關(guān)于加快健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思考

劉文蔚

近年來(lái)，北湖區(qū)以公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以民辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為補(bǔ)充，逐步建立起民辦公助、政策扶持、政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐贈(zèng)等多種方式并存的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制，北湖區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步呈現(xiàn)活力，但是，如何進(jìn)一步加快北湖區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展？現(xiàn)采取實(shí)地走訪、座談、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、電話詢問(wèn)等方式，對(duì)北湖區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了調(diào)研，形成調(diào)研報(bào)告如下：

一、北湖區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.公共福利保障水平全面提升。近年來(lái)，北湖區(qū)加大政府投入，通過(guò)新建或改造形式投入近3000萬(wàn)元，改造社會(huì)福利院1所、新建農(nóng)村中心敬老院7所、農(nóng)村幸福院33所，共設(shè)置老年床位700余張，主要面向城區(qū)“三無(wú)”老人、農(nóng)村五保戶以及農(nóng)村高齡、空巢老人，采取集中供養(yǎng)、集中服務(wù)的方式，為老年人提供日常生活服務(wù)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活配套設(shè)施齊全，添置了一些娛樂(lè)休閑設(shè)備，安排了護(hù)理人員提供基本生活護(hù)理，入住老年人無(wú)后顧之憂，生活比較幸福。2020年9月，郴州市自然資源和規(guī)劃局公示了位于梨樹山片區(qū)的《北湖區(qū)社會(huì)福利中心（北湖區(qū)養(yǎng)老中心）項(xiàng)目》規(guī)劃方案，目前北湖區(qū)正在啟動(dòng)區(qū)福利中心項(xiàng)目建設(shè)，計(jì)劃投資7個(gè)億建設(shè)一所功能多樣、設(shè)施完善、環(huán)境優(yōu)美的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置養(yǎng)老醫(yī)療床位1500張，將為入住老人提供養(yǎng)老、醫(yī)療保健、娛樂(lè)休閑等“一站式”服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)全覆蓋。為加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，北湖區(qū)按照政府主導(dǎo)、街道社區(qū)實(shí)施、服務(wù)組織具體開展服務(wù)的運(yùn)作思路，2009年率先在全市范圍內(nèi)開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。截至2021年5月，北湖區(qū)已投入平臺(tái)建設(shè)經(jīng)費(fèi)600余萬(wàn)元，在52個(gè)社區(qū)的建立了日間照料中心，日間照料中心設(shè)置有娛樂(lè)室、圖書室、閱覽室、健身房、休息室、老年學(xué)校等服務(wù)平臺(tái)。健全了養(yǎng)老服務(wù)制度，成立了專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，并在轄區(qū)醫(yī)院、餐飲店、理發(fā)店、居民小區(qū)等設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為城區(qū)老年人提供全方位服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，北湖區(qū)還建立健全了區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為特困、高齡老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)，每年用于政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)100余萬(wàn)元。

3.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元化發(fā)展。為進(jìn)一步加強(qiáng)引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，北湖區(qū)全面貫徹執(zhí)行中、省、市、區(qū)《關(guān)于大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》的文件精神，通過(guò)各種形式，加大宣傳力度，積極落實(shí)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金的扶持、鼓勵(lì)政策，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)更加多元。位于北湖區(qū)梨樹山上朱家灣的頤心護(hù)理中心（原梨樹山敬老院）專注于為失能半失能老年人提供全程、專業(yè)護(hù)理，在國(guó)務(wù)院督查組調(diào)研郴州市養(yǎng)老工作中，被譽(yù)為湖南省的一張養(yǎng)老名片;位于北湖街道的桂門嶺星光居家養(yǎng)老中心與社區(qū)衛(wèi)生中心合作，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療融合發(fā)展，取得較好效果。

二、存在的問(wèn)題

目前北湖區(qū)老年人口占總?cè)丝诘?5%，按照國(guó)際社會(huì)老齡化的比例（老年人口占總?cè)丝诘?0%），北湖區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著老年人口的不斷增多，家庭小型化的加劇，養(yǎng)老服務(wù)的需求量急劇增加，群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的期望值和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)不規(guī)范造成老年群體金融風(fēng)險(xiǎn)增大等矛盾日益突出，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：

