系數(shù)為0.908；量表采用1-6級評分（1=很不符合，2=不太符合，3=有點符合，4=符合，5=較符合，6=很符合），得分越高表明相應(yīng)的能力越強，反之表明相應(yīng)的能力越弱[2]。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對問卷數(shù)據(jù)進行分析，采用統(tǒng)計描述、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析方法，多重比較采用 LSD 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力基本狀況

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力為(4.03±0.83)分，因子按得分高低排序分別是學(xué)習(xí)創(chuàng)新＞人際協(xié)調(diào)＞交流表達；學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力最強，交流表達能力最弱。學(xué)生干部交流表達、人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、通用能力得分均明顯高于非學(xué)生干部（p<0.01）；獨生子女交流表達、人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、通用能力得分均明顯高于非獨生子女（p<0.01）。見表1。

表1 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力基本狀況（x±s；分）

2.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力基本狀況

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力為(3.77±0.85)分， 因子按得分高低排序分別是專業(yè)意識＞專業(yè)知識＞專業(yè)技能；專業(yè)意識最強，專業(yè)技能最弱。學(xué)生干部專業(yè)意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力得分均明顯高于非學(xué)生干部（p<0.01）。獨生子女和非獨生子女在專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力上得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。見表2。

表2 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力基本狀況（x±s；分）

3.不同教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力狀況

在交流表達、人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新和通用能力上，民主型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生得分均高于放任型、其它型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生（p<0.05）；在人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新和通用能力上，民主型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生得分高于專制型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生（p<0.05）；在交流表達上，專制型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生得分高于其它型醫(yī)學(xué)畢業(yè)生（p<0.05）；在學(xué)習(xí)創(chuàng)新上，放任型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生得分高于其它型醫(yī)學(xué)畢業(yè)生（p<0.05）。溺愛型、專制型、放任型和其它型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在人際協(xié)調(diào)、通用能力上得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。見表3。

表3 不同父母的教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力狀況（x±s；分）

4.不同專業(yè)興趣程度醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力狀況

在專業(yè)意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力上，對專業(yè)感興趣的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生得分均高于不感興趣和無所謂的學(xué)生（p<0.05）；在專業(yè)知識和專業(yè)能力上，對專業(yè)無所謂的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生得分高于不感興趣的學(xué)生（p<0.05）。對專業(yè)不感興趣和無所謂的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在專業(yè)意識、專業(yè)技能上得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。見表4。

表4 不同專業(yè)興趣程度醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力得分（x±s；分）

三、討論

1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力和專業(yè)能力基本狀況

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力和專業(yè)能力得分分別為4.03和3.77，按照百分制換算分別為67.18和62.83，從得分可以看出目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力和專業(yè)能力均不高，剛達到“及格”水平，且專業(yè)能力低于通用能力。趙繼紅等人的研究發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)大學(xué)生的通用職業(yè)能力不足，尚需進一步提高[3]。

在通用能力方面，學(xué)習(xí)創(chuàng)新最強，因為在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”背景下，醫(yī)科院校越來越重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)生比以往有更多的機會加入科研項目、科研小組、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等，促進學(xué)生科研創(chuàng)新能力得到提高；交流表達最弱，原因可能一是醫(yī)學(xué)生大多是理科學(xué)科背景，朱航宇等認為理工科的學(xué)生們平時受到的大多為邏輯推理訓(xùn)練，思維嚴謹有余，活躍性、發(fā)散性不足[4]，二是面對患者越來越高的要求和期待，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自身也會覺得經(jīng)驗和應(yīng)對能力不足。

在專業(yè)能力方面，專業(yè)意識最強，說明醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在主觀態(tài)度上能適應(yīng)勝任崗位的要求，具有正確的價值觀念、積極的態(tài)度、進取的精神和決策的能力；專業(yè)技能最弱，原因可能在于醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中雖設(shè)置了見習(xí)、實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但由于臨床帶教資源有限、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)學(xué)生擴招等因素，導(dǎo)致臨床技能教學(xué)仍普遍存在學(xué)生人數(shù)較多現(xiàn)象，“教師或示范生一人演示，其他學(xué)生觀摩”，這種教學(xué)模式培養(yǎng)方式單一，教學(xué)環(huán)境難于控制[5]，致使醫(yī)學(xué)生動手機會少，專業(yè)技能水平不高。

因此，學(xué)校應(yīng)進一步優(yōu)化培養(yǎng)方案和課程設(shè)置，增加實踐教學(xué)課時，提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能和動手能力；同時，還要建設(shè)好第二課堂，通過豐富多彩的文化活動提高醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)和人文素養(yǎng)。

