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    預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中的作用

    2017-02-27 23:03陳素彬
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:感染控制預(yù)防性護(hù)理呼吸內(nèi)科

    陳素彬

    【摘要】 目的:探討預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的366例老年患者,所有患者均自愿簽署知情同意書。將366例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組(預(yù)防性護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比分析兩組患者感染控制情況。結(jié)果:干預(yù)組患者感染率為5.5%(10/183),明顯低于對(duì)照組的35.5%(65/183),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95.6%(175/183),明顯高于對(duì)照組的80.9%(148/183),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中有著較好的應(yīng)用效果,能降低患者感染發(fā)生率,提升護(hù)理滿意度,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

    【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科; 老年患者; 感染控制; 預(yù)防性護(hù)理

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0065-03

    現(xiàn)階段,隨著人們生活水平的不斷提升和健康意識(shí)的不斷增加,人們開始越來(lái)越多地關(guān)注住院時(shí)的安全護(hù)理問(wèn)題。而作為呼吸道疾病的易感人群,老年人同時(shí)也是醫(yī)院感染的高危人群[1]。究其原因,主要是與老年人自身基礎(chǔ)疾病較多,且抵抗能力差等因素有關(guān)。此外,臨床上抗生素的不合理利用,導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加,也是導(dǎo)致老年患者院內(nèi)感染多發(fā)的關(guān)鍵因素之一[2]。本研究以366例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象,探討預(yù)防性護(hù)理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的366例老年患者,所有患者均自愿簽署知情同意書。將366例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組183例患者中,男105例,女78例;年齡54~75歲,平均(57.9±5.4)歲;病程6個(gè)月~20年,平均(12.3±4.5)年;慢性支氣管炎114例,支氣管擴(kuò)張38例,支氣管哮喘31例。對(duì)照組183例患者中,男104例,女79例;年齡54~75歲,平均(57.7±5.5)歲;病程6個(gè)月~20年,平均(12.6±4.3)年;慢性支氣管炎115例,支氣管擴(kuò)張38例,支氣管哮喘30例。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,具體措施包括:為患者提供干凈清潔的病房環(huán)境,注意經(jīng)常開窗通風(fēng),對(duì)室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié);定時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行檢測(cè),觀察其臨床癥狀及呼吸狀況變化情況,避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染;向患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè),在病房走廊內(nèi)張貼健康知識(shí)宣傳畫;在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康知識(shí)宣教等。

    1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理,內(nèi)容包括:(1)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。院方應(yīng)成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組,小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,定期對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn),使小組成員了解和掌握老年呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)。促使小組成員明確風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)和程序,全面了解自身崗位職責(zé),并具體落實(shí)到護(hù)理工作中。(2)加強(qiáng)病房環(huán)境監(jiān)測(cè)。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者病房環(huán)境,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病房中可能存在的危險(xiǎn)因素,并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌處理。確保病房經(jīng)常開窗通風(fēng),合理調(diào)節(jié)溫度與濕度,為患者提供干凈、清潔、舒適的病房環(huán)境。(3)健康知識(shí)宣教:患者入院后,全面評(píng)估其基本情況,選擇恰當(dāng)?shù)姆绞胶蛢?nèi)容進(jìn)行健康知識(shí)宣教,向其介紹常見醫(yī)院感染類型、發(fā)生原因及處理措施,提升患者及其家屬對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防的認(rèn)識(shí),促使其積極配合治療和護(hù)理工作。通過(guò)圖片、講座、多媒體等方式告知患者呼吸內(nèi)科感染的危險(xiǎn)性,并重點(diǎn)介紹預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要性。(4)合理利用抗生素:按照合理利用抗生素原則,對(duì)患者病情實(shí)施病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn),充分結(jié)合患者病理檢查結(jié)果、免疫狀態(tài)及生理特點(diǎn),為其選用恰當(dāng)?shù)目股兀冶M量縮短抗生素服用時(shí)間。(5)切斷外源性傳播途徑:指導(dǎo)護(hù)理人員正確使用六步洗手法,以控制手部革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌的數(shù)量,從而避免在對(duì)患者實(shí)施氣管切開或氣管插管時(shí)造成感染。加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí),提升手衛(wèi)生依從性;不斷完善手衛(wèi)生設(shè)施,改善衛(wèi)生條件。此外,在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)操作時(shí),需做好預(yù)防感染工作,比如佩戴手套、堅(jiān)持無(wú)菌操作等。而且,隨著吸痰次數(shù)的增加,患者出現(xiàn)肺部感染的概率會(huì)增高,需嚴(yán)格控制吸痰次數(shù)。只有在患者咳痰無(wú)效,且呼吸道分泌物急需吸取時(shí),再實(shí)施吸痰操作。針對(duì)使用中的霧化器、呼吸機(jī)、氧氣濕化瓶等呼吸治療裝置,需先進(jìn)行徹底清潔,再消毒滅菌,尤其應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)那些直接或間接接觸患者下呼吸道黏膜的部分進(jìn)行消毒及滅菌。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組感染率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)價(jià),分為滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者感染情況對(duì)比

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

    3 討論

    隨著年齡的增加,機(jī)體免疫力和抵抗力會(huì)持續(xù)下降,且身體健康狀況較差,極易出現(xiàn)各種慢性疾病。老年人是呼吸道系統(tǒng)疾病高發(fā)人群,會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康水平和生活質(zhì)量。而且,老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染概率較高,會(huì)增加患者死亡率,需引起高度關(guān)注[3]。因此,臨床上采取積極措施,對(duì)影響老年呼吸內(nèi)科患者感染的高危因素進(jìn)行分析,并在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列針對(duì)性預(yù)防措施,減少老年內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)生率,提升其生活質(zhì)量,就顯得至關(guān)重要[4-6]。

    預(yù)防性護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式,主要是在全面評(píng)估患者臨床治療和護(hù)理過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,按照評(píng)估結(jié)果,為患者制定一系列預(yù)防性護(hù)理措施,從而減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生,提升患者治療效果[7]。筆者認(rèn)為,導(dǎo)致老年呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素包括環(huán)境及人員兩方面。前者主要是指消毒滅菌不徹底、治療環(huán)境的格局安排不合理等,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染的概率增高。后者則是指護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力和基本素質(zhì),若護(hù)理人員缺乏對(duì)患者病情變化的預(yù)見性及綜合處理能力,會(huì)增加感染概率[8]。因此,本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理,所采用的預(yù)防性護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn):成立專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組,加強(qiáng)對(duì)小組成員的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),全面開展風(fēng)險(xiǎn)管理;加強(qiáng)病房環(huán)境監(jiān)測(cè),為患者提供干凈、清潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境,減少院內(nèi)感染的發(fā)生;加強(qiáng)健康知識(shí)宣教,提升患者依從性;切斷外源性傳播途徑,確保護(hù)理安全;合理利用抗生素,避免患者出現(xiàn)耐藥性等[9-11]。

    本研究結(jié)果顯示,實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的干預(yù)組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者感染發(fā)生率分別為5.5%(10/183)、35.5%(65/183),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,預(yù)防性護(hù)理在控制老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染中有著較好的臨床效果,應(yīng)用價(jià)值高。此外,本研究結(jié)果還顯示,干預(yù)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為95.6%(175/183)、80.9%(148/183),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中有著較好的應(yīng)用效果,能提升患者護(hù)理滿意度,促使其積極配合護(hù)理,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

    綜上所述,預(yù)防性護(hù)理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中有著較好的應(yīng)用效果,能降低患者感染發(fā)生率,提升護(hù)理滿意度,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2016-07-27)

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