1.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足。近幾年來(lái)，北湖區(qū)雖不斷加大福利院、敬老院的投入和建設(shè)力度，養(yǎng)老床位不斷增加，達(dá)到了每千名老年人擁有11張床位的水平，基本保證了“五?！崩先撕汀叭裏o(wú)”老人的需求，但按照省市“十四五”規(guī)劃要求，每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到40張，北湖區(qū)還有一定差距。

2.養(yǎng)老政策執(zhí)行難到位。隨著養(yǎng)老床位補(bǔ)貼政策和養(yǎng)老用地優(yōu)先審批政策的出臺(tái)，確實(shí)吸引了許多民間資本投入養(yǎng)老市場(chǎng)，但在實(shí)際操作上政策執(zhí)行難度很大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和國(guó)土等手續(xù)辦理非常困難。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)本身是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，低利潤(rùn)且回收慢的行業(yè)，這樣大大地的影響了民間資本的投入熱情。

3.為老服務(wù)人員專業(yè)化水平不高。目前北湖區(qū)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍少，服務(wù)人員大多是未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，直接從附近的農(nóng)村或下崗婦女中臨時(shí)聘請(qǐng)的，不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，他們只能為老年人提供簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目單一，老人們很難享受到精心、專業(yè)的康復(fù)和護(hù)理。

三、對(duì)策及建議

為進(jìn)一步加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，做好社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作，全面提高老年人的生活質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，提出對(duì)策及建議如下：

1.提高認(rèn)識(shí)，繼續(xù)加大政府養(yǎng)老服務(wù)投入。黨的十九大報(bào)告中提出要加大“老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)”的要求，“十四五”規(guī)劃也明確了“城市街道社區(qū)有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能、社區(qū)有居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、縣（區(qū)）要有綜合性社會(huì)福利中心、設(shè)區(qū)市有多所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求，結(jié)合北湖區(qū)實(shí)際，要切實(shí)抓好區(qū)社會(huì)福利中心建設(shè)工作，加快推進(jìn)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造升級(jí)，推動(dòng)開展居家養(yǎng)老社區(qū)示范建設(shè)工作，著力完善政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度和建立健全補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制，在全區(qū)真正形成敬老、愛老、促老、為老的濃厚氛圍。

2.小處著眼，利用小組織提供大服務(wù)。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)作用，支持“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展，進(jìn)一步發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，加快區(qū)域中心敬老院、貧困地區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，深化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)等一系列舉措，為老年人提供多層次服務(wù)，小組織帶動(dòng)大服務(wù)。

3.理順關(guān)系，推動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。進(jìn)一步理順民政、規(guī)劃、國(guó)土、稅收等相關(guān)部門的關(guān)系，落實(shí)好養(yǎng)老優(yōu)惠政策，推動(dòng)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一是進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老規(guī)劃。自2015起，制定城市總體規(guī)劃時(shí)，凡新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。二是進(jìn)一步落實(shí)土地供應(yīng)政策。將各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入土地利用總體規(guī)劃、年度土地儲(chǔ)備計(jì)劃和年度國(guó)有建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃，合理安排用地需求，具體用地審批根據(jù)單個(gè)項(xiàng)目實(shí)際情況優(yōu)先安排。三是進(jìn)一步落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。政府要在稅收、用水、用電等方面給予優(yōu)惠政策。四是進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療服務(wù)政策。鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置或合作設(shè)立醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審查合格，納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人員中的參保人員，在定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

4.創(chuàng)新模式，打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)品牌。一是加快提升健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)服務(wù)水平。以老年人需求為導(dǎo)向，在家政服務(wù)方面提供人性化、個(gè)性化、高品質(zhì)、高品味服務(wù)，為其量身定制送餐、綠色食品供應(yīng)、生活照料、專業(yè)護(hù)理等訂單式、保姆式服務(wù)。二是加快配套加快養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目。突出重點(diǎn)區(qū)域和行業(yè)，明確發(fā)展優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)，引進(jìn)融合高端健康服務(wù)、康復(fù)療養(yǎng)、休閑度假、綠色人居于一體的大型生態(tài)健康養(yǎng)老養(yǎng)生城項(xiàng)目，打造模式多樣、特色鮮明的健康養(yǎng)老養(yǎng)生園區(qū)。