腦梗死治療中給予氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果研究

張艷麗 鄧巧茹 王亞兵

【摘 要】目的：探究在腦梗死患者治療中采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣的療效。方法：選取60例腦梗死患者，時(shí)間自2020年8月至2021年8月，根據(jù)用藥方案差異將所有患者進(jìn)行組別區(qū)分，分對(duì)照和觀察兩組，各30例，分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療和氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，患者治療后的療效及神經(jīng)功能缺失評(píng)分將作為護(hù)理效果對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：于兩組患者總有效率統(tǒng)計(jì)中，觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）；于兩組患者神經(jīng)功能缺失評(píng)分中：觀察組治療后評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：將氯吡格雷和阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者，其治療效果較常規(guī)治療更高，對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象具有較高的使用價(jià)值，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；療效；神經(jīng)功能缺失

Study on the clinical effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction

ZHANG Yanli， DENG Qiaoru， WANG Yabing

Chinese People’s Liberaton Army Joint Logistics Suppert Unit 989 Hospital， Pingdingshan， Henan 467000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction. Methods：Sixty patients with cerebral infarction were selected from August 2020 to August 2021. All patients were divided into groups according to the difference in medication regimen. They were divided into two groups：the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The patients in the two groups were treated with conventional treatment and clopidogrel combined with atorvastatin calcium treatment respectively， the patient’s curative effect and neurological deficit score after treatment will be used as the comparison standard for nursing effect. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the data could be included in the statistical standard（P<0.05）； The neurological deficit score of the observation group after treatment was lower than that in the control group， and the data could be included in the statistical standard（P<0.05）.Conclusion：The treatment of clopidogrel combined with atorvastatin calcium on patients with cerebral infarction has a higher therapeutic effect than conventional treatment. It has a high value in improving patients’ neurological deficits and is worthy of widespread promotion.

【Key words】Cerebral infarction；Clopidogrel；Atorvastatin calcium；Curative effect；Neurological deficit

腦梗死即缺血性腦卒中為臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科病癥，多數(shù)情況下可由腦局部血液供給不足或障礙導(dǎo)致患者腦組織產(chǎn)生缺氧現(xiàn)象，最終促使患者腦部供血不足導(dǎo)致局部組織壞死，影響患者神經(jīng)功能[1]。作為危害人體生命健康的主要病癥類型，患者主要可表現(xiàn)為中風(fēng)、嘔吐，若未能及時(shí)得到治療，病癥進(jìn)展后可促使患者產(chǎn)生偏癱表現(xiàn)，長(zhǎng)期影響下會(huì)對(duì)患者及家庭產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]。目前病癥的治療主要以藥物改善患者腦部的血液供給為主，現(xiàn)為探究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣應(yīng)用于腦梗死患者中的治療效果，以60例患者分析，有以下報(bào)告。

1.1 一般資料

選取時(shí)間自2020年8月至2021年8月的60例患者進(jìn)行分析，根據(jù)用藥方案差異將所有患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，各30例。對(duì)照組，男性17例，女性13例，年齡49歲～73歲，平均年齡（57.71±3.26）歲；觀察組，男性15例，女性15例，年齡48歲～70歲，平均年齡（58.03±3.34）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合影像學(xué)診斷中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者可見不同程度惡心、嘔吐、功能障礙等表現(xiàn)[3]；③數(shù)據(jù)調(diào)查于家屬知情條件下進(jìn)行，患者已簽同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他神經(jīng)或交流障礙者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③經(jīng)期存在藥物使用史患者；④惡性腫瘤性病癥者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，依照患者病癥情況給予降血壓、降血糖、抗血小板聚集以及胰島素等藥物。觀察組患者給予氯吡格雷和阿托伐他汀鈣聯(lián)合藥物治療，氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20193160）用量：75mg/次，1次/d，依照患者的年齡差異給予藥物劑量的增減。阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字H20193043）用量：10mg/次，1次/片[4]。所有患者治療均持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者的療效差異，療效判定：顯效：患者于藥物使用后惡心、嘔吐以及功能障礙現(xiàn)象完全消失，各項(xiàng)神經(jīng)功能恢復(fù)正常，肢體活動(dòng)能力良好；有效：患者治療后病癥表現(xiàn)改善，神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，存在輕度功能障礙現(xiàn)象，可保證正常生活；無效：患者治療后各項(xiàng)病癥表現(xiàn)較治療前對(duì)比無顯著變化，HIHSS評(píng)分降低<10%，無法保證生活自理。