2.學(xué)生干部與非學(xué)生干部醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力和專業(yè)能力比較

學(xué)生干部與非學(xué)生干部在通用能力和專業(yè)能力上均有顯著差異，學(xué)生干部通用能力及各因子、專業(yè)能力及各因子均強于非學(xué)生干部。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校學(xué)生干部勝任力水平在理論上和實際工作中都處于較高水平，具有較好的言語表達能力、創(chuàng)新能力、知識結(jié)構(gòu)、生活學(xué)習(xí)經(jīng)驗等[6]。學(xué)生干部是學(xué)生群體中的佼佼者，要成為其他學(xué)生的榜樣，必須付出更多的努力，在學(xué)習(xí)、工作等各方面不斷進步；同時，作為學(xué)生干部，能夠在學(xué)業(yè)、能力、成長等各方面得到更多的指導(dǎo)和鍛煉，故學(xué)生干部在校期間的進步和收獲會更多。學(xué)校應(yīng)該通過創(chuàng)新班級管理模式，給予學(xué)生更多的參與班級管理、社團組織的機會，從而讓學(xué)生能夠獲得均衡發(fā)展。

3.獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力和專業(yè)能力比較

獨生子女和非獨生子女在通用能力及各因子上有顯著差異，獨生子女交流表達、人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、通用能力均強于非獨生子女。一般認為，獨生子女會獨占一個家庭的所有資源，得到更好的教育條件和環(huán)境；而非獨生子女要和其他兄弟姐妹共享家庭的資源，包括父母的關(guān)注和指導(dǎo)，故到的的教育條件和環(huán)境相對不如獨生子女。獨生子女群體有明顯的人格特征，如較低的宜人性與獨立性，較高的創(chuàng)造力與自我接納能力。由于家庭教育資源獨占的原因，獨生子女的學(xué)業(yè)成績會更好，且會擁有更長的教育年限[7]。獨生子女和非獨生子女在專業(yè)能力及各因子上沒有顯著差異，說明獨生子女和非獨生子女在智力和學(xué)習(xí)能力上沒有差別。

4.不同父母教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生通用能力的比較

在交流表達、人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新和通用能力上，民主型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和放任型、其它型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有明顯差異；在人際協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新和通用能力上，民主型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和專制型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有明顯差異。由此可見，民主型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的通用能力好于專制型、放任型、其它型教養(yǎng)方式醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。孫廣超等認為，父母教養(yǎng)方式在子女認知方式、人格發(fā)展、社會交往能力等各方面發(fā)揮著重要作用，父母教養(yǎng)方式可以直接預(yù)測大學(xué)生的自我效能感以及完全通過認知靈活性間接作用于自我效能感[8]。在民主型家庭長大的孩子，能得到更多的情感溫暖和鼓勵支持，具有更高的自我管理能力、自我效能感和自尊水平，培養(yǎng)了更強的責(zé)任意識、共情能力、交往能力、思維能力，因此在通用能力及各因子上表現(xiàn)更為優(yōu)秀。

5.不同專業(yè)興趣程度醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力的比較

不同專業(yè)興趣程度的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)能力有明顯差異，對專業(yè)感興趣學(xué)生的專業(yè)意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力好于不感興趣和無所謂的學(xué)生。對專業(yè)不感興趣和無所謂的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在專業(yè)意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能上無明顯差異。專業(yè)興趣高的醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上會有更好的表現(xiàn)，一是學(xué)習(xí)投入程度會更高，對所學(xué)專業(yè)的感情越深、興趣越濃，則越會希望自己能更好地掌握專業(yè)知識和技能，這就需要花費更多地時間和精力，從而學(xué)習(xí)投入會越高[9]；二是學(xué)生會有更高的專業(yè)滿意度，專業(yè)滿意度高的學(xué)生更多體驗到愉悅和滿足感，因此會花費更多的時間精力去進行專業(yè)學(xué)習(xí)，同時取得的成績又會進一步促進積極體驗，直接影響大學(xué)生在校的學(xué)習(xí)情況[10]；三是學(xué)生專業(yè)認同度高，直接影響著醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、心理健康狀況、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等[11]。學(xué)校應(yīng)該加強醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育和生涯規(guī)劃指導(dǎo)，通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)發(fā)展史、樹立醫(yī)學(xué)大師榜樣、加強醫(yī)學(xué)實踐等，多聽取師生在專業(yè)學(xué)習(xí)中的意見和建議，來提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和滿意度。