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    硫酸鎂治療小兒哮喘的效果觀察

    2017-02-27 00:00束祥花
    中外醫(yī)學研究 2016年31期
    關鍵詞:小兒哮喘硫酸鎂應用效果

    束祥花

    【摘要】 目的:探討小兒哮喘臨床治療中硫酸鎂的應用效果。方法:選取2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的哮喘患兒60例,將其隨機分成觀察組與對照組,各30例。觀察組以硫酸鎂霧化吸入治療,對照組則以氨茶堿行注射治療,對兩組患兒臨床療效,主要癥狀緩解時間、住院時間及不良反應發(fā)生率加以對比。結果:本試驗中,觀察組患兒臨床治療總有效率為93.3%,高于對照組患兒的70.0%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=5.456,P<0.05);觀察組患兒臨床癥狀緩解/消失時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組患兒,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.698,3.330,5.613,P<0.05);觀察組患兒不良反應發(fā)生率為6.7%(頭暈1例,惡心1例),顯著低于對照組患兒的26.7%(惡心3例,頭暈1例,失眠1例,發(fā)熱1例,心律失常1例),差異有統(tǒng)計學意義(字2=4.320,P<0.05)。結論:將硫酸鎂應用于哮喘患兒的臨床治療可促使其咳嗽喘息、喘鳴音等盡快緩解,提升臨床療效,且不良反應發(fā)生率低,值得借鑒。

    【關鍵詞】 小兒哮喘; 硫酸鎂; 應用效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0150-02

    小兒哮喘為呼吸道慢性疾病,發(fā)病率高且易反復發(fā)作,喘息、揉鼻子、噴嚏、流鼻涕、咳嗽等為該病主要臨床表現(xiàn)[1]。哮喘發(fā)病率近幾年呈逐年上升之勢,其主要致病因子為炎性介質與炎性細胞。若患兒未能及時得到有效治療,極易致使其氣道出現(xiàn)不可逆性重塑或狹窄。小兒哮喘臨床治療兩大原則為:針對急性發(fā)作期患兒需行快速抗炎平喘等治療;針對慢性持續(xù)期與臨床緩解期患兒則應以病情加重與復發(fā)的有效預防為原則[2]。為對硫酸鎂在小兒哮喘臨床治療中的應用效果加以探討,本文選取2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的哮喘患兒60例為研究對象,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的哮喘患兒60例,男38例,女22例;年齡2~7歲,平均(4.37±1.22)歲;病程2~9 d,平均(4.76±0.83)d;排除:先天性心臟病、其他并發(fā)癥等。將此60例哮喘患兒隨機分成觀察組與對照組,各30例,兩組患兒在年齡及病程等諸方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故可比。

    1.2 方法

    入組患兒均予以常規(guī)治療,即針對其病情予以糾正酸堿平衡、鎮(zhèn)靜、抗感染、布地奈德霧化吸入、地塞米松/氫化可的松靜脈滴注、吸氧等治療。

    對照組患兒在上述常規(guī)治療基礎上以氨茶堿治療,即以氨茶堿注射液行靜脈推注,以5%葡萄糖對2~4 mg/kg的氨茶堿稀釋后以均勻速度注射,時間可維持在6~8 h。

    觀察組患兒在上述常規(guī)治療基礎上以硫酸鎂治療,即以7.5%的硫酸鎂以氧氣驅動霧化吸入,氧流量為5~8 L/min,每8 h吸入劑量為150 mg。兩組患兒均進行7 d的治療。

    1.3 觀察指標及療效判定標準

    對兩組患兒臨床療效,主要癥狀緩解時間、住院時間及不良反應發(fā)生率加以對比。臨床療效評判標準:(1)顯效,患兒心率、呼吸頻率恢復至正常,血氣分析、精神、食欲等均恢復至正常,肺部啰音全部消失;(2)有效,患兒心率、呼吸頻率有所減慢,血氣分析、精神、食欲等均顯著好轉,肺部啰音大致消失;(3)無效,患兒經(jīng)臨床治療后均未達到上述觀察指標。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患兒臨床療效比較

    觀察組患兒臨床治療總有效率為93.3%,高于對照組患兒的70.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解/消失時間、住院時間比較

    觀察組患兒臨床癥狀緩解/消失時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

    觀察組患兒不良反應發(fā)生率為6.7%(頭暈1例,惡心1例),顯著低于對照組患兒的26.7%(惡心3例,頭暈1例,失眠1例,發(fā)熱1例,心律失常1例),差異有統(tǒng)計學意義(字2=4.320,P<0.05)。