對(duì)比組間患者在神經(jīng)功能缺失評(píng)分中的差異，數(shù)據(jù)調(diào)查表以NIHSS進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)8項(xiàng)內(nèi)容，滿分45分，評(píng)分分值越高代表神經(jīng)功能損失情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 組間患者的治療有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者神經(jīng)功能缺失變化情況

兩組患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分變化情況顯示：觀察組治療7d、21d的評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表2。

藉由人們生活水平的不斷變化和人口老齡化現(xiàn)象的加快，目前腦梗死的發(fā)病率整體偏高，目前占各類腦卒中病癥的80%左右。作為突發(fā)性病癥，該病癥多于中老年人群中有較高的發(fā)病率，其發(fā)病患者年齡多為45歲～70歲[5]。病癥程度多與血栓大小、位置或各類慢性疾病具有一定的聯(lián)系。病癥的影響因素較多，臨床調(diào)查指出主要為膽固醇的異常升高為主要誘因。該病癥促使患者動(dòng)脈粥樣硬化，促使患者形成側(cè)支循環(huán)障礙，影響血管的調(diào)節(jié)能力和阻力，促使血小板聚集形成阻塞現(xiàn)象[6]。病癥通?？杀憩F(xiàn)為頭痛、惡心、運(yùn)動(dòng)功能障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下可能促使患者昏迷或死亡，由于病癥的致死、致殘率較高，針對(duì)患者的治療措施成為目前研究的重點(diǎn)。目前臨床治療中主要以擴(kuò)張患者血管、加快血流運(yùn)輸，抑制各類慢性疾病和膽固醇升高對(duì)患者腦部組織的影響為主。常規(guī)擴(kuò)張血管、抗血小板聚集治療的效果良好，但部分藥物在遠(yuǎn)期治療的效果欠佳，由此存在使用局限。

阿托伐他汀鈣屬于調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物，作用于患者機(jī)體可于肝臟內(nèi)抑制膽固醇合成，進(jìn)而抑制低密度脂蛋白受體的合成，對(duì)降低低密度脂蛋白、膽固醇以及甘油三酯、提高高密度脂蛋白具有一定的使用價(jià)值，將其應(yīng)用于腦梗死患者的治療中，可抑制血小板聚集，改善患者的血管功能，加快血液輸送，提高內(nèi)皮細(xì)胞的功能，從而抑制腦梗死病癥的進(jìn)展。氯吡格雷則屬于抗血小板聚集類藥物，另外可對(duì)患者血液中的血小板受體以及二磷酸腺苷的結(jié)合作用產(chǎn)生抑制效果，另外也可用于非二磷酸腺苷造成的血小板聚集現(xiàn)象。由此，其藥效主要體現(xiàn)于抗血小板聚集，預(yù)防血栓產(chǎn)生。另外，藥物也可用于擴(kuò)張患者血管，提高患者的血液微循環(huán)，降低血液黏度，進(jìn)而促使患者腦局部組織的血液流通，修復(fù)神經(jīng)組織，最終達(dá)到改善病癥的效果。

本文以60例腦梗死患者分析得如下結(jié)果：兩組患者的療效差異統(tǒng)計(jì)：觀察組總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）；兩組患者的神經(jīng)缺失評(píng)分統(tǒng)計(jì)：觀察組治療后評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。提示針對(duì)腦梗死患者的治療，通過采用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣藥物的聯(lián)合治療，其效果較常規(guī)治療更高，患者用藥后可逐漸改善自身神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象，患者的恢復(fù)效果較常規(guī)治療更高，整體使用價(jià)值高于常規(guī)治療。

綜上所述，通過在腦梗死患者的治療中，采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣藥物的臨床治療效果更高，可有效改善患者病癥及神經(jīng)功能，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉博.阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死治療中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（5）：109-111.