預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果分析

摘要：目的：探討老年重癥患者應(yīng)用預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法的臨床效果。方法：選取本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法，對比兩組壓瘡發(fā)生率、Braden 評分。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為2.33%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組Braden 評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年重癥患者，通過預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施的應(yīng)用可有效降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;老年;重癥患者;壓瘡;護(hù)理效果

在臨床中，壓瘡是一種常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。老年重癥患者受到疾病的影響，身體功能下降，加上長期臥床休養(yǎng)，增加了壓瘡的發(fā)生概率，影響康復(fù)和治療。通過實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防壓瘡，可有效提高患者舒適度、加快患者恢復(fù)。本文以本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者為研究對象展開分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院收治的86例老年重癥患者作為研究對象，時(shí)間為2018年1月至2019年12月，隨機(jī)分為兩組。其中，對照組43例患者中，男女比例為21∶22，年齡56～84歲，平均年齡（70.01±4.72）歲;試驗(yàn)組43例患者中，男女比例為23∶20，年齡57～83歲，平均年齡（70.03±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)檢查患者的皮膚，保持床單平整、干燥、清潔，并定期對受壓部位進(jìn)行檢查。

觀察組患者采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法，具體要點(diǎn)如下：（1）壓瘡危險(xiǎn)評估：對老年重癥患者采用Braden 評分方法，對患者壓瘡危險(xiǎn)等級進(jìn)行評估，包括高危、中危、低危，根據(jù)評估結(jié)果在患者床尾掛上標(biāo)識（紅色—高危;黃色—中危;綠色—低危），便于觀察護(hù)理、體位減壓。（2）心理護(hù)理干預(yù)：老年重癥患者因疾病本身、治療費(fèi)用等因素影響易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼緊張等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極進(jìn)行交流，采取針對性的護(hù)理措施，以消除其不良情緒，提高治療依從性，進(jìn)而降低壓瘡發(fā)生率。（3）飲食護(hù)理干預(yù)：對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，多攝入高蛋白、富含維生素的食物，如魚類、瘦肉、蔬菜水果等，合理膳食、補(bǔ)充營養(yǎng)，提高患者免疫力，降低壓瘡發(fā)生概率。（4）日常護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2 h翻身1次，可有效預(yù)防壓瘡。對于壓瘡易發(fā)生部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡效果較好。患者可使用海綿床墊預(yù)防壓瘡，厚度為4～5 cm。（5）體位護(hù)理干預(yù)：取患者正確體位姿勢，一般為30°傾斜體位，避免使用壓力，如半臥位或者90°側(cè)臥位，根據(jù)患者實(shí)際情況使用仰臥體位姿勢，預(yù)防壓瘡效果較好。（6）皮膚護(hù)理干預(yù)：劇烈摩擦皮膚會增加壓瘡發(fā)生概率，受到疼痛的影響，患者揉擦皮膚會引起輕度損傷，導(dǎo)致炎性反應(yīng)增加，尤其是老年人皮膚比較脆弱，應(yīng)減少皮膚損傷。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組壓瘡發(fā)生率。皮膚表面未發(fā)生破損，局部皮膚受壓，表現(xiàn)為觸痛、麻木、熱、紅腫，為可逆性改變?yōu)棰衿?受壓皮膚呈紫紅色，存在小水泡，易破潰，局部紅腫向外浸潤變硬為Ⅱ期;水泡增大，表皮破潰，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面存在膿性分泌物，淺層組織壞死，疼痛程度增加為Ⅲ期;壞死組織侵至肌肉層及真皮下層，可擴(kuò)展向深部及周邊組織，膿性分泌物增多，存在臭味，壞死組織顏色為黑色為Ⅳ期。

（2）比較兩組護(hù)理前后 Braden 評分，總分 6～23 分，評分越低表示發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，分別采用高χ²、t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組壓瘡發(fā)生率為2.33%，低于對照組的 18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后 Braden 評分比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理前，兩組 Braden 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組 Braden 評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡也稱為壓力性潰瘍，患者局部組織長時(shí)間受壓，出現(xiàn)組織細(xì)胞循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致組織潰爛、壞死現(xiàn)象。老年重癥患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，患者往往住院時(shí)間較長，身體虛弱、免疫力低下，一旦發(fā)生壓瘡治愈難度較大。因此，預(yù)防壓瘡對患者治療具有積極的作用。

預(yù)防性壓瘡護(hù)理是一種有效護(hù)理方法，主要通過對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行預(yù)測、評估，再實(shí)施針對性預(yù)防護(hù)理，在壓瘡未發(fā)生之前將風(fēng)險(xiǎn)因素扼殺于搖籃中，從根本上預(yù)防壓瘡的發(fā)生。本研究選取本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者進(jìn)行分析，對照組43例予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組43例予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率為2.33%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組 Braden 評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對老年重癥患者，實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施，可有效降低患者的壓瘡發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介：江莉萍（1976-11）女 漢族 本科 副主任護(hù)師 貴州仁懷人 主要從事：臨床護(hù)理工作