    3 討論

    小兒哮喘為慢性呼吸道發(fā)病率較高的疾病,若未及時進行根治則會導致肋骨骨折、閉鎖綜合征、氣胸、胸廓畸形、呼吸驟停、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生,進而對患兒的健康成長與發(fā)育產(chǎn)生不良影響,甚至對其生命安全造成嚴重威脅[3-5]。小兒哮喘發(fā)病主要同肥大細胞、嗜酸細胞等所致的氣道高反應與變應性,支氣管平滑肌細胞中β受體功能低下、數(shù)目減少所致的腺苷酸環(huán)化酶激活失敗,導致支氣管平滑肌產(chǎn)生痙攣等存在密切關聯(lián)。小兒哮喘屬臨床常見呼吸道疾病,發(fā)病機制相對復雜,環(huán)境、遺傳、免疫力低下、感染因素等均同該疾病存在重要關聯(lián)。有研究發(fā)現(xiàn),肺炎支原體感染可經(jīng)特異性抗原對抗體、細胞因子等進行誘導致使其產(chǎn)生變態(tài)反應,進而引發(fā)哮喘[6]。此外,肺炎支原體對呼吸道粘膜屏障及上皮細胞造成損傷,致使外源性抗原入侵使得呼吸道失衡,并引發(fā)變態(tài)反應性炎癥;肺炎支原體還可促使炎癥介質、氧自由基等釋放,致使氣道黏膜反應增加,致使平滑肌收縮,黏膜液體分泌增加,引發(fā)哮喘。臨床目前對哮喘的治療以抗病毒、抗感染為基礎,加用支氣管擴張劑、糖皮質激素等,從“因”、“癥”兩方面同時著手以使炎癥反應對平滑肌與黏膜的損傷得以消除,喘息癥狀得到緩解[7]。Mg2+對支氣管、血管平滑肌痙攣具有良好解除作用,主要機制如下所述:(1)對乙酰膽堿使平滑肌興奮這一功能進行直接對抗,使支氣管平滑肌得以松弛,氣道狹窄得到有效緩解,通氣功能得以改善;(2)通過將腺苷酸環(huán)化酶激活,促使三磷酸腺苷轉化成環(huán)腺甘酸,進而改變細胞膜的通透性,對炎性介質的釋放進行組織,平滑肌痙攣得以解除,粘膜水腫得以減輕;(3)可對Ca2+予以競爭性阻斷,使其在平滑肌細胞中的濃度得以改變,促使平滑肌細胞產(chǎn)生興奮性收縮[8]。此外,將硫酸鎂以霧化方式吸入操作更為方便,起效更為迅速,且痛苦小,安全性更高,有助于哮喘患兒臨床癥狀的盡快緩解[5]。

    鎂離子廣泛存在于體內,屬鈣離子拮抗劑,可對平滑肌對鈣離子的吸收發(fā)揮直接作用。臨床多認為其可對多種酶活性加以調節(jié),對腺苷環(huán)化酶進行激活,促使三磷酸腺苷生成環(huán)磷酸腺苷以實現(xiàn)二者比值的提高。進而對肥大細胞介質的釋放進行抑制,對腎上腺素能受體功能激活,促使支氣平滑肌緊張度得到有效降低,支氣管擴張,通氣情況得以改變。有研究顯示,硫酸鎂具有輕度的鎮(zhèn)靜作用,而哮喘發(fā)作時可伴有低鎂血癥,這可能同鎂攝入量不足存在關聯(lián)[9]。此外,以硫酸鎂對哮喘患兒進行治療可實現(xiàn)急性發(fā)作期臨床癥狀的有效改善,進而促使其肺功能接近/維持正常水平。此療法雖不良反應較小,但其對血管擴張、中樞神經(jīng)均有著較強作用,故治療過程中須對劑量、滴速、濃度予以嚴格控制[10-11]。若治療過程中患兒血壓降低,則需立即采取應對措施,以避免大量吸收藥物發(fā)生鎂離子中毒。

    參考文獻

    [1]時磊,宋洪磊,劉艷.探討硫酸鎂對小兒哮喘的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(1):66.

    [2]韋曉燕.小兒哮喘的治療與護理研究進展[J].臨床合理用藥,2013,6(8):11-12.

    [3]孫東海,洪佳璇,張希,等.肺炎支原體感染與小兒哮喘的相關性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(24):6055.

    [4] Rantala A,Jaakkola J J,Jaakkola M S,et al.Respiratory infections in adults with atopic disease and Ig Eantibodies to common aeroallergens[J].Plos One,2013,8(7):1-5.

    [5]朱巖,齊戈堯,鐘佳偉.硫酸鎂不同給藥途徑輔治小兒喘息性支氣管炎的效果比較[J].臨床誤診誤治,2015,31(6):65.

    [6]黃世宣.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘60例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013,23(23):51.

    [7]李金城.硫酸鎂治療小兒哮喘40例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):73-74.

    [8] Ding J L,Liu J.Effect of Busesonide aerosol inhalation of ambroxol I clinical curative effect observation of infection in infants and young children mycoplasma pneumonia treatments [J].Journal of Clinical Pulmonary,2013,18(5):849-851.

    [9]王輝.硫酸鎂治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,57(19):4289.

    [10]陳浩.硫酸鎂治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)45例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(24):209.

    [11]劉原虎,韓書婧,初平,等.硫酸鎂霧化吸入對兒童哮喘發(fā)作治療作用的Meta分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(8):1187-1191.

    (收稿日期:2016-07-13)

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